Syndrom neklidných nohou (RLS): Jste noční chodec?

Obsah:

Syndrom neklidných nohou (RLS): Jste noční chodec?
Syndrom neklidných nohou (RLS): Jste noční chodec?
Anonim

Pro W alta Kowalského z Jacksonu ve státě Michigan není spaním odpočinkovým koncem dne, ale začátkem další nervy drásající noci se syndromem neklidných nohou.

Brzy po ulehnutí se Kowalskému do nohou vkrádají nepříjemné pocity podobné elektrice. Touha po pohybu roste a stává se neodolatelnou. Pocity ho nutí kopat, hýbat se nebo vstávat a chodit. Nepříjemné příznaky se vracejí a často ho v noci udržují v chůzi, čímž ho okrádají o spánek.

Syndrom neklidných nohou (RLS) je často nepochopený neurologický stav. Přestože postihuje až 10 % Američanů, RLS má své skeptiky. Nový výzkum však přináší nové pochopení a léčbu této někdy vysilující poruchy.

Syndrom neklidných nohou: Nové dítě na bloku

Donedávna většina lidí o RLS nikdy neslyšela. Dokonce i většina lékařů byla ve tmě.

Mnoho lidí se o syndromu neklidných nohou dozvědělo ze sledování televizních reklam na léky, které léčí RLS. Je tedy syndrom neklidných nohou jen „vymyšlená“nemoc?

„Navzdory triviálně znějícímu názvu se jedná o velmi skutečnou poruchu,“říká Mark Buchfuhrer, MD, celonárodně známý odborník na syndrom neklidných nohou, který za posledních 15 let léčil stovky lidí s tímto onemocněním..

RLS se poprvé objevilo v lékařské literatuře v roce 1945. Nedávná publicita zvedla jeho profil, ale „syndrom neklidných nohou je tu již po staletí,“říká Georgianna Bell, výkonná ředitelka Nadace pro syndrom neklidných nohou (www. rls.org). Popisy této poruchy pocházejí již z konce 17. století ve spisech lékaře Sira Thomase Willise.

Zatímco 8 % až 10 % Američanů má nějaké příznaky RLS, „asi 3 % dospělých má syndrom neklidných nohou, který má dopad na kvalitu jejich života natolik, aby vyhledali léčbu,“říká Bell.

Syndrom neklidných nohou: Někdy, záludné příznaky

Příznaky syndromu neklidných nohou se velmi liší. Pacienti trpící RLS mají často potíže popsat své příznaky. Některé fráze, které lidé používají k vysvětlení podivných pocitů v nohách, jsou:

  • Procházení
  • Svědění
  • Táhnutí
  • Kresba
  • Strašidelné-crawly
  • Elektrický šok
  • Mravenci pochodují v mých nohách
  • Sodová voda v žilách

Jednu věc sdílejí všichni lidé se syndromem neklidných nohou: nepohodlí v nohou, které začíná v klidu a zlepšuje se pohybem. Lékaři diagnostikují syndrom neklidných nohou, když jsou přítomny následující příznaky:

  • Tuha pohnout končetinami (s nebo bez pocitů „plazivého“typu)
  • Zhoršení v klidu
  • Zlepšení pomocí aktivity
  • Zhoršení večer nebo v noci

Tyto příznaky syndromu neklidných nohou se podle Buchfuhrera mohou pohybovat od „sotva znatelných až po téměř invalidizující“. Někteří lidé mají drobné příznaky a žádné problémy se spánkem. Nejvážněji postižení trpí téměř neustálým nepohodlím nebo bolestí po celá léta, pokud se neléčí.

Lidé se syndromem neklidných nohou si obvykle přicházejí k lékaři stěžovat na nespavost nebo únavu. Často je "jejich spánek docela narušený," říká Buchführer. Chronická únava způsobená syndromem neklidných nohou může způsobit další problémy:

  • Snížená koncentrace a paměť
  • Snížená motivace a nadšení
  • Úzkost
  • Deprese

„Lidé se středně těžkým až těžkým syndromem neklidných nohou mohou být zcela invalidní,“říká Buchfuhrer. V nejtěžších případech dodává: "Nemohou si k práci sednout. Snídají, když chodí po místnosti." Mnozí se vyhýbají filmům, výletům autem nebo letům letadlem, protože vědí, že jejich příznaky mohou způsobit, že činnost nebude tolerovatelná.

Syndrom neklidných nohou naštěstí nevede k jiným neurologickým stavům, jako je Parkinsonova choroba nebo neuropatie. Nicméně „toto je progresivní porucha, která se – u většiny lidí – časem zhoršuje,“říká Buchfuhrer.

Většina lidí se syndromem neklidných nohou má také periodickou poruchu pohybu končetin. V tomto stavu nedobrovolné záškuby paží a nohou narušují spánek. Periodická porucha pohybu končetin může přispět k chronické únavě RLS.

Syndrom neklidných nohou: Co ho způsobuje?

Odborníci si nejsou jisti, co způsobuje syndrom neklidných nohou. Podle Jamese Connora, PhD, významného profesora a místopředsedy na katedře neurochirurgie na Penn State University, však nový výzkum ukazuje, že klíčovou roli hraje železo.

Skenování magnetickou rezonancí (MRI) a studie mozkové tkáně u zemřelých pacientů se syndromem neklidných nohou prokazují snížené množství železa v jejich mozcích ve srovnání s mozky pacientů bez RLS. K tomu dochází, i když je hladina železa v krvi v pořádku.

„Mnoho lidí se syndromem neklidných nohou má ‚nedostatek železa v mozku‘, i když jejich hladiny železa v celém těle jsou normální,“říká Connor.

Výzkumníci také vědí, že dopamin je klíčovým hráčem v syndromu neklidných nohou. Dopamin, neurotransmiter, přenáší zprávy mezi nervovými buňkami v mozku.

U pacientů s RLS „zdá se, že dochází ke zhoršenému vychytávání železa do [nervových] buněk v mozku, které tvoří dopamin,“říká Connor. To by mohlo vést ke snížené funkci těchto nervových buněk, včetně schopnosti vytvářet dopamin, dodává.

Porucha se vyskytuje v rodinách, přičemž asi polovina pacientů trpících syndromem neklidných nohou má postiženy i členy rodiny.

Většina případů syndromu neklidných nohou je nevysvětlitelná, neboli „idiopatická“. Někdy je RLS spojena s jinými zdravotními stavy:

  • Nedostatek železa
  • Onemocnění ledvin vyžadující dialýzu
  • Diabetes
  • Parkinsonova nemoc
  • Těhotenství

Léčba těchto stavů, pokud jsou přítomny, může zlepšit příznaky syndromu neklidných nohou.

Syndrom neklidných nohou: Nové způsoby léčby přinášejí úlevu

V roce 2005 schválila FDA Requip (ropinirol) pro léčbu středně těžkého až těžkého syndromu neklidných nohou. Requip je první lék na RLS schválený FDA. V roce 2006 byl schválen také Mirapex (pramipexol). Neupro (rotigotin) byl schválen v roce 2012.

Tyto léky působí jako dopamin. Přilnou k nervům a změní způsob, jakým spolu „mluví“. V klinických studiích tyto léky zmírnily příznaky syndromu neklidných nohou asi u 75 % lidí. Oba léky také zabránily relapsům při dlouhodobém užívání.

U mnoha dalších léků bylo prokázáno, že pomáhají lidem se syndromem neklidných nohou. Lékaři často používají kombinace léků, aby dostali RLS pod kontrolu.

Léky podobné dopaminu

Tyto léky působí jako dopamin, podobně jako léky uvedené výše. Léky podobné dopaminu obecně fungují nejlépe při snižování příznaků syndromu neklidných nohou. Patří mezi ně:

  • bromokriptin
  • Levodopa
  • Pergolide

Nevolnost je nejčastějším vedlejším účinkem léků podobných dopaminu. Další potenciální problém: tyto léky užívané často mohou ve skutečnosti zhoršit příznaky syndromu neklidných nohou. Tento problém, nazývaný "augmentace", je častější u levodopy než u novějších léků.

Jiné léky na syndrom neklidných nohou

Několik dalších druhů léků prokázalo přínos pro RLS. Na "uklidnění" nervové aktivity působí různými způsoby:

  • Léky proti záchvatům, jako je gabapentin (Neurontin, Horizant)
  • Opiátové léky proti bolesti, jako je hydrokodon, propoxyfen nebo tramadol
  • "Sedativa-hypnotika", jako je klonazepam nebo zolpidem.

Syndrom neklidných nohou často recidivuje, i když je zahájena účinná léčba. „Co je na léčbě [RLS] velmi zajímavé a zvláštní, je to, že se krajina neustále mění,“říká Bell. "To, co funguje pro vás, nemusí fungovat pro někoho jiného, a to, co funguje pro vás nyní, nemusí fungovat za rok ode dneška."

W alt Kolakowski, 60, to dobře chápe. Během 30 let vyzkoušel několik způsobů léčby svého syndromu neklidných nohou. U W alta léky podobné dopaminu fungovaly - ale způsobily příliš mnoho vedlejších účinků. Zažil klasické příznaky a progresi těžkého syndromu neklidných nohou. Dnes jsou jeho příznaky „poněkud kontrolovány“gabapentinem a hydrokodonem.

Většině lidí se syndromem neklidných nohou se naštěstí daří velmi dobře, říká Buchfuhrer. Pro mnohé jsou podle něj nové drogy podobné dopaminu „darem z nebes“. Podle jeho zkušeností „95 % lidí se může zbavit příznaků neklidných nohou 95 % času“pomocí nějaké kombinace léčby. Sbohem noční procházky, sbohem "creepy-crawlies." Poté, co našel režim, který funguje, dodává: „Jsou to nejšťastnější pacienti – je to moje oblíbená nemoc k léčbě.“

Doporučuje:

Zajímavé články
Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás
Přečtěte si více

Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás

Shawn G. Kwatra, MD, jak řekl Sarah Ludwig Rausch Když máte atopickou dermatitidu (AD), vaše kožní bariéra je změněna, váš imunitní systém je nastartován a způsobuje zánět a během vzplanutí máte takzvanou mikrobiální dysbiózu (nerovnováhu bakterií, virů a plísní na kůži).

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy
Přečtěte si více

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy

Od Amy Paller, MD, jak řekla Stephanie Watson Léčba atopické dermatitidy ušla dlouhou cestu. V minulosti jsme u lidí se středně těžkým až těžkým onemocněním museli používat léky na potlačení imunity. Mnoho lékařů, zejména těch, kteří nemají odborné znalosti v péči o pleť, používá perorální steroidy.

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži
Přečtěte si více

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži

Atopická dermatitida (AD) může být dlouhotrvající stav, který způsobuje závažné svědivé vyrážky. Občas můžete mít pocit, že se nemůžete přestat škrábat, což může vést k dalším problémům. „Při škrábání se mohou infikovat i trhliny v kůži, které způsobují impetigo, puchýře a otoky,“říká Adam Mamelak, MD, dermatolog s certifikací správní rady v Austinu, TX.