2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 23:27
Pro W alta Kowalského z Jacksonu ve státě Michigan není spaním odpočinkovým koncem dne, ale začátkem další nervy drásající noci se syndromem neklidných nohou.
Brzy po ulehnutí se Kowalskému do nohou vkrádají nepříjemné pocity podobné elektrice. Touha po pohybu roste a stává se neodolatelnou. Pocity ho nutí kopat, hýbat se nebo vstávat a chodit. Nepříjemné příznaky se vracejí a často ho v noci udržují v chůzi, čímž ho okrádají o spánek.
Syndrom neklidných nohou (RLS) je často nepochopený neurologický stav. Přestože postihuje až 10 % Američanů, RLS má své skeptiky. Nový výzkum však přináší nové pochopení a léčbu této někdy vysilující poruchy.
Syndrom neklidných nohou: Nové dítě na bloku
Donedávna většina lidí o RLS nikdy neslyšela. Dokonce i většina lékařů byla ve tmě.
Mnoho lidí se o syndromu neklidných nohou dozvědělo ze sledování televizních reklam na léky, které léčí RLS. Je tedy syndrom neklidných nohou jen „vymyšlená“nemoc?
„Navzdory triviálně znějícímu názvu se jedná o velmi skutečnou poruchu,“říká Mark Buchfuhrer, MD, celonárodně známý odborník na syndrom neklidných nohou, který za posledních 15 let léčil stovky lidí s tímto onemocněním..
RLS se poprvé objevilo v lékařské literatuře v roce 1945. Nedávná publicita zvedla jeho profil, ale „syndrom neklidných nohou je tu již po staletí,“říká Georgianna Bell, výkonná ředitelka Nadace pro syndrom neklidných nohou (www. rls.org). Popisy této poruchy pocházejí již z konce 17. století ve spisech lékaře Sira Thomase Willise.
Zatímco 8 % až 10 % Američanů má nějaké příznaky RLS, „asi 3 % dospělých má syndrom neklidných nohou, který má dopad na kvalitu jejich života natolik, aby vyhledali léčbu,“říká Bell.
Syndrom neklidných nohou: Někdy, záludné příznaky
Příznaky syndromu neklidných nohou se velmi liší. Pacienti trpící RLS mají často potíže popsat své příznaky. Některé fráze, které lidé používají k vysvětlení podivných pocitů v nohách, jsou:
- Procházení
- Svědění
- Táhnutí
- Kresba
- Strašidelné-crawly
- Elektrický šok
- Mravenci pochodují v mých nohách
- Sodová voda v žilách
Jednu věc sdílejí všichni lidé se syndromem neklidných nohou: nepohodlí v nohou, které začíná v klidu a zlepšuje se pohybem. Lékaři diagnostikují syndrom neklidných nohou, když jsou přítomny následující příznaky:
- Tuha pohnout končetinami (s nebo bez pocitů „plazivého“typu)
- Zhoršení v klidu
- Zlepšení pomocí aktivity
- Zhoršení večer nebo v noci
Tyto příznaky syndromu neklidných nohou se podle Buchfuhrera mohou pohybovat od „sotva znatelných až po téměř invalidizující“. Někteří lidé mají drobné příznaky a žádné problémy se spánkem. Nejvážněji postižení trpí téměř neustálým nepohodlím nebo bolestí po celá léta, pokud se neléčí.
Lidé se syndromem neklidných nohou si obvykle přicházejí k lékaři stěžovat na nespavost nebo únavu. Často je "jejich spánek docela narušený," říká Buchführer. Chronická únava způsobená syndromem neklidných nohou může způsobit další problémy:
- Snížená koncentrace a paměť
- Snížená motivace a nadšení
- Úzkost
- Deprese
„Lidé se středně těžkým až těžkým syndromem neklidných nohou mohou být zcela invalidní,“říká Buchfuhrer. V nejtěžších případech dodává: "Nemohou si k práci sednout. Snídají, když chodí po místnosti." Mnozí se vyhýbají filmům, výletům autem nebo letům letadlem, protože vědí, že jejich příznaky mohou způsobit, že činnost nebude tolerovatelná.
Syndrom neklidných nohou naštěstí nevede k jiným neurologickým stavům, jako je Parkinsonova choroba nebo neuropatie. Nicméně „toto je progresivní porucha, která se – u většiny lidí – časem zhoršuje,“říká Buchfuhrer.
Většina lidí se syndromem neklidných nohou má také periodickou poruchu pohybu končetin. V tomto stavu nedobrovolné záškuby paží a nohou narušují spánek. Periodická porucha pohybu končetin může přispět k chronické únavě RLS.
Syndrom neklidných nohou: Co ho způsobuje?
Odborníci si nejsou jisti, co způsobuje syndrom neklidných nohou. Podle Jamese Connora, PhD, významného profesora a místopředsedy na katedře neurochirurgie na Penn State University, však nový výzkum ukazuje, že klíčovou roli hraje železo.
Skenování magnetickou rezonancí (MRI) a studie mozkové tkáně u zemřelých pacientů se syndromem neklidných nohou prokazují snížené množství železa v jejich mozcích ve srovnání s mozky pacientů bez RLS. K tomu dochází, i když je hladina železa v krvi v pořádku.
„Mnoho lidí se syndromem neklidných nohou má ‚nedostatek železa v mozku‘, i když jejich hladiny železa v celém těle jsou normální,“říká Connor.
Výzkumníci také vědí, že dopamin je klíčovým hráčem v syndromu neklidných nohou. Dopamin, neurotransmiter, přenáší zprávy mezi nervovými buňkami v mozku.
U pacientů s RLS „zdá se, že dochází ke zhoršenému vychytávání železa do [nervových] buněk v mozku, které tvoří dopamin,“říká Connor. To by mohlo vést ke snížené funkci těchto nervových buněk, včetně schopnosti vytvářet dopamin, dodává.
Porucha se vyskytuje v rodinách, přičemž asi polovina pacientů trpících syndromem neklidných nohou má postiženy i členy rodiny.
Většina případů syndromu neklidných nohou je nevysvětlitelná, neboli „idiopatická“. Někdy je RLS spojena s jinými zdravotními stavy:
- Nedostatek železa
- Onemocnění ledvin vyžadující dialýzu
- Diabetes
- Parkinsonova nemoc
- Těhotenství
Léčba těchto stavů, pokud jsou přítomny, může zlepšit příznaky syndromu neklidných nohou.
Syndrom neklidných nohou: Nové způsoby léčby přinášejí úlevu
V roce 2005 schválila FDA Requip (ropinirol) pro léčbu středně těžkého až těžkého syndromu neklidných nohou. Requip je první lék na RLS schválený FDA. V roce 2006 byl schválen také Mirapex (pramipexol). Neupro (rotigotin) byl schválen v roce 2012.
Tyto léky působí jako dopamin. Přilnou k nervům a změní způsob, jakým spolu „mluví“. V klinických studiích tyto léky zmírnily příznaky syndromu neklidných nohou asi u 75 % lidí. Oba léky také zabránily relapsům při dlouhodobém užívání.
U mnoha dalších léků bylo prokázáno, že pomáhají lidem se syndromem neklidných nohou. Lékaři často používají kombinace léků, aby dostali RLS pod kontrolu.
Léky podobné dopaminu
Tyto léky působí jako dopamin, podobně jako léky uvedené výše. Léky podobné dopaminu obecně fungují nejlépe při snižování příznaků syndromu neklidných nohou. Patří mezi ně:
- bromokriptin
- Levodopa
- Pergolide
Nevolnost je nejčastějším vedlejším účinkem léků podobných dopaminu. Další potenciální problém: tyto léky užívané často mohou ve skutečnosti zhoršit příznaky syndromu neklidných nohou. Tento problém, nazývaný "augmentace", je častější u levodopy než u novějších léků.
Jiné léky na syndrom neklidných nohou
Několik dalších druhů léků prokázalo přínos pro RLS. Na "uklidnění" nervové aktivity působí různými způsoby:
- Léky proti záchvatům, jako je gabapentin (Neurontin, Horizant)
- Opiátové léky proti bolesti, jako je hydrokodon, propoxyfen nebo tramadol
- "Sedativa-hypnotika", jako je klonazepam nebo zolpidem.
Syndrom neklidných nohou často recidivuje, i když je zahájena účinná léčba. „Co je na léčbě [RLS] velmi zajímavé a zvláštní, je to, že se krajina neustále mění,“říká Bell. "To, co funguje pro vás, nemusí fungovat pro někoho jiného, a to, co funguje pro vás nyní, nemusí fungovat za rok ode dneška."
W alt Kolakowski, 60, to dobře chápe. Během 30 let vyzkoušel několik způsobů léčby svého syndromu neklidných nohou. U W alta léky podobné dopaminu fungovaly - ale způsobily příliš mnoho vedlejších účinků. Zažil klasické příznaky a progresi těžkého syndromu neklidných nohou. Dnes jsou jeho příznaky „poněkud kontrolovány“gabapentinem a hydrokodonem.
Většině lidí se syndromem neklidných nohou se naštěstí daří velmi dobře, říká Buchfuhrer. Pro mnohé jsou podle něj nové drogy podobné dopaminu „darem z nebes“. Podle jeho zkušeností „95 % lidí se může zbavit příznaků neklidných nohou 95 % času“pomocí nějaké kombinace léčby. Sbohem noční procházky, sbohem "creepy-crawlies." Poté, co našel režim, který funguje, dodává: „Jsou to nejšťastnější pacienti – je to moje oblíbená nemoc k léčbě.“
Doporučuje:
Syndrom neklidných nohou (RLS): Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prognóza
Co je syndrom neklidných nohou? Syndrom neklidných nohou (RLS) je porucha nervového systému, která způsobuje silné nutkání pohybovat nohama. Je také známá jako Willis-Ekbomova nemoc. Lékaři to považují za poruchu spánku, protože k ní obvykle dochází nebo se zhoršuje, když jste v klidu.
RLS (syndrom neklidných nohou) Příčiny a zdravotní stavy
Konkrétní příčiny syndromu neklidných nohou (RLS) nejsou známy. Onemocnění krevních cév nohou nebo nervů v nohách, které řídí pohyb nohou a pocity, se kdysi považovalo za příčinu RLS, ale oba tyto návrhy byly zamítnuty. RLS může souviset s abnormalitami chemických látek v mozku (neurotransmitery), které pomáhají regulovat pohyby svalů, nebo s abnormalitami v části centrálního nervového systému, která řídí automatické pohyby.
Těhotenství a RLS: Jak se vypořádat se syndromem neklidných nohou, když jste těhotná
Téměř třetina těhotných žen trpí stavem zvaným syndrom neklidných nohou (RLS). Lidé, kteří trpí syndromem neklidných nohou, jej popisují jako „svědění“, „tahání“, „pálení“, „plíživý pocit“, který jim dává nesmírné nutkání hýbat nohama. Jakmile pohnou nohama, pocit často odezní.
8 změn, které je třeba provést, pokud máte syndrom neklidných nohou (RLS)
Pokud máte syndrom neklidných nohou (RLS), vaše každodenní návyky mohou ovlivnit váš stav. Přepracování vaší stravy, cvičení a léků je jen začátek toho, co můžete udělat pro zlepšení svého RLS. Možná dokonce najdete pomoc na nečekaných místech.
Syndrom neklidných nohou (RLS) a spánek: 5 změn, které mohou pomoci
Syndrom neklidných nohou (RLS) krade spánek. Obvykle je to nejhorší večer a přes noc, což může znamenat malý odpočinek a únavu následující den. „Většina lidí s RLS má roztříštěný spánek, potíže s usínáním a opakující se trhavé pohyby, které je mohou probudit,“říká neuroložka Nancy Foldvary-Schaefer, DO, ředitelka Centra pro poruchy spánku Clevelandské kliniky.