Co je cílená léčba rakoviny prostaty?

Obsah:

Co je cílená léčba rakoviny prostaty?
Co je cílená léčba rakoviny prostaty?
Anonim

Léky pro cílenou terapii rakoviny prostaty přesně napadají rakovinné buňky a zabraňují jejich růstu a šíření. Poskytnou vám personalizovaný typ léčby, který je založen na genetické výbavě vaší konkrétní rakoviny.

Váš lékař vám může předepsat tyto léky, pokud máte rakovinu, která:

  • Rozšířil se mimo vaši prostatu (tzv. metastatická rakovina)
  • Nereaguje na hormonální léčbu (tzv. kastračně odolná)
  • Má určité genetické změny nebo mutace

S tím, jak vědci zjišťují více o tom, jak fungují rakovinné buňky, je k dispozici stále více cílených léčebných postupů. Nakonec mohou být použity k léčbě širší skupiny lidí s rakovinou prostaty.

Tyto léky můžete také slyšet nazývané molekulárně cílená terapie nebo přesné léky.

Jak funguje cílená terapie?

Léky cílené terapie se zaměřují na molekuly, které řídí některé funkce rakovinných buněk. Různé cílené léky fungují různými způsoby. Mohou ovlivnit způsob, jakým se rakovinné buňky dělí, rostou, interagují s jinými buňkami nebo se samy opravují. Některé využívají sílu vašeho imunitního systému k boji s rakovinou.

Tento druh léčby se liší od chemoterapie, protože většinou šetří zdravé buňky, které jsou často spolu s rakovinnými buňkami poškozeny chemoterapií. Cílené terapie jsou navrženy tak, aby zastavily pouze růst buněk, které mají určitou mutaci.

Než vám bude předepsána cílená léčba, dostanete testy, které vašemu lékaři poskytnou informace o tom, jaké geny, proteiny a další faktory jsou přítomny ve vaší rakovině a na ní. To pomůže vašemu lékaři zjistit, která cílená léčba by pro vás mohla fungovat.

Během cílené terapie můžete také podstoupit další léčbu, jako je chirurgie, chemoterapie nebo ozařování.

Jaké typy cílených léků jsou k dispozici?

Jednou kategorií cílené terapie, která se nyní používá u rakoviny prostaty, jsou inhibitory PARP.

Stejně jako zdravé buňky jsou i rakovinné buňky neustále poškozovány zářením, ultrafialovým světlem nebo škodlivými molekulami nazývanými volné radikály. Enzymy PARP ve vašich buňkách pomáhají opravit poškozenou DNA. Tyto léky blokují PARP, aby zabránily rakovinným buňkám v opravě, takže zemřou. Léky ovlivňují rakovinné buňky častěji než normální buňky.

Protože se zaměřují na mutace v genech BRCA (které zvyšují vaše riziko různých druhů rakoviny), lékaři používají inhibitory PARP pouze u lidí, kteří mají tuto změnu genu. Váš lékař může otestovat vaši krev, sliny a váš nádor, aby zjistil, zda ho máte.

  • Olaparib (Lynparza) enzalutamid.
  • Rucaparib (Rubraca). Tento lék se používá k léčbě mCRPC, který narostl poté, co jste vyzkoušeli chemoterapii i hormonální terapii.

Užíváte tyto inhibitory PARP jako pilulky dvakrát denně. Tyto léky se také používají k léčbě rakoviny prsu a vaječníků.

Další inhibitor PARP, niraparib, byl také nedávno studován pro léčbu mCRPC.

Váš lékař může k léčbě rakoviny prostaty použít také typ terapie, která se zaměřuje na protein-specifický membránový antigen (PSMA). PSMA je protein nacházející se na zdravých buňkách prostaty, ale je ho více na buňkách rakoviny prostaty. Vědci si nejsou jisti, jak přesně PSMA funguje, ale předpokládá se, že podporuje vývoj rakovinných buněk.

FDA schválila terapii zaměřenou na PSMA zvanou lutecium-177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto) pro mCRPC, která nereagovala na jiné léčby. Funguje tak, že dodává záření přímo do vašeho nádoru, což poškozuje DNA rakovinných buněk. Protože je tak úzce cílený, neovlivňuje zdravé tkáně, což znamená méně vedlejších účinků.

Léky dostanete pomocí IV každých 6 týdnů.

Mohly by mi pomoci tyto léky?

Současné léky pro cílenou terapii se používají pouze v případě, že máte mCRPC, který nereaguje na hormonální terapii, a pokud máte určité genetické mutace.

Testy, které absolvujete, než vám lékař předepíše některý z těchto léků, mohou zahrnovat:

  • Testování zděděných genetických mutací v celé vaší DNA (tzv. zárodečné mutace)
  • Genomické sekvenování vaší nádorové tkáně za účelem zjištění úplné genetické výbavy
  • Genomické sekvenování nádorové DNA ve vašem krevním řečišti

Můžete se také setkat s genetickým poradcem.

Než začnete užívat inhibitory PARP, musíte zjistit, zda nemáte mutace v genech pro opravu DNA (jako BRCA1 a BRCA2). Tyto mutace znesnadňují rakovinovým buňkám opravit jejich poškozenou DNA. A inhibitory PARP blokují další způsob opravy DNA. Když jsou obě cesty zablokované, rakovinné buňky nemohou opravit svou DNA a umírají.

Studie ukázaly, že asi čtvrtina lidí s rakovinou prostaty má genetické změny, které by mohly zvýšit účinnost inhibitorů PARP.

Než dostanete terapii cílenou na PSMA, budete potřebovat speciální typ PET skenu, abyste zjistili, zda váš nádor obsahuje vysoké množství PSMA.

Jak dobře to funguje?

FDA schválila olaparib i rucaparib k léčbě rakoviny prostaty v roce 2020. V klinické studii muži se specifickými genetickými variacemi (jako BRCA), kteří užívali olaparib, žili bez progrese rakoviny dvakrát déle než kontrolní skupina. Také žili celkově déle a jejich nádory se také častěji zmenšovaly.

V klinické studii rucaparibu téměř u poloviny mužů se změnami BRCA2 došlo při užívání léku ke zlepšení nádorů.

Tyto rané studie přinesly pozitivní výsledky. Léky jsou studovány ve větších studiích.

Lutetium-177 vipivotid tetraxeta získal schválení FDA v roce 2022. Klinická studie zjistila, že účastníci, jejichž léčba zahrnovala tento lék, měli o 38 % nižší pravděpodobnost úmrtí během studie.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Cílená terapie může mít mnoho vedlejších účinků, jen několik nebo žádné. Mohou zahrnovat:

  • Nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa
  • Únava
  • Sucho v ústech
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Infekce močových cest
  • Nízký počet červených krvinek (anémie)
  • Vyrážka
  • Otok kotníku
  • Bolesti kloubů
  • Abnormální jaterní krevní testy
  • Nízký počet krevních destiček
  • Kašel nebo dušnost

Nežádoucí účinky se mohou objevit během léčby, těsně poté nebo týdny po ukončení léčby. Pozdní vedlejší účinky se mohou objevit měsíce nebo roky po užití těchto léků. Ve vzácných případech se u lidí po užití těchto léků rozvinula rakovina krve. Někteří lidé měli krevní sraženiny v plicích nebo nohou.

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud máte nějaké nežádoucí účinky, aby vám pomohly cítit se lépe. Většinu vedlejších účinků lze léčit nebo mohou vymizet samy.

Doporučuje:

Zajímavé články
Jak používat měděné IUD pro nouzovou antikoncepci
Přečtěte si více

Jak používat měděné IUD pro nouzovou antikoncepci

Měděné nitroděložní tělísko je typ dlouhodobé antikoncepce, kterou můžete také použít jako nouzovou antikoncepci, pokud si ji zavedete do 5 dnů po sexu. Jak funguje měděné IUD? Měděné nitroděložní tělísko neboli nitroděložní tělísko je malé tělísko ve tvaru T vyrobené z mědi nebo pružného plastu obaleného mědí.

Birth Control Shot vs. Pilulka: účinnost, vedlejší účinky & Více
Přečtěte si více

Birth Control Shot vs. Pilulka: účinnost, vedlejší účinky & Více

Co je to Depo-Provera Shot? Někdy nazývaná injekce, je to obchodní název injekce, která brání otěhotnění. Hlavní složkou je depo medroxyprogesteron, umělá forma hormonu progesteronu. Dostanete injekci od svého lékaře každé 3 měsíce. Co je antikoncepční pilulka?

Můžete otěhotnět během antikoncepce? The Odds Explained
Přečtěte si více

Můžete otěhotnět během antikoncepce? The Odds Explained

Téměř polovina z více než 6 milionů těhotenství ve Spojených státech každý rok jsou (hops!) nehody. Mnohokrát je to proto, že lidé vynechávají antikoncepci nebo ji nepoužívají tak, jak by měli. Ale asi v 5 % případů se ženy používající spolehlivou antikoncepci ocitnou nečekaně těhotné.