2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15
Oftalmoplegická migréna (nazývaná také oftalmoplegická neuropatie) je problém nervového systému, který postihuje oči a hlavu.
Lidé s tímto vzácným onemocněním mají bolesti hlavy a oční bulvy. Svaly kolem jejich očí jsou slabé a těžko se pohybují. Mohou mít také dvojité vidění.
Tento stav technicky není migréna, i když může způsobit podobný typ bolesti hlavy. Jde o problém se specifickými nervy v mozku, které ovládají oči – nejčastěji jde o třetí kraniální neboli okulomotorický nerv, který nám pomáhá pohybovat očima a zvednout oční víčka. V některých případech postihuje i šestý hlavový nerv, který obrací náš pohled ven, a čtvrtý hlavový nerv, který pohybuje očima nahoru a dolů.
Tento stav často začíná v dětství, ale může také začít v mladé dospělosti. Většina lidí, kteří to mají, jsou ženy.
Příznaky
Lidé s tímto stavem mají často epizody, které přicházejí a odcházejí. Příznaky mohou trvat hodiny až týdny. Ve vzácných případech mohou být trvalé. Mezi nejběžnější patří:
- Slabé nebo ochrnuté svaly na jednom nebo obou očích nebo kolem nich
- Bolest kolem očních bulv
- Oči, které se pohybují nebo se pohybují mimo zarovnání
- Dvojité vidění
- Žáci různých velikostí
- Citlivost na světlo
- Bolest hlavy, která:
- Může nebo nemusí pulzovat a cítit se jako migréna
- Obvykle se to děje na stejné straně hlavy nebo obličeje
- Přichází několik dní nebo dokonce týdnů, než oční svaly ochabnou
- Svislá nebo padající horní víčka
- Nevolnost nebo zvracení
Příčiny
Lékaři nevědí, proč někteří lidé dostávají oftalmoplegickou migrénu. Ale často mají spoušť. Může to být stres, alkohol nebo dokonce některá jídla.
Jednou z teorií je, že povlak kolem našich nervů, nazývaný myelin, se z nějakého důvodu rozpadne a nerv se zanítí. Myelin se poté sám opraví a poté se symptomy během dnů nebo týdnů zmírní. Ale pak se vrátí o dny, týdny nebo měsíce později.
Další možnou příčinou je, že se do očních svalů nedostane dostatek krve, možná proto, že se tam krevní cévy nevyvinuly správně.
Lékaři si kdysi mysleli, že jde o neobvyklou formu migrény. Ale nyní to stále více a více považuje za bolest související s nervy, nazývanou neuralgie. V dnešní době tomu mnozí říkají oftalmoplegická kraniální neuropatie.
Diagnostika
Na tento stav neexistují žádné testy, takže lékaři obvykle diagnostikují oftalmoplegickou migrénu poté, co vyloučí jiné poruchy.
Lékař se nejprve zeptá na příznaky a zdravotní anamnézu vás nebo vašeho dítěte a provede fyzické vyšetření, které zahrnuje oční vyšetření. Mohou rozšířit oči nebo do nich kapat kapky, aby se zorničky zvětšily. To jim pomůže lépe vidět do očí.
Lymfom, infekce jako meningitida, zánětlivé onemocnění zvané sarkoidóza nebo krevní sraženiny mohou také způsobit oslabení očních svalů nebo jejich ochrnutí, takže se váš lékař bude muset ujistit, že tyto stavy nezpůsobují vaše příznaky. K tomu mohou navrhnout:
- Krevní test pro kontrolu sraženiny nebo infekce
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), test, který vytváří detailní snímky vašich orgánů. Pomůže jim to vyloučit nádor a podívat se na vaše hlavové nervy.
- Poklepání na páteř pro kontrolu meningitidy, lymfomu, leukémie nebo infekčních poruch
- Rentgen hrudníku a krevní testy pro kontrolu sarkoidózy
- Angiografie, která vytváří snímky vašich krevních cév. Pomůže jim to vyloučit slabou nebo vyboulenou krevní cévu, nazývanou aneuryzma.
Pokud lékař tyto stavy vyloučí, může vám nebo vašemu dítěti diagnostikovat oftalmoplegickou migrénu, pokud se vyskytly alespoň dvě epizody migrenózní bolesti hlavy následované slabostí očních svalů nebo paralýzou.
Léčba
Na oftalmoplegickou migrénu neexistuje žádný lék, ale existují léky, které mohou pomoci. Vy nebo vaše dítě možná budete muset několik vyzkoušet, abyste zjistili, zda vám některý z nich funguje dobře. Budete muset úzce spolupracovat se svým lékařem, abyste zjistili nejlepší léčbu.
Steroidy jako methylprednisolon (Medrol) nebo prednison (Deltasone, Prednison Intensol, Rayos), které můžete dostat hadičkou do žíly nebo IV, byly užitečné pro některé lidi, ale ne pro všechny. Lék pregabalin (Lyrica) se ukázal jako jistý úspěch, když léčba steroidy nefungovala. V některých případech se také botoxové injekce osvědčily.
Lékaři také s určitým úspěchem vyzkoušeli různé typy léků na krevní tlak, nazývané beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů. Ale neexistuje žádný důkaz, že léky, které léčí nebo předcházejí migréně, pomáhají.
Stejně jako u jiných typů migrény pomáhá pokusit se zjistit, co vaše oftalmoplegické migrény spouští, a vyhnout se tomu. Pro některé to může znamenat, že nepijí alkohol nebo nejí určitá jídla. Pro ostatní je snížení stresu důležité.
Co dalšího bych měl vědět?
Zatímco mnoho lékařů nyní věří, že oftalmoplegická migréna je nervová porucha, někteří stále věří, že by mohla souviset s migrénou.
Výzkumníci v nedávné studii naznačili, že migrény způsobují náhlé zúžení tepen, které posílají krev do třetího, čtvrtého a šestého hlavového nervu, což jim brání dostat dostatek krve.
Doktoři ale potřebují další výzkum, aby plně pochopili, proč k oftalmoplegické migréně dochází.
Doporučuje:
Migréna: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence
Co je to migréna? Migréna je silná bolest hlavy, která často přichází s nevolností, zvracením a citlivostí na světlo. Může to trvat hodiny nebo dny. Příznaky migrény Migrény jsou u každého jiné. U mnoha lidí k nim dochází ve fázích.
Migréna a intimita
Migrény mohou být těžké v každém aspektu vašeho života, včetně romantiky a intimity. Čtvrtina pacientů v jedné studii uvedla, že migrenózní bolesti hlavy změnily kvalitu sexuální intimity a také frekvenci. A v některých případech to může být docela vážné.
Migréna a dehydratace: Existuje nějaká souvislost?
Možná už víte, že stres, počasí, alkohol a některé pachy a potraviny mohou být potenciálními spouštěči vaší migrény. Věděli jste ale, že na vině může být i dehydratace? Americká nadace pro migrénu říká, že asi jedna třetina lidí s migrénou tvrdí, že nedostatek příjmu tekutin nebo dehydratace mohou vyvolat jeden problém.
Chronická migréna a pracovní ubytování
Pokud žijete s chronickou migrénou, víte, že to může být deaktivace. Ale mnoho zaměstnavatelů ne. Někteří se nenaučili, co to je, a jiní možná nabyli mylného přesvědčení, že je to „jen bolest hlavy“. Skutečnost je taková, že chronická migréna je neurologická porucha.
Jak se liší migréna s aurou a oční migréna
Pokud trpíte migrénami, možná vás zajímá, zda jsou vaše příznaky z „migrény s aurou“nebo z podobného stavu zvaného „oční migréna“. Oba problémy zahrnují změny vidění, ale existují způsoby, jak je odlišit. Klíčový rozdíl je v tom, že oční migréna postihuje pouze jedno oko.
