Rozpoznání dětské deprese, úzkosti

Obsah:

Rozpoznání dětské deprese, úzkosti
Rozpoznání dětské deprese, úzkosti
Anonim

Deprese u dětí je stále více uznávaným problémem. Naučte se příznaky dětské deprese.

Někdy jsou děti smutné. Mohou působit depresivně. Většina dětí překoná nejhorší z těchto příznaků během několika dnů. Někteří ne.

Rodiče, pokud vědí, že se mají dívat, dokážou rozlišit, říká Marilyn B. Benoit, MD, bezprostřední minulá prezidentka Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie a klinická profesorka na Georgetownské univerzitě ve Washingtonu.

Dětská deprese

Mohou být děti školního věku – dokonce i batolata – v depresi?

"Absolutně: V předškolním a školním věku děti trpí depresemi," říká Benoit.

Jak časté je to? To záleží na vaší definici. Benoit a Dolgan poznamenávají, že většina dětí s depresivní poruchou také trpí úzkostí. Někteří odborníci však vidí úzkost jako základní problém velké většiny těchto dětí. Jedním z nich je Harold S. Koplewicz, MD, zakladatel a ředitel New York University Child Study Center a ředitel dětské a adolescentní psychiatrie v NYU/Belleview Hospital Center.

Koplewicz, Benoit a Dolgan se shodují, že dětská deprese je – stejně jako deprese dospělých – porucha mozku způsobená změnami v chemii mozku. Tyto změny mají často kořeny v hormonálních změnách u dospívajících a mladých dospělých let.

Přesto není skutečná deprese u mladistvých v žádném případě neznámá.

„Jakkoli je to vzácné, existuje skupina dětí školního věku – a dokonce i několik předškoláků –, kteří zažívají plnohodnotné depresivní epizody,“říká Koplewicz. "Je to jedna z těch situací, kdy to neudělali rodiče nebo okolí. Je to predispozice, stejně jako některé děti mají autismus nebo poruchy učení nebo plnohodnotný talent pro hudbu ve věku 5 nebo 6 let. Je to čistě záblesk DNA."

Dětská deprese, dětská úzkost

Ať už dítě trpí skutečnou depresí nebo druhem úzkosti, stav je vážný.

Před pubertou je ekvivalentem deprese u dětí úzkost, říká Koplewicz. "Když jsou děti úzkostné, mají s největší pravděpodobností podobné biochemické problémy jako teenageři. … Tyto úzkostné poruchy jsou tedy s největší pravděpodobností v prepubertě predispozicí k depresi.""

Ve skutečnosti je u dětí, které jako děti trpí úzkostí, větší pravděpodobnost, že budou mít deprese dospívajících. Asi polovina dospívajících s depresí měla v dětství úzkostnou poruchu. A 85 % dospívajících, kteří mají úzkostnou poruchu i depresi, mělo nejprve úzkostnou poruchu.

"Takže úzkost u dětí je vážná a máme tendenci ji minimalizovat," říká Koplewicz. "Úzkost je pravděpodobně toxická pro mozek. Máme tendenci si myslet, že je to všechno v normálním rozmezí dětského chování, a není."

Dětské úzkostné poruchy jsou přetrvávající příznaky, které se soustředí na jediné téma. Způsobují dětem velké utrpení a narušují jejich každodenní život. Tyto poruchy spadají do tří kategorií:

  • Úzkost ze separace. Nejčastější dětská úzkostná porucha je, když se dítě bojí ohrožení jeho rodiny. Existuje hluboce zakořeněný strach, že se jednomu z členů rodiny – nebo dítěti – stane něco špatného. Být odděleně od rodiny je pro tyto děti děsivé. Ve školních dnech mohou mít velmi skutečné bolesti hlavy, břicha nebo průjem – ale bolest pochází z jejich mozku, ne z jejich střev.
  • Sociální fobie. Tyto děti jsou velmi nepříjemné se sociálními aspekty školy. Často se stávají „sociálně němými“. Budou mluvit se svým otcem, matkou nebo sestrou, ale ne s nikým mimo domov. Často odmítají chodit do školy.
  • Generalizovaná úzkostná porucha. Tyto děti se příliš obávají o budoucnost. "Obávají se, jak se jim bude dařit na vysoké škole, i když jsou ve třetí třídě," říká Koplewicz. "Ptáte se: Jak se vám dařilo ve fotbale?",Dva góly,' odpoví.,To je dobře,' řekneš.,Ano, říkají, ale mám obavy ze zítřejšího testu pravopisu.'"

„Doufat, že je to fáze, doufat, že z ní dítě vyroste, je velká chyba,“říká Koplewicz."Všechny tyto poruchy způsobují úzkost a dysfunkci. Lidé se díky nim cítí beznadějní. A beznaděj je to, co přiměje lidi, aby si chtěli ublížit. Není to deprese, je to beznaděj."

Znamení, že vaše dítě je v depresi

Podle American Academy of Child & Adolescent Psychiatry může kterýkoli z těchto příznaků znamenat, že vaše dítě je v depresi:

  • Častý smutek, pláč a/nebo pláč
  • Beznaděj
  • Snížený zájem o aktivity nebo neschopnost užívat si dříve oblíbené aktivity.
  • Vytrvalá nuda; nízká energie. "Charakteristickým znakem deprese je neschopnost mít radost," říká Dolgan. "Je tu málo energie, toto vypínání, vypínání."
  • Sociální izolace, špatná komunikace. "Dítě, které dostane příležitost hrát si s kamarády, které chce být o samotě," může být v depresi, říká Dolgan.
  • Nízké sebevědomí a pocit viny. "Děti mají pocit, že nejsou dobré nebo nemají velkou cenu," říká Dolgan. "Často se ptám: Jsi pro někoho důležitý?" Depresivní děti říkají ne."
  • Extrémní citlivost na odmítnutí nebo selhání
  • Zvýšená podrážděnost, hněv nebo nepřátelství
  • Potíže se vztahy
  • Časté stížnosti na fyzické nemoci, jako jsou bolesti hlavy a žaludku. "Mnoho z těchto dětí má fyzické nemoci bez skutečné příčiny, zejména bolesti žaludku a hlavy," říká Dolgan.
  • Časté absence ve škole nebo špatné výsledky ve škole.
  • Špatná koncentrace
  • Velká změna ve stravovacích a/nebo spacích vzorcích
  • Hovory nebo snahy o útěk z domova
  • Myšlenky nebo projevy sebevraždy nebo sebedestruktivního chování

"Znáte své dítě. Víte, kdy se věci změnily. Když dostanete červenou vlajku, něco udělejte. Neignorujte to," říká Benoit.

"Jděte se svými pocity. Pokud máte obavy, nechejte to prověřit," říká Dolgan. "Dobří rodiče jsou naladěni na své děti, ale ne vždy vědí, co ty signály znamenají."

Většina rodičů začíná tím, že vezme své dítě k pediatrovi, i když někteří jdou přímo k dětskému psychologovi nebo dětskému psychiatrovi.

Pozor ale na okamžitý skok k léčbě. Benoit, Dolgan a Koplewicz zdůrazňují, že nejdůležitějším prvním krokem je získání správné diagnózy.

Klíč: Diagnostika

"V realitách říkají, že nejdůležitějšími třemi věcmi jsou poloha, poloha a poloha. U depresivního dítěte je to diagnóza, diagnóza a diagnóza," říká Koplewicz. "Než ošetříme dítě, které má smutné chování nebo demoralizovaný stav, chceme se ujistit, že dítě skutečně trpí depresí. Způsob, jak toho dosáhnout, je zeptat se svého pediatra nebo psychiatra nebo psychologa: 'Jaká je diagnóza mého dítěte? Vysvětlete abych to pochopil a řekl mi, jaké jsou moje možnosti léčby.„

Většina rodičů nejprve vezme své dítě k pediatrovi. Bohužel mnoho pediatrů postrádá specifické školení potřebné k tomu, aby správně poznali, kdy je dítě v depresi nebo úzkosti.

„Myslím, že existuje problém veřejného zdraví,“říká Koplewicz. "Máte 16 000 dětských psychiatrů a 8 000 dětských psychologů a 8 milionů dětí a dospívajících, kteří potřebují pomoc. Musíme se rozhodnout, zda školit pediatry, sestry a poradce v diagnostice této poruchy, abychom ji mohli správně diagnostikovat.""

Koplewicz se domnívá, že podstatou problému je, že pojišťovny jsou méně ochotné platit za péči o duševní zdraví než za péči o fyzické zdraví.

„Jako národ neléčíme psychiatrické nemoci jako fyzické nemoci,“říká. "Není dostatek odborníků. Musíme požadovat od pojišťoven, abychom dosáhli parity, a pediatři musí mít dostatek času na to, aby mohli děti vidět, aby učinili toto rozhodnutí."Jde o to, jestli dostaneme školení, aby mohla být stanovena diagnóza. Naučit se všechny své diagnostické dovednosti od farmaceutického zástupce je problém."

Děti mladší 5 let mohou mít depresi. Ale jejich deprese nejčastěji odráží duševní stav jejich primárního pečovatele - obvykle jejich matky, říká Benoit.

„V této předškolní skupině je afektivní stav dítěte velmi často spojen se stavem matky,“říká. "Mohl bych vám uvést mnoho případů, kdy je matka primárním činitelem toho, co se s dítětem děje. Pokud by se někdo nepodíval a neprovedl hodnocení primárního pečovatele, myslím, že by mu chybělo ohromné množství.""

Léčba dětské deprese

Co se stane, když se dítě léčí na depresi?

„To, co by měl rodič očekávat, je diskuse o depresi, diskuse o různých intervenčních metodách, které by člověk zvážil, od nejméně po ty nejagresivnější, a diskuse o sebevraždě nebo sebepoškozování a o tom, jací by rodiče měli být upozorněte,“říká Benoit.

Léčba vyžaduje zapojení rodičů.

„Rodič musí dostat spoustu informací o tom, jaké jsou možnosti, a musí mít pocit, že jsou to oni, rodiče, kdo volí, jak by chtěli léčbu zahájit,“říká Benoit. "Říkám lidem o lécích, mluvím o poskytování psychoterapeutické podpory a o tom, co bych mohl chtít udělat jako první. Na tom prvním sezení nikdy nic nedělám, pokud dítě nemá sebevraždu. Říkám: "Chci, abyste o tom přemýšleli, pak se vrať. Dokud dítě nemá sebevraždu, máme čas přemýšlet a promluvit si s pediatrem."

Ale Dolgan zdůrazňuje důležitost léčby příznaků deprese před řešením jakýchkoli dlouhodobých problémů.

"Komplexní léčba je individuální a rodinná práce. Rodiče jsou hlavním proudem léčby," říká. „Krátkodobým cílem by mělo být snížení symptomů. Musíte pracovat na symptomech. A pokud nějaká situace podněcuje nebo spouští depresi, poznáte to ze setkání s rodiči."

Antidepresiva mohou být důležitou součástí léčby. Ale nemůže to být jediná léčba.

"Pozor na poskytovatele, kteří slibují magii v láhvi," říká Dolgan. "Možná, že nemusíte investovat do kompletního kurzu psychoterapie. Ale u malých dětí nic takového neexistuje. Musí se naučit, jak nemoc zvládat, co dělat, jak poznat, zda se u nich nevrací těžké deprese a jaké jsou některé zvládání a kompenzační dovednosti. Je toho hodně, co můžete děti naučit, co dělat, když se dostanou do deprese."

Pokud jsou však antidepresiva správně předepsána, mohou být velmi užitečná.

„Lidé, kteří se obávají vedlejších účinků psychiatrických léků, by měli vědět, že neužívat léky má také vedlejší účinek – děti zůstávají nemocné,“říká Koplewicz."Léky na tyto poruchy by neměly být kontroverzní - pokud byla tato porucha u dospívajícího, dítěte nebo dospělého řádně diagnostikována. Pak je účinná a pozoruhodně bezpečná, pokud je řádně monitorována. Ale nejprve musíte mít poruchu. Potřebujete někoho abych opravdu objasnil a řekl, že to není reakce na špatnou životní situaci, to je akutní klinická deprese."

Demoralizace dítěte

Bohužel, mnoho dětí má velmi dobré důvody být smutné a mít depresi. Takové děti, zdůrazňuje Koplewicz, nemají depresivní poruchy. Jsou demoralizovaní.

"Životní zkušenosti mnoha dětí jsou velmi depresivní. Žijí v chudobě. Jejich rodiče jsou týraví nebo zanedbávají, nebo jsou jen rozvedení a stále bojují. Jsou v neadekvátních vzdělávacích systémech. Všechno jsou to depresivní situace," Koplewicz říká. "Tyto situace nemusí nutně vytvářet depresi, ale mohou vytvářet symptomy chování. Tyto děti mohou být rozjařené, nešťastné, plačtivé. Nemluvíme ale o tom samém, jako o depresi dospělých. Měl by ses cítit špatně, když je život mizerný."

A nejsou to jen znevýhodněné děti, jejichž životy mohou způsobit depresi, říká Alvin Rosenfeld, MD, dětský a dospívající psychiatr v soukromé praxi v Connecticutu a New Yorku.

Původně publikováno 14. dubna 2004.

Lékařsky aktualizováno v červenci 2006.

Doporučuje:

Zajímavé články
Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás
Přečtěte si více

Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás

Shawn G. Kwatra, MD, jak řekl Sarah Ludwig Rausch Když máte atopickou dermatitidu (AD), vaše kožní bariéra je změněna, váš imunitní systém je nastartován a způsobuje zánět a během vzplanutí máte takzvanou mikrobiální dysbiózu (nerovnováhu bakterií, virů a plísní na kůži).

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy
Přečtěte si více

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy

Od Amy Paller, MD, jak řekla Stephanie Watson Léčba atopické dermatitidy ušla dlouhou cestu. V minulosti jsme u lidí se středně těžkým až těžkým onemocněním museli používat léky na potlačení imunity. Mnoho lékařů, zejména těch, kteří nemají odborné znalosti v péči o pleť, používá perorální steroidy.

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži
Přečtěte si více

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži

Atopická dermatitida (AD) může být dlouhotrvající stav, který způsobuje závažné svědivé vyrážky. Občas můžete mít pocit, že se nemůžete přestat škrábat, což může vést k dalším problémům. „Při škrábání se mohou infikovat i trhliny v kůži, které způsobují impetigo, puchýře a otoky,“říká Adam Mamelak, MD, dermatolog s certifikací správní rady v Austinu, TX.