Užívání a zneužívání OxyContin (oxykodonu)

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Čas od času se zneužívání OxyContinu objeví jako žhavé téma kolem vodního chladiče. Pokud to nejsou celebrity ve zprávách o zneužívání léku proti bolesti na předpis, jsou to zprávy o doktorech obchodujících s drogami a úmrtích z předávkování. Přidejte k tomu represivní zásah donucovacích orgánů proti OxyContinu a výsledkem je odpor ovlivňující legitimní užívání drogy: Mnoho lidí trpících chronickou bolestí nebude užívat OxyContin ze strachu, že se stanou závislými, a někteří poskytovatelé zdravotní péče odmítají psát recepty na OxyContin ze strachu. být stíhán.

Užívání a zneužívání OxyContinu

OxyContin je obchodní název pro formuli oxykodonu s časovaným uvolňováním, narkotického analgetika (lék snižující bolest). Používá se k úlevě od bolesti při zraněních, artritidě, rakovině a dalších stavech. Oxykodon, droga podobná morfinu, se nachází spolu s nenarkotickými analgetiky v řadě léků na předpis, jako je Percodan (oxykodon a aspirin) a Percocet (oxykodon a acetaminofen).

OxyContin obsahuje 10 až 80 miligramů oxykodonu ve formuli s časovaným uvolňováním, která umožňuje až 12hodinovou úlevu od chronické bolesti. To, co odlišovalo OxyContin od ostatních analgetik, bylo jeho dlouhodobě působící složení, požehnání pro pacienty, kteří obvykle potřebují nepřetržitou úlevu.

„Pokud máte neustále bolesti, čtyři hodiny uběhnou velmi rychle,“říká specialistka na rakovinu Mary A. Simmonds, MD. "Pokud se nedíváte na hodiny, bolest se vrací. Lidé mají tendenci neužívat své prášky včas. Bolest narůstá, takže začínáte znovu. Není to moc dobré zvládání bolesti."

Simmonds podal svědectví o hodnotě OxyContinu pro zmírnění bolesti způsobené rakovinou na slyšení v Kongresu v roce 2002. "Na střední až silnou bolest nejsou aspirin a tylenol účinné. Potřebujeme opioidy."

Je to vysoký obsah oxykodonu, díky kterému je OxyContin na ulici oblíbený. Lidé, kteří drogu zneužívají, tabletu rozdrtí a spolknou nebo šňupou, nebo ji naředí ve vodě a aplikují injekčně. Tím se zničí mechanismus časového uvolňování, takže uživatel získá plné účinky narkotika. Uživatelé přirovnávají úlevu k euforii z heroinu.

„To, co dělá OxyContin nebezpečným, není jen to, že je návykový, ale může být také smrtelný,“říká Drew Pinsky, MD, nejlépe známý pro svou rozhlasovou show Loveline. "Dává vám to pocit, že snesete více, ale může to urychlit respirační selhání, zvláště při použití s jinými drogami, jako je alkohol nebo benzodiazepeny."

Pouliční názvy pro OxyContin zahrnují OC, Kicker, OxyCotton a Hillbilly Heroin. Podle US Drug Enforcement Administration (DEA) je oxykodon zneužíván již více než 30 let. Ale se zavedením OxyContinu v roce 1996 došlo k výrazné eskalaci zneužívání.

Podle revidovaného doporučení pro léčbu zneužívání návykových látek na OxyContinu z roku 2006 jsou nejvíce postiženými regiony východní Kentucky, New Orleans, jižní Maine, Philadelphia, jihozápadní Pensylvánie, jihozápadní Virginie, Cincinnati a Phoenix. Podle DEA se však problém rozšířil po celé zemi.

I když panují zvláštní obavy ohledně užívání OxyContinu mladistvými, procento žáků 12. třídy, kteří uvedli, že drogu v minulém roce zneužili, kleslo v roce 2006 v průzkumu Monitoring the Future provedeného Národním institutem pro zneužívání drog (NIDA). Informace jsou shrnuty v "NIDA Infofacts: High School and Youth Trends." Zneužívání OxyContinu se poprvé od jeho zařazení do průzkumu v roce 2002 snížilo, z 5,5 % v roce 2005 na 4,3 % v roce 2006.

Tolerance drog vs. závislost

Pacienti s chronickou bolestí si často pletou toleranci se závislostí. Začnou se bát, když je třeba zvýšit dávku narkotika, ale je normální, že si tělo časem vybuduje toleranci, říká Simmondsová, mluvčí American Cancer Society."Pacienti se nezblázní a nestanou se závislí."

Kathryn Serkes, ředitelka pro politiku a veřejné záležitosti Asociace amerických lékařů a chirurgů (AAPS) v Tucsonu, Arizona, souhlasí. Říká, že standard péče o léčbu bolesti je dnes agresivnější než před pouhými pěti lety. Nesouhlasí s některými kritiky, kteří by OxyContin používali pouze jako poslední možnost. „Fráze ‚závislý na lécích proti bolesti‘se používá rychle a volně.“

Léčba bolesti u závislých

„Lékaři potřebují být poučeni o závislostech,“říká Peter Provet, PhD, prezident společnosti Odyssey House Inc. v New Yorku. Problém se závislými je, že nemají rádi bolest jakéhokoli druhu. Léčili si svou emocionální bolest, fyzickou bolest nebo rodinnou bolest. Narkoman rychle požádá o pilulku, ale někdy se musíme vypořádat se svou bolest.

Pinsky, autor knihy When Painkillers Become Dangerous: What Everyone need to know about OxyContin and Other Prescription Drugs, říká, že riziko závislosti je tak velké, a to nejen pro závislé, ale pro kohokoli geneticky náchylného k závislosti, že každý pacient kdo přichází s bolestí, by se měl nejprve zeptat, zda má v rodině alkoholismus nebo závislost.

"Jak poskytovatel zdravotní péče ví, kdo je geneticky predisponován k závislosti? Může být skrytá tři generace zpět. Riziko vyvolává závislost na opioidech a opiátech, což je závislost s nejhorší prognózou." Opioidy a opiáty působí na mozek podobně a termíny se často používají zaměnitelně, ale na rozdíl od opiátů opioidy – jako je metadon – nejsou založeny na morfinu.

Pinsky přiznává, že zastává menšinový názor, když říká, že nikdo by se neměl léčit opiáty déle než dva týdny, zvláště pokud má rodinnou anamnézu závislosti. "Pokud máte v minulosti závislost a máte mimořádnou potřebu překročit dva týdny, musí to být velmi pečlivě sledováno někým v oblasti závislosti." Říká, že existuje mnoho nenarkotických léků proti bolesti, jako je Toradol, a alternativních terapií, jako je akupunktura, masáže a chiropraktická léčba.

Říká, že chronická fyzická bolest u závislých je často výrazem traumatu z minulosti. Drogy ulevují od bolesti, ale živí závislost. Jeho přístup spočívá v tom, že jim vysadí léky proti bolesti. "Říkám, že to bude na dva týdny nejhorší bolest v tvém životě, ale tím to skončí. Mezitím s nimi děláme 12-krokové a skupinové terapeutické programy a intenzivní léčbu jejich odvykání."

Odpor zneužívání OxyContinu

V určitých částech země znesnadnily zákroky proti nelegálnímu používání OxyContinu pacientům trpícím bolestí získat legitimní recepty.

„OxyContin byl první lék na předpis uvedený jako lék vzbuzující obavy Federální agenturou pro prosazování drog, díky čemuž se stal cílem,“říká Ronald T. Libby, PhD.

Lék, říká Libby, je "monitorován lékárnami a [Perdue] Pharma, výrobcem OxyContinu. Někteří lékaři, kteří vědí, že DEA nebo šerif se dívá na tyto skripty, odmítají psát recepty ze strachu z trestního stíhání. Lékaři mohou být podvedeni, a pokud si pacient vezme nějaké prášky a nějaké prodá, lékař se může provinit zneužitím.“Libby je autorkou zprávy o zásadách Cato Institute s názvem „Zacházení s doktory jako s drogovými dealery: Válka DEA s léky proti bolesti na předpis“a profesorkou politologie a veřejné správy na University of North Florida v Jacksonville.

Asociace amerických lékařů a chirurgů vydala varování lékařům: "Pokud uvažujete o tom, že byste se pustili do léčby bolesti pomocí opioidů, jak je to vhodné, nedělejte to. Zapomeňte na to, co jste se naučili na lékařské fakultě - drogové agenty. stanovte lékařské standardy. Nebo pokud ano, nejprve proberte rizika se svou rodinou."

Libby, která píše knihu s názvem Kriminalizace medicíny: Americká válka proti lékařům, říká, že užívání OxyContinu může být bezpečnější než nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a aspirin. "OxyContin nepoškozuje vnitřní orgány, ale NSAID dráždí žaludeční výstelku, játra a další orgány."

Pinsky říká: „Kdybys měl rakovinu, děkoval bys Bohu, že OxyContin existuje. Bohužel existuje obrovské sociální hnutí, které ji haní jako zlý produkt farmaceutických společností. Je to naprostý nesmysl. Droga sama o sobě není špatná. Je to skvělý lék, ale musí ho používat šikovní lékaři."

Hledání rovnováhy

Je to výzva najít rovnováhu mezi potřebami pacientů s chronickou bolestí, poskytovatelů zdravotní péče, komunity pro léčbu závislosti na chemických látkách a donucovacích orgánů. Snahy však probíhají. The Pain & Policies Study Group na University of Wisconsin Paul P. Carbone Comprehensive Cancer Center vydává výroční zprávy o pokroku hodnotící státní politiku týkající se používání opioidních analgetik při léčbě bolesti. Jde o to, že rakovinová bolest je často nedostatečně léčena a opioidy jako OxyContin jsou nezbytné.

Skóre hodnocení odrážejí vyvážený přístup, ve kterém postupy vymáhání práva k prevenci odklonu a zneužívání nezasahují do lékařského použití opioidních analgetik při léčbě bolesti. Ve zprávě skupiny z roku 2006 bylo uvedeno, že politiky přijaté v posledním desetiletí 39 státními zákonodárnými sbory a lékařskými radami se zabývaly obavami lékařů z toho, že jsou vyšetřováni kvůli předepisování opioidních léků proti bolesti.

Zpráva uzavírá: „Navzdory rostoucímu úsilí ze strany tvůrců politik a regulačních orgánů zůstává strach z regulační kontroly významnou překážkou úlevy od bolesti a bude trvat roky dalšího rozvoje politiky, komunikace a vzdělávání.“