Cenovka života s chronickou bolestí

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Otázka: 80letý muž s artritidou, 50letý muž se špatnými zády a 20letý muž s migrénami – co mají tito lidé společného?

Odpovědět? Chronická bolest. Bolest byla kdysi vnímána pouze jako symptom, důsledek jiného stavu. Často byl ignorován, protože se lékaři soustředili na léčbu jeho základní lékařské příčiny.

Ale téměř pro každého je bolest důležitá. "Je to bolest, která přivádí lidi do ordinace," říká Penney Cowan, výkonný ředitel American Chronic Pain Association. "Chtějí léčit bolest."

Bolest se ukázala jako zničující problém veřejného zdraví. Podle American Chronic Pain Association je bolest nejčastější příčinou invalidity dospělých v USA. Nejméně jeden ze šesti lidí žije s chronickou bolestí.

Nasazení dolaru na oslabující bolest

Přesto se odhady ekonomického dopadu bolesti liší. Studie z roku 2003 publikovaná v The Journal of the American Medical Association odhadla náklady na 61,2 miliardy dolarů ročně. Ale to jsou jen peníze odčerpané z amerických podniků kvůli ztrátě produktivity od zaměstnanců v bolestech. Zahrnovala pouze artritidu, bolesti zad, bolesti hlavy a další muskuloskeletální bolesti; jiné druhy chronické bolesti byly vyloučeny.

A i když je důležitý pohled na spodní hranici bolesti, nesmíme připisovat žádnou cenu za obrovské utrpení, které způsobuje.

„Náklady jsou nevyčíslitelné,“říká Christopher L. Edwards, PhD, odborný asistent psychiatrie na lékařské fakultě Duke University. "Jak odhadnete hodnotu ztracené sebeúcty? Jak odhadnete ztrátu rodiny, přátel a pocitu úspěchu?"

Co způsobuje všechnu tu bolest – a cenu? Z velké části jsou to obvyklí podezřelí:

• Bolesti zad
• Bolest krku
• Bolesti hlavy
• Chirurgie
• Diabetes
• Rakovina
• Bolesti kloubů
• Další podmínky

A studie ukazují, že výskyt bolesti se zdá být u věkových skupin přibližně stejný. Co se mění, je typ bolesti.

Například lidé ve věku 20 a 30 let častěji trpí oslabujícími bolestmi hlavy. Výskyt bolestí zad vrcholí ve středním věku. Starší lidé často čelí artritidě a dalším bolestivým stavům, jako je pásový opar. Co tyto skupiny spojuje, je bolest samotná – a skryté náklady, které mohou změnit životy.

Skrytá cena chronické bolesti: zhoršující se zdraví

Je to proto, že bolest může spustit začarovaný kruh, který má přímý dopad na vaše zdraví.

Možná vás při chůzi začne bolet koleno. Přirozenou reakcí pro mnohé je méně chodit. Ale "pokud přestanete chodit, svaly, šlachy a nervy na nohou atrofují a zhorší se," říká Edwards. "Pokud se v důsledku toho stanete neaktivní, vede to k nejrůznějším problémům, jako jsou srdeční choroby a cukrovka."

Jen jedno zranění může proměnit aktivního, zdravého člověka v neaktivního a nezdravého.

Chirurgie může mít stejný výsledek. "U mnoha lidí se objeví bolest po operaci nebo po onemocněních, jako je pásový opar," říká Steven P. Cohen, MD, anesteziolog z divize medicíny bolesti na Johns Hopkins School of Medicine. Pokud nedostanou bolest okamžitě, může se stát chronickou. A to může vést k ještě větším neduhům.

„Lidé, kteří mají chronickou bolest, mají exponenciálně vyšší pravděpodobnost, že budou mít psychiatrická onemocnění, jako je deprese a úzkostné poruchy,“říká Edwards.

Další cena bolesti: sociální stigma

Bolest má pro postiženého také vysoké sociální náklady. Protože bolest je osobní a subjektivní zkušenost, může vést k problémům s rodinou a spolupracovníky. I když můžete být v hrozné nouzi, lidé kolem vás prostě nevidí ani necítí to, čím procházíte.

Cohen říká, že to je nejnáročnější pro lidi, kteří trpí bolestivými syndromy, jako je fibromyalgie, syndrom dráždivého tračníku (IBS) a syndrom komplexní regionální bolesti.

„Pro tyto nepolapitelné syndromy je mnohem méně sympatií a pochopení,“říká Cohen. Zatímco Edwards říká, že léčba bolesti může často vést ke stejnému stigmatu jako bolest samotná.

"Když lidé slyší, že berete narkotikum proti bolesti, jako je metadon," říká, "spojují si to se závislými." To může vést lidi k tomu, aby si o vás udělali velmi špatné domněnky.

Jsou zdravotní rizika cenou za úlevu od bolesti?

Některé léky proti bolesti mohou kromě urážky ke zranění také představovat zdravotní rizika. Cox-2 inhibitory Vioxx a Bextra již nejsou dostupné, byly odstraněny z regálů kvůli vedlejším účinkům. A všichni jsme slyšeli příběhy o celebritách, které si vypěstovaly závislost na narkotických lécích proti bolesti jako OxyContin a Vicodin.

Dokonce i třída běžných volně prodejných léků proti bolesti – NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je aspirin, Advil, Aleve a Motrin – může představovat riziko gastrointestinálního krvácení.

„Náklady na léčbu komplikací způsobených NSAID jsou více než 2 miliardy dolarů ročně,“říká Cohen. "To je téměř stejná částka, která se utratí za tyto drogy."

Někoho to může nechat trpět bolestí uprostřed. Chtějí úlevu od své bolesti, ale obávají se, že léčba bude horší než léčba.

Cowan však říká, že obavy ze závislosti na narkotických lécích proti bolesti jsou přehnané. "Lidé si myslí, že když si vezmete dávku OxyContinu, stanete se celoživotním závislým," říká Cowan. "To není pravda." Říká, že obvykle, když se užívají podle předpisu, lidé nebudou mít problém.

Edwards dodává, že existuje zmatek mezi závislostí na droze a závislostí na ní.

„Pokud pravidelně užíváte nějakou drogu, vaše tělo si na ni zvykne,“říká. "Tomu se říká závislost a je to velmi odlišné od závislosti. Jsem astmatik a jsem závislý na svém inhalátoru. Bez něj jsem na zemi a lapám po dechu. Ale to neznamená, že jsem na něm závislý."

Závislost může způsobit některé abstinenční příznaky, když lék přestanete užívat. Vaše bolest se může dočasně zhoršit. Ale Edwards říká, že existují způsoby, jak tyto vedlejší účinky zmírnit, pokud jste na ně připraveni.

Výplata za nekonvenční úlevu od chronické bolesti

Frustrace způsobila, že mnoho lidí hledalo jiné způsoby léčby své bolesti. Patří sem přístupy jako akupunktura, masáže, biofeedback, soustředěná relaxace, meditace a další techniky. Mnoho lidí zjistí, že pomáhají.

"Statistiky jsou ohromující," říká Bonakdar. „Jeden průzkum mezi lidmi s bolestmi v kříži ukázal, že 68 % hodnotilo akupunkturu a masáže jako ‚velmi užitečné‘. Pouze 27 % to řeklo o návštěvě svého lékaře."

Poptávka po doplňkové léčbě (někdy nazývané alternativní medicína) vzrostla natolik, že se do toho pustila tradiční medicína. Po celé zemi se v prestižních nemocnicích objevila nová centra integrativní či komplementární medicíny. Mnoho z nich nabízí ošetření, kterým by se lékaři před několika lety posmívali.

Musíte však být opatrní. Některé doplňkové léčby bolesti jsou rizikové. To platí zejména pro doplňky stravy, které mohou způsobit vážné vedlejší účinky nebo interakce. Ale je velmi snadné tato nebezpečí ignorovat, když trpíte. "Když bolest ovládne váš život, přestanete myslet logicky," říká Cowan. "To je, když se můžete dostat do pastí." Bonakdar říká, že některé bezohledné společnosti prodávají takzvané zázračné léky proti bolesti, aby kořistili zoufalství lidí trpících chronickou bolestí.

Takový rozptylový přístup pravděpodobně nepomůže. Je také pravděpodobnější, že způsobí vedlejší účinky nebo interakce. Máte-li zájem o doplňkovou léčbu, promluvte si se svým lékařem, který vám může pomoci s koordinací léčby. A pamatujte, že on nebo ona musí vždy vědět o každém vitamínu, doplňku a doplňkové léčbě, které používáte.

Investice do vás: Požadavek cítit se lépe

Odborníci si myslí, že jsme v boji proti chronické bolesti pokročili. Léčba bolesti se stala standardní součástí lékařského výcviku. Velké úsilí je také věnováno výzkumu bolesti.

Ale specialisté na bolest souhlasí, že jsme toho neudělali dost.

„Vidím pacienty, kteří říkají, že léčba snížila jejich bolest z 8 na 4,“říká Bonakdar. "To je skvělé, ale stále jsou v depresi, nemohou spát a jsou duševně zamlžení. Musíme léčit celého člověka, ne jen bolest."

Jako trpící bolestí musíte mluvit. Náklady na bolest – emocionálně a finančně, osobně i společensky – jsou prostě příliš vysoké na to, abychom je ignorovali. Řekněte tedy svému lékaři o své bolesti. Vysvětlete, jak vás to omezuje. Pokud vaše léčba nezabírá, zeptejte se, jaké alternativy můžete vyzkoušet.