VAX-D: Léčba bolesti zad bez operace

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Před náhlým nástupem nesnesitelných bolestí zad, kdy sotva mohl stát, byl bývalý internista Ernie Reiner, MD, zaneprázdněn dobrovolnictvím na zdravotní klinice v Tampě na Floridě a zlepšováním své golfové a tenisové hry. Poté, co několik testů prokázalo vyhřezlou ploténku a bederní stenózu (zúžení páteře v dolní části zad), neochotně naplánoval operaci zad. Poté, co už jednou prošel pomalým a bolestivým zotavováním po operaci zad, se bál dalšího kola.

Hledajíc alternativy, Reiner objevil vertebrální axiální dekompresní terapii (VAX-D), relativně novou, neinvazivní formu trakční terapie bolesti dolní části zad. Po 28 ošetřeních, z nichž každé trvalo 45 minut, se považoval za uzdraveného."Zrušil jsem své datum operace a nikdy jsem se nezměnil," říká Reiner. O šest let později tento pětaosmdesátiletý muž nadále energicky houpe golfovou holí a tenisovou raketou.

Jak VAX-D funguje

VAX-D v zásadě funguje tak, že střídavě natahuje a uvolňuje spodní část páteře, čímž uvolňuje tlak na struktury v zádech ("polštářové" ploténky a vřetenní kosti), struktury v zádech ("polštářové" ploténky a vertebrální kosti), které způsobují bolesti v kříži.

Během ošetření VAX-D leží pacient obličejem dolů na počítačově řízeném „rozděleném“stole, pánevním postroji kolem boků. Pacientovy paže se natáhnou dopředu a jejich ruce uchopí dvě pacientem ovládaná držadla. Jak léčba začíná, stůl se doslova rozdělí na dvě části, čímž se vytvoří úsek v dolní části zad pacienta. Pokud v kterémkoli okamžiku sezení pacient pociťuje nepohodlí, uvolněním rukojetí se léčba okamžitě zastaví. Jedno sezení obvykle trvá 45 minut.

Allan E. Dyer, MD, PhD, který vyvinul VAX-D, vysvětluje, jak léčba „opravuje“vyhřezlé ploténky, častou příčinu bolesti dolní části zad: „Vaše kosti jsou odděleny polštářem. vždy pod pozitivním tlakem, dokonce i v klidu. VAX-D snižuje tento tlak na záporné úrovně vytvořením částečného vakua, které dokáže zatáhnout disk. Dokonce i velký, vyčnívající disk lze zatáhnout tam, kde má být,“říká. Dyer doporučuje, aby pacienti pro dosažení optimálních výsledků podstoupili 20 léčebných sezení.

VAX-D Medical Technologies, výrobce VAX-D, doporučuje léčbu pro lidi trpící vyhřezlou nebo degenerovanou ploténkou, která má za následek bolesti v kříži a/nebo ischias. Ale není to pro každého, včetně pacientů s nádory páteře, osteoporózou, infekcí, rakovinou, těžkou a nestabilní spondylozou (spinální artritidou) a mnoha dalšími stavy. "Nekandidáty mohou být vyloučeny rentgenovými paprsky," říká Dyer.

Problém bezpečnosti

Je VAX-D bezpečný? Zjevně to závisí na tom, koho se ptáte a za jakých okolností se léčba provádí.

I když výrobce propaguje VAX-D jako bezpečný, literatura o VAX-D z Cedars-Sinai Medical Center v Kalifornii uvádí následující rizika: vznik ostré, pálivé nebo vyzařující bolesti během léčby; namáhání svalů ramene a rotátorové manžety; a přetažení měkkých tkání zad.

Pokud jde o možnost pociťovat bolest, Dyer říká: "Pacient se účastní držením rukou. Pacient se může vždy pustit, což je přirozená reakce, pokud pociťuje bolest."

Mohou pacienti během léčby VAX-D utrpět zranění? Současná literatura od výrobce VAX-D uvádí, že „nebyl utrpěl ani jeden jediný úraz“. Publikovaná zpráva ve vydání Mayo Clinical Proceedings z roku 2003 toto tvrzení zpochybňuje. Zpráva popisuje závažnou komplikaci, kterou utrpěl pacient během léčby VAX-D. Autoři popisují „náhlou, těžkou exacerbaci radikulární bolesti“během léčebného sezení. Snímky bederní oblasti subjektu ukázaly významné zvětšení výčnělku disku po VAX-D, což vyžadovalo nouzovou operaci. K dnešnímu dni je to jediná publikovaná zpráva o nepříznivém účinku způsobeném VAX-D.

Jak je to efektivní?

Funguje VAX-D skutečně? K dnešnímu dni anekdoty, jako je ta, kterou uvedl Reiner a další, nabízejí nejpřesvědčivější důkazy ve prospěch účinnosti VAX-D. Ale co nám studie říkají o VAX-D?

"Existují některé studie, které naznačují, že VAX-D je účinný. Většina lidí by řekla, že jsou dost chybné. Studie tam nejsou vysoké kvality," říká Daniel J. Mazanec, MD, specialista na páteř Clevelandská klinika. Nedostatek kontrol a používání „falešné léčby“(nebo placeba) pro kontroly prokazuje špatnou kvalitu existujících studií, vysvětluje.

Například studie o VAX-D publikovaná v roce 1998 v Neurological Research uvádí 71% úspěšnost mezi 778 subjekty, které podstoupily léčbu VAX-D. I když tyto výsledky zní slibně, slabina designu studie je tlumí. Do očí bijící problém studie? Neobsahovala žádnou kontrolní skupinu. Vyšetřovatelé neporovnávali účinnost VAX-D se subjekty, které nedostaly žádnou léčbu, léčbu placebem nebo jiný typ léčby.

Byl by ochoten to vyzkoušet na svých pacientech? "Musí být lepší studie, než budu spokojený uvěřit, že je to účinná součást léčebného režimu," říká Mazanec.

Jiní lékaři, kteří začleňují VAX-D do své praxe, hlásí příznivé výsledky.

Přestože tvrdí, že u VAX-D je vysoká úspěšnost – mezi 70 % a 80 % – uznává, že ne všichni pacienti dosahují optimálních výsledků. "Mladším pacientům se daří lépe. Obvykle jsou méně obézní, probíhá u nich méně [spinální] degenerace, mají větší sílu břicha a lepší flexibilitu," říká.

Chemaly zastavila VAX-D u pacientů, kteří během procedury pociťují bolest. Varuji je: 'Pokud to zkusíme a zažijete bolest, přestaneme. Některé kliniky říkají: 'Jdeme do toho.' Bolest je způsob, jakým vaše tělo říká, že se něco děje,“říká. Většina pacientů, kteří pociťují bolest s VAX-D, má spinální stenózu spolu s vyhřezlou ploténkou, říká Chemaly.

Strategie pro úspěch

Stále máte zájem o VAX-D? Pak možná budete chtít následovat tuto radu od zkušených praktiků VAX-D.

Pokud jde o léčbu něčeho tak křehkého, jako jsou nemocná záda, je nutné při výběru léčby postupovat opatrně. Pokud jde o Reinera, je přesvědčen, že se rozhodl správně. "Jsem si jistý, že se mi sem tam objeví vzplanutí a budu vědět, kam jít," říká.