Adheze, obecné a po operaci

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Přehled adhezí

Adheze je pás zjizvené tkáně, který váže dvě části vaší tkáně, které spolu normálně nejsou spojeny. Srůsty se mohou jevit jako tenké vrstvy tkáně podobné plastovému obalu nebo jako silné vláknité pruhy.

Adheze se vyvíjí, když reparační mechanismy těla reagují na jakékoli narušení tkáně, jako je operace, infekce, trauma nebo ozáření, což vede k zánětu. Ačkoli se srůsty mohou objevit kdekoli, nejčastější lokalizace jsou v dutině břišní, pánvi a srdci.

• Srůsty břicha: Srůsty břicha jsou častou komplikací chirurgického zákroku a vyskytují se až u 93 % lidí, kteří podstoupí operaci břicha nebo pánve. Břišní srůsty se také vyskytují asi u 10 % lidí, kteří nikdy nepodstoupili operaci.
• Většina srůstů je bezbolestná a nezpůsobuje komplikace. Adheze však způsobují asi 60 % obstrukcí tenkého střeva u dospělých a předpokládá se, že přispívají k rozvoji chronické pánevní bolesti.
• Adheze se obvykle začnou tvořit během prvních dnů po operaci, ale nemusí vyvolat příznaky po několik měsíců nebo dokonce let. Jak jizva začíná omezovat pohyb tenkého střeva, průchod potravy trávicím systémem se stává postupně obtížnějším. Střevo se může ucpat.
• V extrémních případech mohou adheze tvořit vláknité pruhy kolem segmentu střeva. To omezuje průtok krve a vede ke smrti tkáně.
• Srůsty pánve: Srůsty pánve mohou zahrnovat jakýkoli orgán v pánvi, jako je děloha, vaječníky, vejcovody nebo močový měchýř, a obvykle se objevují po operaci. Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je důsledkem infekce (obvykle pohlavně přenosné choroby), která často vede k adhezím ve vejcovodech. Vajíčka ženy procházejí jejich vejcovody do jejich dělohy, kde se rozmnožují. Vejcovní srůsty mohou vést k neplodnosti a zvýšenému výskytu mimoděložního těhotenství, kdy se plod vyvíjí mimo dělohu. Endometrióza, stav, kdy tkáň normálně nacházející se uvnitř dělohy roste v jiných částech těla, jako je střevo nebo vejcovody, může být také způsobena pánevními srůsty.
• Pleurální srůsty: Adheze se mohou tvořit kolem plic po zápalu plic, tuberkulóze nebo operaci.
• Srdeční adheze: V membránách, které obklopují srdce (perikardiální vak), se může tvořit jizva, což omezuje srdeční funkci. Infekce, jako je revmatická horečka, mohou vést k tvorbě srůstů na srdečních chlopních a mohou vést ke snížení účinnosti srdce.

Příčiny adhezí

Adheze se vyvíjejí, když se tělo pokouší samo opravit. Tato normální reakce se může objevit po operaci, infekci, traumatu nebo ozáření. Opravné buňky v těle nedokážou rozeznat rozdíl mezi jedním orgánem a druhým. Pokud orgán podstoupí opravu a přijde do kontaktu s jinou částí sebe sama nebo jiným orgánem, může se vytvořit jizva, která spojí dva povrchy.

Příznaky adhezí

Lékaři spojují známky a symptomy srůstů s problémy, které srůsty způsobují, spíše než přímo ze srůstů. Výsledkem je, že lidé zažívají mnoho stížností na to, kde se adheze tvoří a co může narušit. Adheze obvykle nevykazují žádné příznaky a zůstávají nediagnostikované.

Srůsty nejčastěji způsobují bolest taháním nervů v orgánu svázaném srůstem.

• Adheze nad játry mohou způsobit bolest při hlubokém dýchání.
• Střevní srůsty mohou způsobit bolest způsobenou obstrukcí nebo bolestí z tahání během cvičení nebo při protahování.
• Adheze zahrnující vagínu nebo dělohu mohou způsobit bolest při pohlavním styku.
• Adheze kolem plic mohou způsobit dušnost.
• Perikardiální adheze mohou způsobit bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.
• Je důležité si uvědomit, že ne všechny bolesti jsou způsobeny srůsty a ne všechny srůsty způsobují bolest.
• Obstrukce tenkého nebo tlustého střeva (blokáda střev) v důsledku srůstů je urgentní chirurgický zákrok.
• Tyto adheze mohou vyvolat vlny křečovité bolesti ve vašem žaludku. Tato bolest, která může trvat sekundy až minuty, se často zhoršuje, když jíte jídlo, což zvyšuje činnost střev.
• Jakmile začne bolest, můžete zvracet. To často uleví od bolesti.
• Vaše břicho může být citlivé a postupně se nafouknout.
• V žaludku můžete slyšet pronikavě cinkavé střevní zvuky doprovázené zvýšenou plynatostí a řídkou stolicí.
• Horečka je obvykle minimální.
• Taková střevní blokáda se někdy může sama upravit. Musíte však navštívit svého lékaře. Pokud blokáda postupuje, mohou se vyvinout tyto stavy:
• Vaše střeva se dále roztahují.
• Bolest se stává neustálou a silnou.
• Střevní zvuky zmizí.
• Pohyb plynu a střev se zastaví.
• Vaše břicho se nafoukne.
• Horečka se může zvýšit.
• Další progrese může roztrhnout vaši střevní stěnu a kontaminovat vaši břišní dutinu obsahem střev.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Navštivte lékaře, kdykoli pocítíte bolest břicha, pánev nebo nevysvětlitelnou horečku. Pokud jste podstoupili operaci nebo máte v anamnéze zdravotní onemocnění, prodiskutujte jakékoli změny ve svém zotavení nebo stavu se svým lékařem.

Pokud se objeví bolest na hrudi, zavolejte 911 a jděte na nejbližší pohotovost.

Zkoušky a testy

Lékaři obvykle diagnostikují srůsty během chirurgického zákroku, jako je laparoskopie (zavedení kamery malým otvorem do žaludku k zobrazení orgánů). Pokud najdou srůsty, lékaři je obvykle mohou uvolnit během stejné operace.

Studie, jako jsou krevní testy, rentgenové snímky a CT vyšetření, mohou být užitečné ke stanovení rozsahu problému souvisejícího s adhezí. Diagnóza adhezí se však obvykle provádí až během operace. Lékař například může diagnostikovat obstrukci tenkého střeva, ale bez operace nemůže určit, zda jsou příčinou srůsty.

Ošetření adhezí – sebeobsluha doma

Adheze musí diagnostikovat a léčit lékař.

Lékařské ošetření

Ošetření se liší v závislosti na místě, rozsahu tvorby adhezí a problémech, které adheze způsobuje. Adheze se často zlepší bez operace. Pokud se tedy neprojeví naléhavý chirurgický zákrok, může lékař léčit symptomy spíše než provádět operaci.

Chirurgie

Dvě běžné chirurgické techniky používané k léčbě břišních adhezí jsou laparoskopie a laparotomie.

Při laparoskopii lékař umístí kameru do vašeho těla malým otvorem v kůži, aby potvrdil, že existují srůsty. Adheze se poté odříznou a uvolní (adheziolýza)

Při laparotomii lékař provede větší řez, aby přímo viděl srůsty a ošetřil je. Technika se liší v závislosti na konkrétních okolnostech

Další kroky – pokračování

Pokud jste podstoupili operaci nebo máte v anamnéze zdravotní onemocnění, vždy proberte změny ve vašem zotavení nebo stavu se svým lékařem.

Prevence

Během chirurgického zákroku se podnikají kroky k minimalizaci tvorby srůstů. Některé z nich mohou zahrnovat: zkrácení doby chirurgického zákroku, udržování tkání vlhkých, šetrné zacházení s jakýmikoli tkáněmi nebo orgány a používání rukavic bez obsahu škrobu a latexu. Bylo také vyvinuto několik chirurgických produktů, které se snaží zabránit tvorbě adhezí během operace. Filmové fólie se někdy používají mezi orgány nebo povrchy těla po velkých otevřených chirurgických zákrocích.

Výhled

Srůsty vyžadující operaci se běžně vracejí, protože samotná operace způsobuje srůsty.

Synonyma a klíčová slova

adheze, pánevní adheze, srdeční adheze, perikardiální adheze, intrauterinní adheze, narušení tkáně, operace, infekce, trauma, záření, jizva, obstrukce tenkého střeva, pánevní bolest, chronická pánevní bolest, střevní adheze, celková adheze, celkové srůsty, adheze po operaci, adheze po operaci, adheze břicha, příčiny adhezí, příznaky adheze