Řízení bolesti pro baby boomers – WebMD

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Baby boomers stárnou a účinná léčba bolesti je stále důležitější – žádná náhoda.

Jen se rychle rozhlédněte v ordinaci svého lékaře. Je docela pravděpodobné, že najdete tabulku bolesti vytvořenou Společnou komisí pro akreditaci organizací zdravotní péče nebo JCAHCO. Tabulka, požadavek na to, aby úřad nebo jiné zdravotnické zařízení získaly akreditaci JCAHCO, pomáhá pacientům hodnotit bolest pro lékaře na stupnici od 1 do 10.

Dobře, říkáte, poté, co se vás lékaři zeptají, kde to bolí, budou následovat dotazem, jak moc – co je na tom tak? Odborníci tvrdí, že je to součást hnutí směrem k agresivnějšímu rozpoznání a léčbě pacientovy bolesti. To je dobrá zpráva pro stárnoucí americkou populaci.

Spotřebitelé často očekávali od léčby bolesti malá očekávání, ale to se mění, protože velká část naší populace, generace baby-boom, se přesouvá do let, kdy chronická bolest z takových zdrojů, jako je artritida a bolesti v kříži je tak velmi běžné,“říká James N. Campbel, MD, profesor neurochirurgie na Lékařské fakultě Univerzity Johnse Hopkinse a ředitel Blausteinova centra pro léčbu bolesti v nemocnici Johns Hopkins Hospital, obě v B altimoru.

"Mít hroznou bolest není pro lidi dobré. Ovlivňuje všechny aspekty života: náladu, koncentraci, motorický výkon, spánek, sociální vztahy. Nové důkazy naznačují, že bolest ovlivňuje imunitní systém tak, že se zdá, že rakovinné buňky rostou rychleji, když se objeví bolest. Být stoik a snášet silnou bolest není pro pacienty nutně dobré."

Změna toho, jak přemýšlíme o bolesti

„Normy JCAHCO nařizují monitorování bolesti,“říká Russel Portenoy, MD, specialista na bolest z nemocnice Beth Israel v New Yorku."Postupně se lékaři naučí, že musí naslouchat pacientovi a brát stížnosti na bolest vážně. Bolest je nyní na mapě, částečně díky pokynům pro bolest a částečně také díky výzkumu, který ukazuje, že bolest je spíše obstojná - jediná nemoc, než jsme si kdy mysleli. Postoje se radikálně mění."

Artritida a bolesti v kříži si vybírají obrovskou daň u lidí nad 50 let. Americká společnost anesteziologů to uvádí do perspektivy:

• Bolest v kříži zneschopňuje 5 milionů lidí v USA a nutí lidi ztratit 93 milionů pracovních dní každý rok.
• Američanů trpí artritidou 66 milionů. Jedna třetina z nich musí kvůli bolesti omezit své každodenní aktivity.

Campbel říká, že pro lidi ve věku 50 a více let nejlepší přístupy k léčbě bolesti u artritidy a bolesti dolní části zad začínají myšlenkou, že bolest by měla být léčena podle intenzity a trvání bolesti, očekávání pacienta a tolerance pacienta.

Pokud je bolest těžká a náhlá, pak by mohlo být vhodné zkusit ji ovládat protizánětlivým lékem, jako je Advil, Aleve nebo Motrin, říká. V dubnu 2005 FDA požádal, aby volně prodejné protizánětlivé léky – s výjimkou aspirinu – přepracovaly jejich etikety tak, aby obsahovaly informace o potenciálním riziku krvácení ze srdce a žaludečních vředů. Pokud protizánětlivé léky nefungují a bolest je závažná nebo dokonce invalidizující, pak by se mělo zvážit použití narkotických léků proti bolesti, říká.

Nové možnosti léčby

Ve vývoji je mnoho nových způsobů léčby bolesti, říká Portenoy. Patří mezi ně léčby specifické pro onemocnění, jako jsou postupy, které léčí kompresivní zlomeniny páteře za účelem zmírnění bolesti zad. Vyvíjejí se nové léky zvané blokátory sodíkových kanálů specifické pro bolestivé buňky, stejně jako chemikálie izolované z rostlin, jako jsou feferonky, které by mohly snížit zánětlivou bolest, ke které dochází, když lidé mají onemocnění, jako je artritida.

Pro druhy silné bolesti, které se často vyskytují u pacientů s rakovinou, jsou ve vývoji nové, specifičtější léky proti bolesti narkotik nebo morfinu, říká Patrick W. Mantyh, PhD, vědecký pracovník z Minneapolis Veterans Administration Medical Center a neurovědec na University of Minnesota.

„Tyto nové, syntetické opioidy mohou mít méně vedlejších účinků než druhy léků, které nyní používáme k boji proti rakovinové bolesti a jiné silné bolesti,“říká Mantyh. "Existuje mnoho dalších potenciálních cílů, protože signalizace v systému bolesti má mnoho charakteristických molekulárních vlastností, které by mohly být dobrými cíli pro léky."

Mnoho odborníků na bolest však zdůrazňuje, že již mají mnoho dobrých možností léčby bolesti. Velká část problému chronické bolesti v USA pochází z neochoty pacientů diskutovat o bolesti.

„To je velký důvod pro nové mandáty pro léčbu bolesti,“říká Mantyh."Není to tak, že bychom u většiny pacientů nedokázali účinně léčit bolest. Jde o to, že mnoho pacientů je příliš ochotno tiše trpět, nevědí, že je k dispozici pomoc - že není potřeba někdy trpět."

Zdá se, že nápis je na zdi, nebo alespoň tabulka bolesti je na zdi, pokud jde o řešení chronické bolesti v Americe, bez ohledu na váš věk.

„Tabulky vytahují bolest ze skříně,“říká Campbel. "Když mohou pacienti a lékaři diskutovat o existenci bolesti, pak mohou spolupracovat na tom, aby kvalita života člověka byla mnohem, mnohem lepší."