Kontrola chronické bolesti: Úleva od bolesti bez pilulek

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-09-22 08:18

Rozhodnutí společnosti Merck & Co. přestat užívat lék Vioxx na úlevu od bolesti způsobilo, že miliony lidí hledaly alternativu k léčbě bolesti. Podle American Pain Foundation trpí chronickou bolestí více než 50 milionů Američanů nebo 25 milionů trpí akutní bolestí v důsledku zranění nebo operace. Na celém světě užívaly Vioxx v době stažení 2 miliony lidí.

Pokud trpíte bolestí, máme pro vás dobré zprávy: Existuje spousta možností, jak bolest zmírnit, a mnohé z nich nejsou ve formě pilulek. Koneckonců, Vioxx vstoupil na trh teprve v roce 1999 a artritida, menstruační křeče, pooperační bolesti a další bolesti utišené tímto lékem existují a zvládají mnohem delší dobu.

V tomto článku je diskutováno pouze několik běžných alternativ. Existují desítky, ne-li stovky dalších přístupů k úlevě od bolesti. Mnoho z nich může být hadí olej v různých tvarech a velikostech, a my víme, že to bylo po věky.

Než vyzkoušíte jakýkoli přístup k úlevě od bolesti, je důležité promluvit si se svým lékařem. Některé terapie pro vás nemusí být bezpečné nebo vhodné, i když jsou nefarmaceutického typu. Před absolvováním jakékoli léčby je třeba zvážit různé faktory, včetně vašeho zdravotního stavu a anamnézy.

Mějte také na paměti, že žádný z dostupných zdrojů není dokonalým lékem na bolest. Nemusí poskytnout úplnou úlevu od bolesti. Nefungují pro všechny stejně. Možná budete muset vyzkoušet řadu různých strategií a některé z nich zkombinovat, než najdete přijatelnou úroveň úlevy od bolesti. Jako u každé léčby mohou existovat rizika a vedlejší účinky.

Výhodou vyzkoušení alternativních terapií je, že můžete najít možnost úlevy od bolesti, která vám vyhovuje. Všichni víme, jak neocenitelná může být úleva od bolesti. Nevzdávejte se tedy hledání oddechu pro své utrpení.

Zapojte se aktivně do své rehabilitace, radí Penney Cowan, výkonný ředitel a zakladatel American Chronic Pain Association. Říká, že se lidé musí sami sebe ptát: „Jaká je moje role při znovuzískání kontroly nad svým životem a skutečném životě s touto bolestí?“

„Velkou součástí zvládání bolesti je pocit, že musíte znovu získat kontrolu nad svým životem, protože bolest převzala vládu,“říká Cowan.

Úleva od bolesti pomocí fyzikální terapie

Na bolest neexistuje jedno řešení, ale alespoň jeden odborník říká, že fyzikální terapie je vysoce účinná. "Doporučuji to téměř všem svým pacientům," říká Hayes Wilson, MD, hlavní revmatolog v Piedmont Hospital v Atlantě a národní lékařský poradce Arthritis Foundation.

Fyzioterapeuti učí lidi, jak se o sebe postarat. "Když dáte muži rybu, sní to na jeden den. Když ho naučíte rybařit, bude jíst po zbytek svého života," říká Wilson s tím, že fyzioterapeuti jsou jako instruktoři rybolovu.

Není daleko. Podle American Physical Therapy Association učí fyzioterapeuti pacientům dovednosti sebeřízení. V případě artritidy terapeuti lidem ukazují, jak se vypořádat s bolestí v každodenním životě. Ukazují lidem, jak vybudovat sílu a zlepšit rozsah pohybu a jak se rozumně rozhodovat o činnostech, které zabrání vzplanutí artritidy.

Fyzikální terapie však zdaleka není všelékem. U pacientů s těžkou revmatoidní artritidou, což je stav, který může oholit život na 10 až 15 let, Wilson vidí imunomodulační léky jako první volbu léčby a fyzikální terapii jako doplněk.

U pacientů s osteoartrózou se stav může zhoršit, pokud se otok plně neřeší. "Myslím, že fyzikální terapie do určité míry snižuje zánět, ale myslím, že nejdramatičtější změny zánětu se provádějí farmakologicky (pomocí léků), " říká Wilson.

Při hledání fyzioterapeuta je důležité nejprve zjistit, zda váš plán zdravotní péče zahrnuje návštěvy. Dále vyhledejte vyškoleného profesionála, někoho, kdo má licenci k praxi ve vašem státě. Je také užitečné najít terapeuta, který má zkušenosti s řešením vašeho konkrétního stavu.

Úleva od bolesti pomocí akupunktury

Tlumení bolesti pomocí jehel může znít trýznivě, ale akupunktura je prastará forma úlevy od bolesti.

Akupunktura vznikla v Číně před tisíci lety. V tradiční praxi se jehly propíchají kůží v určitých oblastech, aby se zlepšil tok energie v celém těle. Západní vědci se domnívají, že tato praxe může stimulovat uvolňování chemikálií, které mohou buď tišit bolest, nebo stimulovat přirozené léčebné systémy těla.

Národní institut zdraví sponzoroval řadu studií o akupunktuře, včetně jejího vlivu na artritidu, záněty a chronickou bolest. Dokud vědci nebudou moci lépe určit, jak akupunktura funguje při úlevě od bolesti, lékaři jako Wilson tvrdí, že pacientova víra v tento postup má hodně společného s jeho úspěchem.

„Myslím, že to může fungovat každému, ale bude to fungovat pro lidi, kteří tomu věří,“říká Wilson a dodává, že mnoho léčebných strategií je účinných zčásti díky tomu, že v ně pacienti věří. "Myslím, že u lidí, kteří nevěří, že se budou mít lépe, je méně pravděpodobné, že projdou."

Akupunktura se nedoporučuje lidem, kteří užívají léky na ředění krve, nebo lidem s poruchou krvácivosti. Rizika postupu zahrnují nebezpečí spojená s používáním jehel, včetně šíření infekční choroby, propíchnutí orgánů, drobného krvácení a zlomených nebo zapomenutých jehel.

Úleva od bolesti pomocí zvládání stresu

"Vláda bolesti spadá hlavně do mozku," vtipkuje Dennis Turk, profesor anesteziologie a výzkumu bolesti na Lékařské fakultě University of Washington.

Přesto je na Turkově vtipu pravda. "Nikdy nemůžete mít bolest bez vědomého organismu, který ji interpretuje," říká s odkazem na mozek. S tímto orgánem mají lidé smysl ze škodlivých vjemů a určují, jak obtěžující ve skutečnosti jsou. Řada faktorů, včetně psychologických, může ovlivnit, jak lidé vnímají pocity, co se s nimi rozhodnou udělat a jak interagují se svým světem.

Stres je velký psychologický faktor, který může zesílit vnímání bolesti. Když jsou lidé v tísni, jejich svaly mají tendenci se napínat a mohou probudit již tak citlivé tkáně. Na emocionální úrovni může tlak zesílit jejich vnímání bolesti. „Emocionální vzrušení nebo stres je může vést k tomu, že si svou situaci vyloží jako obtížnější a mohou je přimět, aby se vyhýbali určitým typům činností, protože se obávají, že by to zhoršilo jejich bolest,“říká Turk.

Aby se zmírnil tlak, Turk doporučuje pokusit se změnit zdroj stresu. Pokud se například se svým partnerem neustále hádáte, může vám pomoci najít způsob, jak s ním místo toho komunikovat.

Pokud není možné změnit zdroj napětí, zkuste se rozptýlit příjemnými aktivitami, jako je trávení času s přáteli, sledování filmu nebo poslech hudby. Účast na něčem příjemném může odvrátit pozornost od bolesti.

Další strategií je uvolnit se. Relaxační techniky zahrnují hluboké dýchání, progresivní svalovou relaxaci, meditaci, vizualizaci, masáže, jógu a Tai Chi. Tyto postupy se ukázaly jako účinné.

Někteří lidé našli úlevu od stresu tím, že se připojili k podpůrným skupinám nebo dostali individuální poradenství, jak se nejlépe vyrovnat se svým stresem nebo onemocněním.

Většinou se mnohé z těchto strategií zvládání stresu osvědčily jako účinné. Přesto ne každý může těžit z každé z technik. Na různé lidi fungují různé metody. Například existují dobré důkazy, že lidé, kteří chodí do podpůrných skupin, zažívají snížení bolesti a dramatické zlepšení jejich fyzického a emocionálního fungování. Nicméně člověk, který nechce mluvit o svém onemocnění, by nebyl dobrým kandidátem pro podpůrnou skupinu.

Úleva od bolesti cvičením

Mnoho lidí s bolestmi se často cvičení vyhýbá, protože pohyb příliš bolí. Přesto jejich nečinnost může ve skutečnosti jejich stav zhoršit.

"Lidské tělo bylo navrženo tak, aby bylo v pohybu bez ohledu na to, v jakém zdravotním stavu se nacházíte," říká Sal Fichera, cvičební fyziolog, certifikovaný osobní trenér a majitel ForzaFitness.com v New Yorku. "Pokud necháte své tělo stát se neaktivním, necháte své tělo degenerovat."

Svalová degenerace může vést k dalším problémům, jako je snížení hustoty kostí, deprese a oslabené srdce. Naproti tomu pravidelné cvičení může pomoci udržet klouby pružné a silné a lépe se vypořádat s artritickou bolestí. Navíc fyzická aktivita podporuje uvolňování chemických látek zlepšujících náladu v těle, které mohou pomoci snížit vnímání bolesti.

U pacientů s artritidou se doporučují tři typy cvičení. První, flexibilní cvičení, zahrnuje úseky, které mohou pomoci zlepšit rozsah pohybu. Druhý, kardiovaskulární nebo aerobní trénink, zahrnuje chůzi, vodní cvičení a jízdu na kole. Třetí, posilování, zahrnuje izometrické nebo izotonické tréninky.

Izometrické tréninky jsou statická cvičení, která zahrnují použití odporu bez pohybu kloubu. Pokud se například postavíte ke zdi a přitisknete k ní ruce, procvičujete si hrudní sval. Na druhou stranu izotonická cvičení využívají plný rozsah pohybu. Zahrnují bicepsové lokny a prodloužení nohou.

Aby se snížila bolest a předešlo se dalším zraněním, je důležité vynaložit přiměřené úsilí ve správné formě. Ne všechna cvičení jsou vhodná pro každého. Pokud vám jeden typ cvičení nevyhovuje, vždy existují další možnosti. Před zahájením fitness programu se poraďte se svým lékařem a vyškoleným fitness profesionálem.

Úleva od bolesti pomocí diety

Zde je další pobídka, pokud uvažujete o hubnutí: Shození přebytečných kil by mohlo pomoci snížit riziko bolesti.

„Pokud máte nadváhu a dekondici, vaše klouby dostanou velký zásah kvůli zvýšené zátěži, kterou musí klouby nést,“říká Elton Strauss, MD, vedoucí oddělení ortopedických traumat a rekonstrukce dospělých v Nemocnice Mount Sinai v New Yorku.

K dispozici je spousta programů na hubnutí, ale mějte na paměti, že pravidelná fyzická aktivita a výživná, dobře vyvážená strava jsou osvědčenými metodami hubnutí.

Na druhé straně podváha nebo úbytek hmotnosti se špatnou stravou a nečinností může zhoršit bolest. "Vaše hladiny hormonů jsou vypnuté," vysvětluje Lisa Dorfmanová, MSRD, odbornice na sportovní výživu a mluvčí Americké dietetické asociace (ADA). Normální tok hormonů může pomoci tělu bojovat s bolestmi a aktivovat vlastní léčebné systémy těla.

Dorfman říká, že lidé se nemusí stát vegetariány, aby si ulevili od bolesti. Navrhuje omezit příjem živočišných bílkovin a nasycených tuků a posílit potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, antioxidanty, vitamíny a minerály.

Christine Gerbstadt, MD, RD, další mluvčí ADA, souhlasí. Navrhuje také jíst více celozrnných a organicky vyrobených potravin. Říká, že steroidní hormony a konzervační látky mohou negativně stimulovat imunitní systém.

Úleva od bolesti pomocí doplňků stravy

Existují slibné důkazy, že dva typy doplňků stravy – chondroitin sulfát a glukosamin – mohou pomoci zmírnit bolest spojenou s osteoartrózou. Je však třeba provést další výzkum jejich dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti.

Nežádoucí účinky chondroitinu jsou vzácné, ale mohou zahrnovat bolest hlavy, motorický neklid, euforii, kopřivku, vyrážku, fotosenzitivitu, vypadávání vlasů a dýchací potíže. Lidé s poruchami krvácení nebo ti, kteří užívají léky na ředění krve, by se měli před užitím doplňku poradit se svým lékařem.

Nežádoucí účinky glukosaminu zahrnují žaludeční nevolnost, ospalost, nespavost, bolest hlavy, kožní reakce, citlivost na slunce a ztužení nehtů. Některé glukosaminové produkty mohou být vyrobeny z měkkýšů a mohou způsobit nežádoucí reakci u lidí s alergií na měkkýše.

Bioelektrická terapie

Někteří pacienti s artritidou mohou najít určitou úlevu od bolesti pomocí bioelektrické terapie. "Lidé, kteří mají prospěch z bioelektrické terapie, jsou lidé, kteří mívají mírné bolesti svalů," říká Wilson s tím, že lidé se zánětem kloubů, jako jsou lidé s revmatoidní artritidou, nemusí mít takový prospěch.

Při bioelektrické terapii je na kůži aplikována dávka elektrického proudu, která pomáhá odvést pozornost mozku od vnímání bolesti. Terapie se snaží přetížit mozek vjemy, aby odvedla jeho zaměření na původní zdroj bolesti.

V důsledku bioelektrické terapie může dojít k podráždění a zarudnutí kůže. Tato strategie se nedoporučuje lidem, kteří mají kardiostimulátor, jsou těhotné, mají krevní sraženiny v pažích a nohou a mají bakteriální infekci.

Strauss v nemocnici Mount Sinai v New Yorku varuje před jeho používáním. "Nemyslím si, že tam jsou studie, které by ukázaly, že to funguje," říká.

Žijte zdravě

V některých případech může váš lékař doporučit kombinaci neléčivých možností s lékovou terapií. Snažte se léky úplně nevylučovat. Ideálním cílem léčby úlevy od bolesti koneckonců není jen zmírnit utrpení, ale také vás udržet naživu a zdraví.

Pamatujte si: Nejjednodušší – ale často nejnáročnější – strategie pro úlevu od bolesti zahrnuje správné stravování, dostatek spánku, cvičení a zvládání stresu. "Pokud se podíváte na dovednosti zvládání bolesti, nejsou nic jiného než dobré životní dovednosti," říká Cowan."Pokud nežijeme svůj život a opravdu nedáváme pozor, bolest nás přemůže."

Původně publikováno v říjnu 2004.

Lékařsky aktualizováno 1. srpna 2006.