Žlučník: Obrázek, Definice, Problémy, Testy & Funkce

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Zdroj obrázku

Pohled zepředu na žlučník

Žlučník je malý váček, který je umístěn těsně pod játry. Žlučník ukládá žluč produkovanou játry. Po jídle je žlučník prázdný a plochý jako vypuštěný balónek. Před jídlem může být žlučník plný žluči a může být velký jako malá hruška.

V reakci na signály vytlačuje žlučník uloženou žluč do tenkého střeva řadou trubic zvaných vývody. Žluč pomáhá trávit tuky, ale samotný žlučník není zásadní. Odstranění žlučníku u jinak zdravého jedince obvykle nezpůsobuje žádné pozorovatelné problémy se zdravím nebo trávením, přesto může existovat malé riziko průjmu a malabsorpce tuku.

Stav žlučníku

• Žlučové kameny (cholelitiáza): Z nejasných důvodů mohou látky ve žluči krystalizovat ve žlučníku a vytvářet žlučové kameny. Běžné a obvykle neškodné žlučové kameny mohou někdy způsobit bolest, nevolnost nebo zánět.
• Cholecystitida: Infekce žlučníku, často způsobená žlučovým kamenem ve žlučníku. Cholecystitida způsobuje silnou bolest a horečku a může vyžadovat chirurgický zákrok, pokud infekce pokračuje nebo se opakuje.
• Rakovina žlučníku: Ačkoli je rakovina vzácná, může postihnout žlučník. Je obtížné diagnostikovat a obvykle se vyskytuje v pozdních stádiích, kdy se objeví příznaky. Příznaky mohou připomínat žlučové kameny.
• Žlučový kámen pankreatitida: Naražený žlučový kámen blokuje kanály, které odvádějí slinivku břišní. Výsledkem je zánět slinivky břišní, vážný stav.

Testy žlučníku

• Ultrazvuk břicha: neinvazivní test, při kterém sonda na kůži odráží vysokofrekvenční zvukové vlny od struktur v břiše. Ultrazvuk je vynikající test na žlučové kameny a na kontrolu stěny žlučníku.
• HIDA sken (cholescintigrafie): Při tomto testu nukleární medicíny je radioaktivní barvivo injikováno intravenózně a je vylučováno do žluči. Cholecystitida je pravděpodobná, pokud sken ukáže, že se žluč nedostane z jater do žlučníku.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP): Pomocí ohebné hadičky zavedené ústy, žaludkem a tenkým střevem může lékař vidět skrz hadičku a vstříknout barvivo do žlučovodů. K léčbě některých stavů žlučových kamenů během ERCP lze použít drobné chirurgické nástroje.
• Magnetická rezonance cholangiopankreatikografie (MRCP): MRI skener poskytuje snímky žlučových cest, slinivky a žlučníku s vysokým rozlišením. Snímky MRCP pomáhají vést další testy a léčby.
• Endoskopický ultrazvuk: Malá ultrazvuková sonda na konci ohebné hadičky se zavede ústy do střev. Endoskopický ultrazvuk může pomoci odhalit choledocholitiázu a pankreatitidu žlučových kamenů.
• Rentgen břicha: Ačkoli mohou být použity k hledání jiných problémů v oblasti břicha, rentgeny obecně nemohou diagnostikovat onemocnění žlučníku. Rentgenové záření však může být schopné detekovat žlučové kameny.

Léčby žlučníku

• Operace žlučníku (cholecystektomie): Chirurg odstraní žlučník pomocí laparoskopie (několik malých řezů) nebo laparotomie (tradiční „otevřená“operace s větší incizí).
• Antibiotika: Během cholecystitidy může být přítomna infekce. Ačkoli antibiotika obvykle cholecystitidu neléčí, mohou zabránit šíření infekce.
• Chemoterapie a radiační terapie: Po operaci rakoviny žlučníku lze použít chemoterapii a ozařování, aby se zabránilo návratu rakoviny.
• Kyselina ursodeoxycholová: U lidí s problémy se žlučovými kameny, kteří nejsou vhodnými kandidáty na operaci, je tento perorální lék vhodnou volbou. Kyselina ursodeoxycholová může pomoci rozpustit malé cholesterolové žlučové kameny a snížit příznaky. Další perorální roztok se nazývá chenodiol.
• Mimotělní litotrypse rázovými vlnami: Vysokoenergetické rázové vlny jsou promítány ze stroje přes břišní stěnu a rozbíjejí žlučové kameny. Litotrypse funguje nejlépe, pokud je přítomno pouze několik malých žlučových kamenů.
• Kontaktní rozpouštění rozpouštědla: Jehla se vpíchne kůží do žlučníku a vstříknou se chemikálie, které rozpouštějí žlučové kameny. Tato technika se používá zřídka.