Trochanterická burzitida – příčiny, léčba syndromu větší trochanterické (kyčelní) bolesti

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Naše boky jsou zázraky flexibility. Když chodíme, dávají nám sílu a stabilitu. Když skočíme, dopad zvládnou. Kyčelní kloub je jedním z největších a nejsilnějších kloubů v lidském těle.

Ale kyčel může dostat ránu, a když se to stane, můžeme cítit bolest.

Jednou z primárních příčin bolesti kyčle je bursitida, což je zánět burzy. Tyto tekutinou naplněné vaky se nacházejí po celém těle a slouží jako polštáře mezi kostmi a měkkými tkáněmi, jako jsou svaly, šlachy a kůže.

Každý bok má dvě hlavní burzy. Vnější bod kyčle, který se nazývá velký trochanter, má burzu zvanou trochanterická burza. (Druhá burza, na vnitřní straně kyčle, se nazývá iliopsoas bursa.)

Když se zanítí ta vnější burza kyčle, máte trochanterickou burzitidu. Také známý jako syndrom větší trochanterické bolesti (GTPS), je to běžný a snadno léčitelný stav.

Co způsobuje Trochanterickou burzitidu?

Bursa vaky najdete u mnoha hlavních tělesných kloubů, včetně lokte, ramene a kolena. Malé váčky jsou naplněny hustou tekutinou a jsou určeny k mazání kloubů a ochraně částí těla před třením.

Trochanterická burza, stejně jako jiné burzy, se může zanítit, pokud je kyčle nadměrně používána nebo zraněna. Trochanterická burzitida postihuje asi pět z každých 1 000 dospělých a obecně se vyskytuje u lidí středního nebo staršího věku, ačkoli touto chorobou mohou onemocnět lidé jakéhokoli věku.

Aktivní dospělí, kteří pravidelně chodí, běhají nebo jezdí na kole, mohou být náchylní k trochanterické burzitidě. Strana nohy obsahuje dlouhý kus pojivové tkáně nazývaný iliotibiální pás (ITB), který se táhne od kyčle ke koleni. Pokud je ITB při tvrdém používání těsný, může se otřít o trochanterickou burzu a způsobit podráždění vedoucí k burzitidě.

Další příčiny trochanterické burzitidy zahrnují:

• svalové slzy
• zranění kyčle
• komplikace operace kyčle
• špatné držení těla
• nemoci, jako je dna (forma artritidy s náhlými, ostrými záchvaty bolesti, často u kořene palce u nohy)

Příznaky

Trochanterickou burzitidu si nejprve všimnete, když pocítíte bolest na vnější straně kyčle.

Zpočátku může být bolest ostrá, ale časem se může změnit v tupou bolest. Pohyb kyčle, zejména chození ze schodů, může bolest zhoršit.

Pokud se neléčí, bolest může začít přecházet do horní části nohy. Pravděpodobně to ucítíte, když si lehnete na stranu postiženého boku a když vstanete ze židle. Kloub ztuhne a burza samotná je citlivá na dotek.

V extrémních případech může váš kyčelní kloub zčervenat a otékat a můžete mít dokonce horečku.

Pokud máte tyto příznaky déle než 2 týdny bez zlepšení, měli byste navštívit lékaře.

Diagnostika

Když navštívíte svého lékaře, s největší pravděpodobností vám provede fyzickou prohlídku, zaměří se na to, jak dlouho máte daný stav, a na konkrétní pohyby, které bolest způsobují.

Mohou nařídit rentgenové záření, aby vyloučili jiné problémy, protože samotná burzitida se na rentgenu neprojevuje. Mohli byste podstoupit ultrazvukové vyšetření a můžete podstoupit magnetickou rezonanci, pokud vaše kyčle nereaguje na léčbu.

V některých případech může lékař do vaší burzy aplikovat anestetikum. Pokud bolest okamžitě odezní, s největší pravděpodobností máte trochanterickou burzitidu.

Léčba

Léčby jsou obecně nechirurgické a lze je snadno provádět doma. Mohou zahrnovat:

• Ice. Přikládejte si ledové obklady na bok každé 4 hodiny vždy na 20 až 30 minut. Chlad znecitlivuje oblast, což může snížit bolest a může snížit otoky a záněty.
• Protizánětlivé léky. Volně prodejné léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve) a léky proti bolesti na předpis, jako je celekoxib (Celebrex) může snížit bolest a otok. Ujistěte se však, že se před jejich užíváním poraďte se svým lékařem.
• Odpočívej. Pokud se dokážete držet mimo bok, můžete mu dát čas na uzdravení. Pomoci může také používání chodítek, berlí a dalších nástrojů.
• Fyzikální terapie. Odborný terapeut vám může dát cvičení ke zlepšení flexibility a posílení svalů.

Jiná léčba vyžaduje cestu do ordinace lékaře. Mohou zahrnovat:

• Injekce kortizonu. Kortizon je silný protizánětlivý lék. Sportovci je někdy používají ke snížení otoku a bolesti.
• Terapie nízkoenergetickými rázovými vlnami. Akustické rázové vlny procházejí kůží cíleným zařízením. Jedna analýza ukázala, že více než dvě třetiny pacientů léčených rázovou vlnou byly vyléčeny nebo výrazně zlepšeny po 4 měsících.
• Chirurgie. Chirurgický zákrok je sice nutný jen zřídka, ale burza může být odstraněna, pokud ji nelze opravit. Obvykle se jedná o ambulantní zákrok, což znamená, že není nutné přenocovat v nemocnici. Chirurg bude používat artroskop – druh kamery – a drobné nástroje, jako při běžných operacích kolena a lokte.

Prevence

Můžete zastavit zhoršování trochanterické burzitidy – nebo ji nikdy nebudete mít – pokud se budete správně starat o své kyčle (a zbytek těla). Mezi věci, které můžete udělat:

• Cvičte správným způsobem. Je skvělé být aktivní, ale správně trénovat. To znamená protažení, zahřátí a poslech svého těla.
• Používejte správnou protetiku nebo vložky. Jednou z příčin trochanterické burzitidy je, že máte jednu nohu kratší než druhou. Vložky mohou vyrovnat vaši chůzi.
• Shoďte pár kil, pokud máte nadváhu. Je to jistý způsob, jak snížit tlak na vaše boky.