Rhabdomyolýza: Příznaky, příčiny a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Rhabdomyolýza je závažný syndrom v důsledku přímého nebo nepřímého svalového poranění. Vzniká odumíráním svalových vláken a uvolněním jejich obsahu do krevního řečiště. To může vést k závažným komplikacím, jako je selhání ledvin (ledvin). To znamená, že ledviny nemohou odstraňovat odpad a koncentrovanou moč. Ve vzácných případech může rabdomyolýza způsobit i smrt. Včasná léčba však často přináší dobrý výsledek. Zde je to, co potřebujete vědět o rhabdomyolýze.

Příčiny rabdomyolýzy

Existuje mnoho traumatických a netraumatických příčin rhabdomyolýzy. V první kategorii příčiny zahrnují:

• Zranění rozdrcením, například při autonehodě, pádu nebo zřícení budovy
• Dlouhotrvající komprese svalů, jako je ta způsobená delší nehybností po pádu nebo ležením v bezvědomí na tvrdém povrchu během nemoci nebo pod vlivem alkoholu nebo léků
• Úraz elektrickým proudem, úder blesku nebo popáleniny třetího stupně
• Jed z uštknutí hadem nebo hmyzem

Netraumatické příčiny rhabdomyolýzy zahrnují:

• Užívání alkoholu nebo nelegálních drog, jako je heroin, kokain nebo amfetaminy
• Extrémní svalové napětí, zvláště u někoho, kdo je netrénovaný sportovec; to se může stát i u elitních sportovců a může to být nebezpečnější, pokud je potřeba odbourat více svalové hmoty.
• Užívání léků, jako jsou antipsychotika nebo statiny, zvláště pokud jsou podávány ve vysokých dávkách
• Velmi vysoká tělesná teplota (hypertermie) nebo úpal
• Záchvaty nebo delirium tremens
• Metabolická porucha, jako je diabetická ketoacidóza
• Onemocnění svalů (myopatie), jako je vrozený nedostatek svalových enzymů nebo Duchennova svalová dystrofie
• Virové infekce, jako je chřipka, HIV nebo virus herpes simplex
• Bakteriální infekce vedoucí k toxinům v tkáních nebo krevním řečišti (sepse)

Rhabdomyolýza v anamnéze také zvyšuje riziko opětovné rhabdomyolýzy.

Rhabdomyolýza Příznaky a symptomy

Příznaky a symptomy rhabdomyolýzy může být těžké přesně určit. To je do značné míry pravda, protože průběh rhabdomyolýzy se liší v závislosti na její příčině. A příznaky se mohou objevit v jedné oblasti těla nebo ovlivnit celé tělo. Komplikace se také mohou objevit v časných a pozdějších fázích.

„Klasická triáda“příznaků rhabdomyolýzy jsou: bolest svalů v ramenou, stehnech nebo spodní části zad; svalová slabost nebo potíže s pohybem paží a nohou; a tmavě červená nebo hnědá moč nebo snížené močení. Mějte na paměti, že polovina lidí s tímto onemocněním nemusí mít žádné svalové příznaky.

Další běžné příznaky rhabdomyolýzy zahrnují:

• Bolest břicha
• Nevolnost nebo zvracení
• Horečka, rychlý srdeční tep
• Zmatenost, dehydratace, horečka nebo ztráta vědomí

Krevní testy na kreatinkinázu, produkt rozpadu svalů, a testy moči na myoglobin, příbuzný hemoglobinu, který se uvolňuje z poškozených svalů, mohou pomoci diagnostikovat rhabdomyolýzu (ačkoli u poloviny lidí s tímto onemocněním je myoglobin test může být negativní). Jiné testy mohou vyloučit jiné problémy, potvrdit příčinu rhabdomyolýzy nebo zkontrolovat komplikace.

Mezi běžné komplikace rhabdomyolýzy patří velmi vysoké hladiny draslíku v krvi, které mohou vést k nepravidelnému srdečnímu tepu nebo zástavě srdce a poškození ledvin (které se vyskytuje až u poloviny pacientů). Asi u každého čtvrtého se také objeví problémy s játry. Po tekutinové resuscitaci se může také objevit stav zvaný kompartment syndrom. Toto vážné stlačení nervů, krevních cév a svalů může způsobit poškození tkáně a problémy s průtokem krve.

Léčby rabdomyolýzy

Včasná diagnostika a léčba rhabdomyolýzy a jejích příčin jsou klíčem k úspěšnému výsledku. Při rychlé léčbě můžete očekávat úplné uzdravení. Lékaři mohou dokonce zvrátit poškození ledvin. Pokud však kompartment syndrom není léčen dostatečně včas, může způsobit trvalé poškození.

Pokud máte rhabdomyolýzu, budete přijati do nemocnice k léčbě příčiny. Léčba intravenózními (IV) tekutinami pomáhá udržovat produkci moči a předcházet selhání ledvin. Vzácně může být zapotřebí dialýza, která pomůže vašim ledvinám filtrovat odpadní produkty, zatímco se zotavují. Řízení abnormalit elektrolytů (draslík, vápník a fosfor) pomáhá chránit vaše srdce a další orgány. Můžete také potřebovat chirurgický zákrok (fasciotomii) k uvolnění napětí nebo tlaku a ztráty oběhu, pokud kompartment syndrom ohrožuje svalovou smrt nebo poškození nervů. V některých případech možná budete muset být na jednotce intenzivní péče (JIP), abyste mohli pečlivě sledovat.

Většina příčin rhabdomyolýzy je reverzibilní.

Pokud rhabdomyolýza souvisí se zdravotním stavem, jako je cukrovka nebo porucha štítné žlázy, bude zapotřebí vhodná léčba daného zdravotního stavu. A pokud rhabdomyolýza souvisí s nějakým lékem nebo drogou, bude nutné jeho užívání zastavit nebo nahradit alternativou.

Po léčbě proberte se svým lékařem všechna potřebná omezení ve stravě nebo aktivitě. A samozřejmě se v budoucnu vyvarujte jakýchkoli potenciálních příčin rhabdomyolýzy.