Vykloubený loket: Co potřebujete vědět

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Slušné vystupování Rich Portera je většinou velkou výhodou. Přijdou vhod v jeho práci jako fundraiser s University of Michigan. Ale jednou se jeho rutina milého chlapa selhala a poslala ho do světa bolesti.

„Vtipné na tom je, že už jsem měl drsné pády z kola, ale nezranil jsem se,“říká Porter, který žije v Atlantě. „Tentokrát mě chlap v autě nechal otočit před sebou, tak jsem pustil řídítka, abych zamával na poděkování. Tehdy jsem ztratil rovnováhu a upadl."

A to bylo, když Porter vytáhl loket z jamky a pochopil, jaké to musí být být Tylerem Eifertem.

Bolí to. Hodně.

Eifert, hvězda týmu Cincinnati Bengals, si vykloubil loket během tvrdého pádu v první čtvrtině zahájení sezóny svého týmu v roce 2014, vítězství proti B altimore Ravens. Často zraněný Eifert řekl, že to byla pravděpodobně ta nejhorší bolest, jakou kdy cítil. Vynechal zbytek sezóny.

Rough Landing

„Když jsem padal, položil jsem pravou paži, abych se zastavil,“říká Porter, který se zranil v květnu 2015. Nejenže si vykloubil loket. Také si zlomil kosti na předloktí – loketní a radius – a přetrhl některé vazy.

„Je přirozené, že natáhnete ruku, abyste si zlomili pád,“říká David Marshall, MD, lékařský ředitel programu sportovní medicíny v Children’s He althcare of Atlanta. "Ale pokud na něj spadneš příliš velkou silou, můžeš ho posunout."

Když drsné přistání pošle veškerou vaši váhu přes vaši nataženou ruku nahoru do lokte, může to způsobit otáčivý pohyb, který vytlačí a otočí kloub ven z jeho jamky. Nejpravděpodobněji se to stane ve sportech, kde je snadné ztratit rovnováhu, jako je fotbal, gymnastika nebo zápas.

Loket je po rameni druhým nejčastěji vykloubeným kloubem. Přesto je to mezi víkendovým davem válečníků poměrně vzácné zranění.

Stává se to mnohem méně často než vykloubené rameno, říká John Green, MD, ortopedický chirurg s UW Medicine na University of Washington v Seattlu. "Loket je docela stabilní kloub."

Různé typy zranění

Existují dva základní druhy luxace lokte:

• Jednoduchý nezahrnuje velké poranění kosti.
• Komplexní člověk má zlomené kosti. Možná budete potřebovat operaci, abyste to opravili.

Porterovo zranění bylo složité – a ještě nějaké. Podstoupil operaci k nápravě poškození a poté se u něj rozvinul růst kostí v měkké tkáni v lokti. Pokud se vám to stane, váš lékař tomu může říkat „heterotopická osifikace“.

Po operaci kloubu to není nic neobvyklého, říká Porter, kterého čeká druhá operace k odstranění chybně naváděné kosti. Lékaři mu řekli, aby očekával úplné uzdravení.

Co se stane při jednoduché dislokaci?

Gabrielle Aguilar měla štěstí, že se vyhnula operaci. Mladá gymnastka z Marylandu předváděla během tréninku na nerovných tyčích, když si vykloubila oba lokty.

„Byla to šílená nehoda,“říká její matka Sheryl. „Létala z nízké laťky na vysokou, něco, co už udělala tisíckrát. Minula tyč a skutečně dopadla na nohy. Pak ošklivě upadla na ruce.“

Na pohotovosti pod sedativy dostala Gabrielle standardní léčbu jednoduché luxace. Lékař jí vrátil lokty na místo pomocí procesu zvaného redukce.

„Obvykle je to něco, co lze udělat poměrně snadno. Vrací se zpět na místo s vysokou mírou pravidelnosti,“říká Green.

Cesta k zotavení

Dostat loket zpět na místo je ta snadná část. Úplné uzdravení může vyžadovat různé metody léčby a rehabilitace v závislosti na vašem zranění.

I když vám lékař dokáže zasunout loket zpět do lůžka, měli byste ho pár týdnů nechat v závěsu nebo dlaze. To mu brání v pohybu, zatímco se léčí. Poté uděláte několik jednoduchých cviků, abyste pracovali na svém rozsahu pohybu – to je normální množství, které se klouby mohou pohybovat v určitých směrech. Tento druh dislokace se obvykle dobře hojí.

Komplexní luxace, které vyžadují operaci, jsou těžší. Někdy je lepší operaci odložit. To dává otoku čas, aby se snížil. Nejlepší může být položit loket v ortéze nebo dlaze asi týden před operací.

Váš fyzioterapeut vytvoří rehabilitační program přímo pro vás. Základní pooperační rutina může vypadat takto:

1-4 týdny: Udržujte loket zvednutý. Ke snížení otoku použijte led. Používejte dlahu, když jste nehybní, ale budete dělat cvičení s rozsahem pohybu. Váš fyzioterapeut může oblast masírovat – mohli by to nazvat mobilizací měkkých tkání.

5-8 týdnů: Ke svým rozsahům pohybu přidáte cvičení se závažím i bez něj. Pokud jste sportovec, budete také pracovat v některých sportovních aktivitách. A budete pokračovat v léčbě měkkých tkání.

9-16 týdnů: Nyní budete mít plný rozsah pohybu a normální sílu v lokti. Měli byste se vrátit k tomu, co jste dělali před zraněním.

Sometimes It's a Kid Thing

Je pravděpodobnější, že k takovému zranění přijmete své dítě, než že ho sami utrpíte. Existuje typ částečné dislokace nazývaný loket ošetřovatelky nebo vytažený loket a je běžný u dětí ve věku 4 a mladších.

Stává se to obvykle, když taháte děti za ruce. Jejich vazy jsou volné, protože jejich kosti nejsou plně vytvořeny. Je pro ně snadné sklouznout přímo přes radiální hlavu – věc, která jim pomáhá ohnout a ohnout loket a předloktí – nebo se zachytit v loketním kloubu.

Dceři Bethany Afshar Katie se to stalo dvakrát. Poprvé to bylo, když jí byly skoro 2 a běžela za svým velkým bratrem do bazénu. Její otec ji rychle vytáhl z bazénu za její levou paži.

„Později jsme si všimli, že tou paží nemohla zvednout dudlík, a vzali jsme ji do urgentní péče,“říká Afshar, který žije v Georgii. "Dali jí nanuk, zvedli jí paži a rychle ji otočili zpět na místo, přesně tak."

Katie dostala stejnou léčbu poté, co se to stalo znovu v předškolním věku o rok nebo dva později, „pravděpodobně v prolézačce,“říká Afshar. Katie je teď 9 a od té doby se to nestalo. Riziko klesá, jak děti stárnou – jejich vazy se napínají a kosti rostou.

„Loket ošetřovatelky je jednou z mých oblíbených diagnóz, protože je v tuto chvíli tak opravitelný,“říká Kate Cronan, MD, lékařka na pohotovosti v dětské nemocnici Alfreda I. duPonta ve Wilmingtonu, DE. „Málokdy dokážeme opravit něco tak snadno a dítě se tak rychle cítí lépe.“