Dupuytrenova kontraktura: příčiny a rizikové faktory

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Dupuytrenova kontraktura, známá také jako Dupuytrenova choroba, je deformace ruky, která způsobuje ztluštění a stahování tkáně pod povrchem ruky.

Důkazy Dupuytrenovy choroby obvykle začínají ztluštěním dlaně. Pod kůží dlaně se může objevit jedna nebo více hrudek, obvykle blízko základny prstenu nebo malíčku.

Jak nemoc postupuje, tyto hrudky – neboli uzliny – se vyvinou do tvrdých provazců nebo pásů, které zasahují do prstů. Šňůry se nakonec stáhnou a znemožní roztažení prstů. Rutinní činnosti, jako je mytí nádobí a potřesení rukou, se stávají obtížnými nebo nemožnými.

Jaké jsou Dupuytrenovy rizikové faktory kontraktury?

Ačkoli mnozí nikdy neslyšeli o Dupuytrenově, ruční chirurg Keith Segalman vidí pacienty s tímto onemocněním každý den ve své chirurgické praxi v Curtis National Hand Center a Greater Chesapeake Hand Specialists v Marylandu.

I když je tento stav relativně častý, jeho přesný původ zůstává záhadou. "Zjistili jsme mnoho asociací, ale žádná jasná příčina," říká Segalman.

Zde je to, co vědí odborníci o Dupuytrenově:

• Dupuytrenova choroba je dědičná.

  „Nemoc se vyskytuje v rodinách,“říká chirurg Taizoon Baxamusa, mluvčí Americké akademie ortopedických chirurgů a přidružený klinický profesor ortopedické chirurgie na University of Illinois v Chicagu. tvůj otec měl Dupuytrenovu chorobu, že se u tebe také automaticky vyvine. Ale vaše riziko je podle Segalmana rozhodně vyšší.

• Klíčovou roli hraje předek.

  Dupuytrenova choroba se nejčastěji vyskytuje u lidí severoevropského (anglického, skotského, irského, holandského, francouzského) nebo skandinávského (dánského, švédského, norského, finského) původu. Ale mohou ji vyvinout jednotlivci všech ras a etnik.

• Pohlaví a věk jsou rizikové faktory.

  U mužů je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyvine Dupuytrenova kontraktura než u žen, a tento stav se obvykle objeví po 40. roce věku. Když se u žen rozvine tento stav, mají sklon k tomu později v životě a mají mírnější příznaky.

• Tento stav je spojen s cukrovkou a záchvatovými poruchami, jako je epilepsie.

  Odborníci ani v jednom případě neznají důvod odkazu. Segalman dodává, že Dupuytrenovy příznaky jsou u pacientů s diabetem obvykle méně závažné, opět z důvodů, které nejsou zcela pochopeny.

Ačkoli se nevěří, že zranění a nadměrné používání rukou způsobí Dupuytrenovu chorobu, vyšší výskyt Dupuytrenovy choroby byl pozorován u lidí s traumatem ruky.

Pacienti často předpokládají souvislost, protože mohou pociťovat počáteční příznaky, když se zabývají činnostmi zahrnujícími ruce. „Protože tato nemoc je nejčastější u starších mužů, někteří muži si nejprve všimnou uzlíku na dlani, když hrají golf, a předpokládají, že tento stav způsobilo držení hole,“říká Baxamusa.

Zatímco někteří odborníci uvádějí užívání alkoholu a tabáku jako možné rizikové faktory, Segalman to nazývá „měkkým“spojením, které nebylo pevně stanoveno. Dodává, že lidé severoevropského a severského původu mají obecně vyšší míru konzumace alkoholu, takže je obtížné určit definitivní spojení.

Dupuytrenova: Prognóza

Století poté, co byl poprvé identifikován, původ tohoto záhadného stavu stále není objasněn. A přestože moderní věda vyvinula řadu účinných léčebných postupů, které poskytují dočasnou úlevu, neexistuje žádný lék.

Specialisté, kteří každý den pracují s Dupuytrenovými pacienty, jako jsou Segalman a Baxamusa, říkají, že míra recidivy je vysoká. Po léčbě se příznaky pravděpodobně opakují.

Dobrou zprávou je, že Dupuytrenův stav je bezbolestný a většina pacientů, kteří podstupují léčbu, má uspokojivé výsledky, pokud jsou jejich očekávání realistická. Špatná zpráva je, že ani při léčbě tento stav neustupuje pryč,“říká Baxamusa.