Výměna kloubu: Rizika vs. výhody

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Po zranění na lyžích před 30 lety dostal MD Bert Pepper osteoartrózu v levém koleni. "Přestal jsem lyžovat a vzdal jsem se tenisu, běhání a dalších sportů, které jsou náročné na kolena," říká. "Přešel jsem na rychlou chůzi, abych zůstal fit, ale koleno mi bránilo v chůzi dobrým tempem."

Jak se jeho bolest zhoršovala a chůze byla těžší, rozhodl se pořídit si náhradu kolenního kloubu. Není to lehké rozhodnutí, říká Pepper. "Je to velká životní událost. Musíte být připraveni ztratit několik měsíců bolestí po operaci, omezenou pohyblivostí a energickou rehabilitací."

A jako každý chirurgický zákrok je důležité pečlivě zvážit rizika a přínosy.

Výhody

"Existují dva hlavní důvody pro výměnu kloubu," říká Charles Bush-Joseph, MD, profesor ortopedické chirurgie na Rush University Medical Center. "Nejlepším důvodem je úleva od bolesti."

Při náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu chirurg odstraní poškozené povrchy kloubu a nahradí je plastovými nebo kovovými implantáty. Tím se zbavíte bolesti, protože nemocná chrupavka a kost už tam nejsou.

Druhým důvodem je zlepšit, jak dobře funguje váš kloub, říká Bush-Joseph, ale tyto výsledky jsou méně předvídatelné. Po nasazení nové kyčle nebo kolena může mnoho lidí chodit snadněji. Někteří mohou jezdit na kole nebo hrát golf. Ale neexistují žádné záruky.

Rizika

Výměny kloubů s sebou nesou stejná nebezpečí jako jiné velké operace, jako je riziko infekcí nebo krevních sraženin. Těmito problémy jste nejvíce ohroženi, pokud máte srdeční onemocnění, cukrovku, která není dobře kontrolována, nebo slabý imunitní systém – obrana vašeho těla proti choroboplodným zárodkům. Váš chirurg může předepsat antibiotika a léky na ředění krve, aby se pokusil předejít některým komplikacím.

Dalším velkým rizikem je, že nový kloub nemusí fungovat tak dobře, jak jste doufali. Může se cítit slabý nebo ztuhlý, zejména koleno. "Pacienti, kteří aktivně nerehabilitují, nezískají zpět maximální rozsah pohybu," říká Bush-Joseph. Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků při operaci kolene, pečlivě dodržujte svůj rehabilitační plán cvičení, odpočinku a léků.

Je to méně časté, ale je možné, že se váš implantát může uvolnit nebo vykloubit. Mějte také na paměti, že váš náhradní kloub se může opotřebovat zhruba po 20 letech. To znamená, že možná budete potřebovat další operaci.

Je pro vás výměna kloubu?

Může to být správná volba, pokud máte velké bolesti a jiná léčba nepomáhá. Ale chcete si být jisti, že vaše koleno nebo kyčle jsou ve skutečnosti příčinou vašeho problému, říká Michaela M. Schneiderbauer, MD, ortopedický chirurg z University of Miami Miller School of Medicine."Zdrojem může být něco jiného než samotný kloub, i když je artritida viditelná na MRI."

Pokud skutečně máte bolesti nervů nebo svalů, kloubní náhrada nepomůže, říká Schneiderbauer. Váš lékař pozná rozdíl, pokud provede pečlivou fyzickou prohlídku a zeptá se vás na to, co vás bolí.

Realistická očekávání

Náhrada kloubu může zastavit bolest, ale nemůže obnovit kyčel nebo koleno, které jste měli, když jste byli mladší. Neměli byste očekávat, že budete pohybovat kloubem tak, jak jste to dělali před 20 nebo 30 lety, říká Schneiderbauer.

Pokud jde o Peppera, šel dopředu s náhradou kolena. Po 4 měsících intenzivní rehabilitace bolest zmizela. Vrátil se k rychlé chůzi a každý den zdolá 100 schodů, aby si udržel koleno silné. Na dovolené do Itálie a Chorvatska nosil krokoměr. "Byly doby, kdy jsem pohodlně ušel 7 mil za den," říká. "Teď se cítím jako moje koleno."

Pepperova rada: Zvažte náhradu kloubu „pokud bolest zasahuje do toho, jak chcete žít.“