Za artritidou: Náhrady kyčlí a kolen pro ženy

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-09-22 08:18

Pokud měla vaše matka nebo babička náhradu kolenního nebo kyčelního kloubu, je pravděpodobné, že jí bylo něco přes 60 nebo 70 let, když se rozhodla pro operaci, a bylo to rozhodnutí „poslední možnosti“– buď si pořídit novou koleno nebo začít používat hůl nebo invalidní vozík.

To není dnešní operace kloubní náhrady. S generací baby-boomu, která táhne na 60 let – tedy věk, kdy klouby začínají bolet a nakonec ochabují – stále více lidí hledá náhrady kolenního a kyčelního kloubu, aby si udrželi aktivní životní styl.

Společné výměny pro udržení kvality života

„Dříve to bylo o tom, že jste dělali věci, které jste potřebovali – doslova, abyste mohli chodit,“říká David Mayman, MD, klinický spoluředitel centra počítačově asistované chirurgie v New York's Hospital for Special Chirurgická operace. Nemocnice je světově proslulá ortopedickou chirurgií a byla průkopníkem první totální náhrady kolenního kloubu.

Výměny kloubů u žen

Artritida je hlavní příčinou kloubních náhrad. A protože ženy mají vyšší míru artritidy než muži, asi 60 % operací kloubních náhrad se provádí u žen.

Poptávka ze strany žen dokonce vyvolala zcela nový průmysl v oblasti „genderově specifické kloubní náhrady“, přičemž několik společností nabízí kolena, která mají být navržena pro ženskou anatomii.

Zda je „ženské koleno“výrazně lepší než koleno, které funguje pro muže nebo ženy, je diskutabilní, říká Mayman. "Mezi mužskými a ženskými klouby existují určité anatomické rozdíly, ale geometricky jsou si velmi podobné," říká."Nevím, že by literatura naznačovala nějaké lepší výsledky s genderově specifickými náhradami. Ale tato zařízení zdůrazňují skutečnost, že existují různé typy kloubních náhrad a anatomicky potřebujete takovou, která odpovídá vaší kosti."

Je pro vás výměna kloubu správná?

Než budete moci začít nakupovat nové koleno nebo kyčel, měli byste se zamyslet nad tím, zda je pro vás operace kloubní náhrady vhodná. Zde jsou tři otázky, které byste si měli položit, než se vrhnete na operaci:

1. K jakým činnostem se opravdu chcete vrátit?
2. Je artritida v současnosti každodenní zátěží, která omezuje vaše aktivity, nebo jen něčím, co vás pravidelně trápí?
3. Jak jste připraveni se aktivně zapojit do svého uzdravování?

„Když se váš životní styl začne měnit kvůli vaší kyčli nebo koleni a existují věci, které vás baví a které už dělat nemůžete, je čas začít přemýšlet o operaci,“říká Mayman.

Aktivní pacient: Vaše role při zotavování

Pokud nejste 100% investováni do vlastního uzdravení, možná nejste vhodným kandidátem na operaci. Operace náhrady kloubu je velký podnik. Zejména s koleny nemůžete jen tak sedět a čekat, až se vaše tělo uzdraví a stane se znovu svým starým já.

Po operaci budete pravděpodobně v nemocnici tři až čtyři dny a poté dostanete program rehabilitace a fyzikální terapie po dobu nejméně šesti týdnů.

„Velká část toho, jak dobře se pacientovi daří, závisí na tom, jak se soustředí na rehabilitaci,“říká Mayman. "Zejména s koleny musíte velmi tvrdě pracovat na tom, abyste získali zpět rozsah pohybu. Pokud to neuděláte, může se v koleni vytvořit jizva a získáte omezený rozsah pohybu. S náhradou kyčelního kloubu je to, co opravdu musíte vstát a chodit, ale s koleny to vyžaduje pečlivou pozornost ke konkrétním cvičením. Čím tvrději budete pracovat ve fyzikální terapii, tím větší rozsah pohybu získáte."

Nově navržené kolenní náhrady vám mohou pomoci s rozsahem pohybu. Některá umělá kolena, která vstoupila na trh v posledních pěti letech, jsou navržena tak, aby umožnila kolenu více se ohýbat. Ale aby se vaše nové koleno mohlo ohýbat a pohybovat, musíte vybudovat sílu v měkkých tkáních kolem něj. Vaše zotavení je na vás.

Pacienti, kteří jsou ochotni pracovat na rehabilitaci, mohou očekávat vynikající zotavení a dlouhou životnost svých nových kloubů.

„U současné generace kloubních náhrad trvá 90 % nebo více 20 let nebo déle a po 30 letech je to asi 70 %,“říká Mayman. "Rozsah životnosti závisí na tom, jak jsou lidé aktivní. Pokud běháte a skáčete na novém kloubu, opotřebuje se o něco dříve. Je to jako nasadit nové pneumatiky na auto. Pokud s ním pojedete do obchodu s potravinami skladujte, vydrží déle, ale pokud závodíte v dragsterech, rychleji se opotřebují."

Najděte zkušeného chirurga pro výměnu kloubu

Jakmile se rozhodnete pro operaci kloubní náhrady, co byste měli dělat dál?

Nejprve vyhledejte specializovaného chirurga. Ortoped, který se specializuje na kloubní náhrady, bude mít mnohem lepší výsledky než obecný ortoped.

Studie opakovaně zjistily, že čím více konkrétní operace chirurg provede, tím lepší je výsledek. Takže lékař, který za poslední rok provedl 100 náhrad kolenního kloubu, je pravděpodobně lepší volbou než někdo, kdo jich provedl pět.

Znejte své možnosti výměny kloubu

Zadruhé, poznejte své možnosti. Mnoho lidí si například myslí, že by mohlo být lepší volbou pořídit si „částečnou“náhradu kolenního kloubu spíše než totální. Zní to méně invazivně a snadněji, že? I když je to pravda, částečné náhrady kolena mají své spodní strany.

„Je to menší operace a doba zotavení je o něco rychlejší a koleno se cítí spíše jako normální koleno,“říká Mayman."Ale nevýhodou je vyšší poruchovost." Mayman říká, že jeho nemocnice po 10 letech vidí 10% selhání částečných náhrad kolenního kloubu. Trvá 20 let, než totální náhrada kolena dosáhne 10% selhání.

A co "resurfacing kyčle?" To také zní, že by to mohlo být jednodušší, než si nechat vyměnit celý kyčel. Ale v tomto případě je opak pravdou. "Je to vlastně větší řez s delší dobou zotavení," říká Mayman. "Šetří to kost ve stehenní kosti, ale pro ženy to má řadu negativ."

Za prvé, ženy – zvláště ty s osteoporózou – čelí vyššímu riziku zlomeniny krčku stehenní kosti po resurfacingu kyčle. Vzhledem k tomu, že operace zahrnuje povrch kov na kov, lze po operaci nalézt v krvi zvýšené hladiny kob altu a chrómu. Tyto kovy zatím neprokázaly žádné škodlivé účinky, ale většina chirurgů nebude provádět resurfacing kyčle u žen v plodném věku, protože kovy mohou procházet placentou.

S chirurgem můžete také prodiskutovat některé z novějších možností výměny kloubů, jako jsou keramická a zesíťovaná polyetylenová ložiska, která mohou vydržet déle než klouby předchozí generace, a také nové designy kolen, které „by měly fungovat spíše jako normální koleno,“říká Mayman.

Někteří lékaři, včetně Maymana, nyní používají počítačovou navigaci k podpoře operace kloubní náhrady. Nezmění to samotný implantát ani operaci, ale je to přesnější vodítko pro zavedení kloubu.

"Pokud používáte standardizovaná vodítka, jste v ideálním rozsahu zarovnání asi 80 % času. U počítačových vodítek je to asi 95 % času," říká. "Z dlouhodobého hlediska by to mělo být přínosem pro pacienta, protože víme, že výsledky jsou lepší, pokud jsou klouby v ideálním vyrovnání."

Nezapomeňte si zkontrolovat osteoporózu

Tady je poslední tip pro ženy, které zvažují operaci kloubní náhrady: Nechte se vyšetřit na osteoporózu.

„Pokud máte bolesti kyčle nebo kolen a artritidu, která vás přiměla přemýšlet o operaci, je vhodná doba na screening na osteoporózu,“říká Mayman. "Je to něco, na co by měly myslet všechny ženy v tomto věku, a pokud nahrazujete kloub, je důležité myslet na ochranu kosti, kterou máte."