Fantomová bolest končetin po amputaci: Způsobuje & ošetření

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Poté, co vám byla amputována část paže nebo nohy, existuje šance, že pocítíte bolest v končetině, která už tam není. Toto je známé jako fantomová bolest končetin. Nejčastěji se vyskytuje na pažích a nohách, ale někteří lidé to pocítí, když jim budou odstraněny jiné části těla, například prsa.

U některých lidí bolest sama odezní. U jiných může být dlouhodobý a závažný. Ale můžete to omezit, když o tom řeknete svému lékaři včas, abyste se mohli léčit co nejdříve.

Nebojte se, že si váš lékař bude myslet, že si tu bolest vymýšlíte. Je to běžné u lidí, kteří přišli o končetinu. Většina lidí po amputaci bude mít do 6 měsíců po operaci nějaké pocity spojené s chybějící končetinou.

Příčiny

Výzkumníci přesně nevědí, co způsobuje fantomové bolesti končetin. Jedno z možných vysvětlení: Nervy v částech vaší míchy a mozku se „přepojí“, když ztratí signály z chybějící paže nebo nohy. Výsledkem je, že vysílají signály bolesti, což je typická reakce, když vaše tělo cítí, že něco není v pořádku.

Další příklad tohoto přepojení: Když se dotknete jedné části těla – řekněme kyčle nebo předloktí – váš mozek to může cítit na vaší chybějící končetině.

Další možné příčiny fantomové bolesti končetin zahrnují poškozená nervová zakončení a zjizvenou tkáň po amputační operaci.

Jak se cítí fantomová bolest končetin

Ne všechny bolesti jsou stejné. Například pulzující bolest hlavy je velmi odlišná od ostré bolesti při žaludeční křeči. Není tedy překvapením, že fantomová bolest končetin není pro každého stejná. Vaše bolest se může cítit jako:

• Burning
• Střelba
• Jako „špendlíky a jehly“
• Twisting
• Drcení
• Jako elektrický šok

Kromě bolesti můžete také cítit další pocity z části těla, která tam již není:

• Pohyb
• Teplota
• Tlak
• Vibrace
• Itch

Medicína může pomoci

Žádné léky specificky neléčí fantomové bolesti končetin. Ale léky na jiné stavy, od deprese po epilepsii, mohou poskytnout určitou úlevu.

Tricyklická antidepresiva. Léky jako amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) a tramadol (Conzip, Ultram) mohou zmírnit bolest nervů změnou chemických látek ve vašem těle, které vysílají signály bolesti.

Antikonvulziva. Tyto léky léčí záchvaty, ale některé mohou pomoci i při bolestech nervů. Příklady zahrnují karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol), gabapentin (Gralise, Neurontin) a pregabalin (Lyrica).

Opioidy. Drogy jako kodein a morfin mohou některým lidem, ale ne všem, zmírnit fantomové bolesti končetin. Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti užívali návykové látky, než začnete užívat některý z těchto léků.

Jiné léky proti bolesti. Několik dalších typů může pomoci s fantomovou bolestí končetin, včetně:

• antagonisté receptoru NMDA, jako je dextromethorfan a ketamin
• Volně prodejný lék, jako je aspirin a acetaminofen
• Injekce léku proti bolesti v oblasti, kde došlo k amputaci

Nedrogové terapie

Samotná medicína nemusí poskytnout dostatečnou úlevu, takže vám lékař může doporučit i jiné způsoby léčby, například:

Nervová stimulace. Možná již znáte přístroje TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace), které se prodávají v drogeriích pro úlevu od bolesti svalů. Vysílají slabý elektrický proud přes lepivé náplasti, které si nanesete na kůži. Myšlenka je taková, že dokáže přerušit signály bolesti dříve, než se dostanou do vašeho mozku.

Terapie se zrcadlovým boxem. Představte si krabici bez víka. Má dva otvory - jeden pro vaši zbývající končetinu a jeden pro pahýl - a zrcadlo uprostřed. Když vložíte končetinu a pahýl dovnitř, uvidíte v zrcadle odraz neporušené paže nebo nohy. Při terapeutických cvičeních to přiměje váš mozek, aby si myslel, že máte obě končetiny. Výzkum ukazuje, že to může pomoci zmírnit bolest v chybějící končetině.

Akupunktura. Zkušený lékař vloží velmi tenké jehly do vaší kůže na konkrétních místech. To může přimět vaše tělo k uvolnění chemikálií zmírňujících bolest.

Vaše zvyky. Nepřehlížejte sílu životního stylu, který vám přinese určitou úlevu. Některé věci k vyzkoušení:

• Najděte rozptýlení, abyste se zbavili bolesti
• Buďte (nebo zůstaňte) fyzicky aktivní
• Cvičte relaxační techniky, včetně meditace a vizualizace

Jiné způsoby, jak zmírnit fantomové bolesti končetin

Pokud je vaše bolest problémem, i když používáte léky a nelékové terapie, může vám lékař navrhnout jiné lékařské postupy.

Stimulace míchy: Váš lékař umístí do vašeho těla podél míchy drobné elektrody a pošle jimi malý elektrický proud. V některých případech to může pomoci zmírnit bolest.

Stimulace mozku: Je to podobné jako stimulace míchy, až na to, že elektrody místo toho posílají proud do mozku. Chirurg umístí elektrody na správné místo ve vašem mozku. Vědci stále studují, jak dobře to funguje, ale pro některé lidi je výzkum slibný.

Revizní operace: Pokud je kořenem problému bolest nervů, může to pomoci napravit operace pahýlu.