Syndrom piriformis: Příznaky, příčiny, léčba, cvičení a další

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-09-22 08:18

Piriformis syndrom je neobvyklá neuromuskulární porucha, která je způsobena tím, že piriformisový sval stlačí ischiatický nerv. Piriformis sval je plochý, pásovitý sval, který se nachází v hýždích blízko horní části kyčelního kloubu. Tento sval je důležitý při pohybu dolní části těla, protože stabilizuje kyčelní kloub a zvedá a rotuje stehno směrem od těla. To nám umožňuje chodit, přenášet váhu z jedné nohy na druhou a udržovat rovnováhu. Používá se i ve sportech, které zahrnují zvedání a rotaci stehen – zkrátka téměř při každém pohybu boků a nohou.

Sedací nerv je tlustý a dlouhý nerv v těle. Prochází podél nebo prochází skrz sval piriformis, jde dolů po zadní části nohy a nakonec se rozvětvuje na menší nervy, které končí v chodidlech. Komprese nervu může být způsobena spasmem piriformis svalu.

Příznaky a příznaky syndromu piriformis

Piriformis syndrom obvykle začíná bolestí, brněním nebo necitlivostí v hýždích. Bolest může být závažná a rozšířit se po délce sedacího nervu (tzv. ischias). Bolest je způsobena tím, že piriformisový sval stlačuje sedací nerv, například při sezení na autosedačce nebo při běhu. Bolest může být také vyvolána při lezení po schodech, působením pevného tlaku přímo na piriformisový sval nebo při dlouhém sezení. Většina případů ischiasu však není způsobena piriformis syndromem.

Diagnóza Piriformis syndromu

Neexistuje žádný definitivní test na syndrom piriformis. V mnoha případech je v anamnéze trauma v dané oblasti, opakovaná, intenzivní aktivita, jako je běh na dlouhé vzdálenosti nebo dlouhodobé sezení. Diagnóza piriformis syndromu se provádí na základě pacientovy zprávy o symptomech a fyzického vyšetření pomocí různých pohybů k vyvolání bolesti v piriformis svalu. V některých případech lze během fyzického vyšetření nalézt stažený nebo citlivý piriformis sval.

Vzhledem k tomu, že příznaky mohou být u jiných stavů podobné, mohou být vyžadovány radiologické testy, jako je MRI, aby se vyloučily jiné příčiny komprese sedacího nervu, jako je vyhřezlá ploténka.

Léčba syndromu piriformis

Pokud je bolest způsobena sezením nebo určitými činnostmi, snažte se vyhýbat polohám, které bolest vyvolávají. Odpočinek, led a teplo mohou pomoci zmírnit příznaky. Lékař nebo fyzioterapeut může navrhnout program cvičení a protažení, které pomohou snížit kompresi sedacího nervu. Osteopatická manipulativní léčba se používá k úlevě od bolesti a zvýšení rozsahu pohybu. Někteří poskytovatelé zdravotní péče mohou doporučit protizánětlivé léky, svalové relaxanty nebo injekce s kortikosteroidy nebo anestetiky. Někteří lékaři vyzkoušeli i jiné terapie, jako je iontoforéza, která využívá mírný elektrický proud, a injekce botulotoxinem (botox). Pomocí paralytických vlastností botulotoxinu se někteří domnívají, že botoxové injekce zmírňují napětí svalů a kompresi sedacího nervu, aby se minimalizovala bolest.

Chirurgie může být doporučena jako poslední možnost.

Prevence Piriformis syndromu

Vzhledem k tomu, že syndrom piriformis je obvykle způsoben sportem nebo pohybem, který opakovaně zatěžuje sval piriformis, jako je běh nebo výpady, prevence často souvisí s dobrou formou. Vyhněte se běhání nebo cvičení na kopcích nebo nerovném povrchu. Před aktivitou se pořádně zahřejte a intenzitu zvyšujte postupně. Používejte správné držení těla při běhu, chůzi nebo cvičení. Pokud se objeví bolest, zastavte činnost a odpočívejte, dokud bolest neustoupí. Podle potřeby vyhledejte poskytovatele zdravotní péče.