Bolest z osteoartrózy – příznaky a příčiny bolesti OA

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-09-22 08:18

Osteoartritida neboli degenerativní onemocnění kloubů je nejběžnějším typem artritidy. Je spojena s rozpadem kloubní chrupavky. Chrupavka je pevný, pryžový materiál, který pokrývá a tlumí konce kostí v normálních kloubech. Jeho hlavní funkcí je snižovat tření v kloubech a slouží jako "tlumič nárazů."

Osteoartritida způsobuje, že chrupavka v kloubu ztuhne a ztratí svou elasticitu, takže je náchylnější k poškození. V průběhu času se může chrupavka v některých oblastech opotřebovat, což výrazně snižuje její schopnost působit jako tlumič nárazů. Jak se chrupavka opotřebovává, šlachy a vazy se natahují, což způsobuje bolest. Pokud se stav zhorší, kosti by se mohly o sebe třít, což by způsobilo ještě větší bolest a ztrátu pohybu.

OA je nejčastější u lidí středního a staršího věku a její příznaky se mohou pohybovat od velmi mírných až po velmi závažné. Porucha nejčastěji postihuje ruce a klouby nesoucí váhu, jako jsou kolena, kyčle, chodidla a záda, ale může postihnout téměř jakýkoli kloub v těle. Ženy jsou postiženy častěji než muži.

Příznaky osteoartrózy

Příznaky osteoartrózy zahrnují:

• Bolesti kloubů, zvláště při pohybu
• Bolest po nadměrném používání nebo po dlouhé době nečinnosti
• Zvětšení kostí ve středních a koncových článcích prstů. Tato zvětšení mohou nebo nemusí být bolestivá.

Co způsobuje osteoartrózu?

Existuje mnoho faktorů, které mohou zvýšit šanci člověka na rozvoj OA, včetně:

• Obezita. Udržování ideální váhy nebo hubnutí nadváhy může pomoci předejít osteoartróze kolen, kyčlí a zad. Ztráta hmotnosti může také snížit progresi OA.
• Zranění. Lidé se zraněními kloubů v důsledku sportu, pracovních činností nebo nehod mohou mít zvýšené riziko rozvoje OA. Například sportovci se zraněními souvisejícími s kolenem mohou mít vyšší riziko rozvoje osteoartrózy kolena. Navíc lidé, kteří prodělali vážné poranění zad, mohou být náchylní k rozvoji osteoartrózy páteře. Lidé, kteří měli zlomenou kost v blízkosti kloubu, jsou náchylní k rozvoji osteoartrózy v tomto kloubu.
• Dědičnost. Někteří lidé mají zděděnou vadu v jednom z genů odpovědných za tvorbu chrupavky. To může způsobit poškození chrupavky, což vede k rychlejšímu poškození kloubů. U lidí narozených s kloubními abnormalitami je pravděpodobnější, že se u nich vyvine osteoartróza, au těch, kteří se narodili s abnormalitami páteře (jako je skolióza, zakřivení páteře), je pravděpodobnější, že se u nich vyvine osteoartróza páteře.
• Nadužívání kloubů. Nadužívání určitých kloubů zvyšuje riziko rozvoje OA. Například lidé v zaměstnáních vyžadujících opakované ohýbání kolena jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje OA kolena.
• Věk. Přestože je věk rizikovým faktorem, výzkum ukázal, že OA není nevyhnutelnou součástí stárnutí.

Diagnostika osteoartrózy

Lékaři stanoví diagnózu OA na základě fyzického vyšetření a historie příznaků. Diagnóza osteoartrózy je založena na kombinaci následujících faktorů:

• Popis příznaků
• Umístění a vzorec bolesti
• Určité nálezy při fyzikálním vyšetření

Rentgenové záření lze použít k potvrzení diagnózy a k ujištění, že není přítomen žádný jiný typ artritidy.

Někdy se provádějí krevní testy. Zatímco krevní testy nemohou ukázat na nic konkrétního, co by lékaři mohlo pomoci potvrdit přítomnost OA, testy mohou pomoci lékaři vyloučit jiný typ artritidy.

Pokud se tekutina nahromadila v kloubech těla, lékař může část tekutiny odstranit procesem zvaným aspirace kloubu a může tekutinu prozkoumat pod mikroskopem, aby vyloučil jiná onemocnění.

Možnosti léčby osteoartrózy

Léčba OA se zaměřuje na snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti kloubů. K dispozici jsou následující ošetření:

• Volně prodejné léky zmírňující bolest a/nebo protizánětlivé léky: Patří sem acetaminofen (například Tylenol), aspirin, ibuprofen (Advil a Motrin), nebo naproxen (Aleve).
• Lokální léčba. Některé léky ve formě krémů, tření nebo sprejů mohou být aplikovány na kůži postižených oblastí ke zmírnění bolesti a zánětu.
• Cvičení:Fyzická aktivita může zlepšit pohyb kloubů a posílit svaly, které klouby obklopují. Doporučují se mírná cvičení, jako je plavání nebo chůze po rovném povrchu, protože méně zatěžují klouby. Je třeba se vyvarovat aktivitám, které zvyšují bolestivost kloubů (jogging, aerobik s velkým dopadem atd.). Pokud máte artritidu, promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili nejlepší cvičební rutinu pro vás.
• Kontrola hmotnosti: Hubnutí může zabránit nadměrnému namáhání kloubů nesoucích váhu.
• Protizánětlivé léky proti bolesti na předpis: Pomáhají snižovat bolest a otoky kloubů.
• Injekce kyseliny hyaluronové: Tyto léky mohou být podávány jako injekce ke zmírnění bolesti u některých lidí s osteoartrózou. Mezi léky patří Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz, Synvisc a Synvisc-One.
• Cymb alta(duloxetin): Původně schválený jako antidepresivum, Cymb alta se také používá k boji proti různým formám bolesti, včetně bolesti při osteoartróze.
• Horké nebo studené obklady: Tyto procedury lze podávat ve formě horké sprchy nebo koupele nebo přikládáním nahřívacích polštářků či studených obkladů.
• Prostředky na ochranu kloubů: Mohou pomoci předcházet namáhání nebo stresu bolestivých kloubů.
• Integrativní terapie:Akupunktura prokázala, že pomáhá zmírňovat bolest. Zatímco výzkum je rozporuplný, existují určité důkazy, že doplňky glukosamin a chondroitin mohou u některých lidí s osteoartrózou zmírnit bolest, zejména v koleni. Několik studií ukázalo, že SAMe může u některých lidí fungovat lépe než protizánětlivé léky proti bolesti na předpis. Několik dalších doplňků stravy (včetně bylinek) někdy pomáhá proti bolesti OA. Před použitím se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, zda jsou pro vás vhodné.
• Steroidní injekce. Váš lékař může tyto silné léky aplikovat přímo do vašeho kloubu, aby pomohl zmírnit bolest. Jejich příliš časté používání může způsobit poškození kloubů.
• Narkotika: Silnější prášky proti bolesti, jako jsou narkotika, mohou být předepsány, když je bolest osteoartrózy závažná a jiné způsoby léčby nefungují.
• Chirurgie: Když jiné možnosti léčby selhaly, někteří lidé mohou potřebovat operaci k úlevě od chronické bolesti v poškozených kloubech.