Neuralgie trojklanného nervu (bolest v obličeji) Příčiny a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-09-22 08:18

Co je neuralgie trojklaného nervu?

Neuralgie trojklanného nervu je přetrvávající bolestivý stav, který postihuje určité nervy ve vaší tváři. Můžete to také slyšet pod názvem „tic douloureux“.

Lidé, kteří mají tento stav, říkají, že bolest může být jako elektrický šok a někdy může být intenzivní.

Lékaři mají léčbu, která může pomoci, včetně medicíny a chirurgie.

Mapování nervů ve vaší tváři

Chcete-li se dozvědět o neuralgii trojklaného nervu, pomůže vám vědět trochu o tom, jak jsou postižené nervy uspořádány.

Ve své hlavě máte 12 párů toho, čemu se říká hlavové nervy. Trojklanné nervy patří mezi tyto páry a umožňují vám cítit pocity ve vaší tváři. Na každé straně vaší hlavy vám běží jeden nerv.

Každý trojklanný nerv se rozděluje do tří větví, které řídí cit pro různé části vašeho obličeje. Jsou to:

• Oční odvětví. Ovládá vaše oko, horní víčko a čelo.
• Čelustní větev. To ovlivňuje vaše spodní víčko, tvář, nosní dírku, horní ret a horní dáseň.
• Větev dolní čelisti. Pohybuje se po čelisti, spodním rtu, spodní dásni a některých svalech, které používáte ke žvýkání.

Porucha může postihnout kteroukoli ze tří nervových větví, což znamená, že můžete cítit bolest od čela až po čelist. Obvykle pocítíte bolest pouze na jedné straně obličeje. Někteří lidé to cítí na obou stranách. Když k tomu dojde, nazývá se to bilaterální neuralgie trojklaného nervu.

Příznaky neuralgie trojklanného nervu

Můžete mít pocit, jako by vaše bolest přišla odnikud. Někteří lidé s tímto onemocněním si začínají myslet, že mají abcesovaný zub a jdou k zubaři.

U lidí, kteří mají takzvanou „atypickou“neuralgii trojklaného nervu, známou jako typ 2, je bolest obvykle méně intenzivní, ale konstantní.

Lékaři považují náhlé a intenzivní záchvaty bolesti za příznaky „klasické“neuralgie trojklaného nervu. Pokud je vaše bolest spíše bolestivým pocitem pálení, můžete mít atypickou formu.

Obvyklé příznaky neuralgie trojklaného nervu mohou zahrnovat:

• Krátká období bodavé nebo vystřelující bolesti.
• Bolest vyvolaná věcmi, jako je čištění zubů, mytí obličeje, holení nebo nanášení make-upu. I lehký vánek proti vaší tváři může spustit vaši bolest.
• Můžete cítit, že to přichází, jako pálení nebo bolest, než to začne být velmi bolestivé.
• Epizody trvají několik sekund až několik minut.
• Útoky se dějí několikrát denně nebo týdně, po nichž následují období, kdy nemáte vůbec žádné. Tato období bez bolesti jsou známá jako remise.
• Bolest obvykle postihuje pouze jednu stranu obličeje.
• Bolest se může týkat pouze jedné části vašeho obličeje nebo se může rozšířit do širší oblasti.
• Epizody se postupem času objevují častěji a bolest se může zhoršovat.
• Cítíte bolest hlavně ve tváři, čelisti, zubech, dásních a rtech. Oči a čelo jsou postiženy méně často.
• Po útoku se vám může nekontrolovatelně škubat obličej.

Někteří lidé s tímto onemocněním mají také úzkost, protože si nejsou jisti, kdy se bolest vrátí.

Spouštěče neuralgie trojklaného nervu

Bolest neuralgie trojklaného nervu může způsobit mnoho věcí, například:

• Jemné dotýkání se vaší tváře
• Holení
• Mytí obličeje
• Čištění zubů
• Nanášení make-upu
• Smrkání
• Jíst nebo pít, zejména teplá nebo studená jídla nebo nápoje
• Talking
• Smějící se
• Vane vítr nebo vánek

Příčiny a rizikové faktory neuralgie trojklanného nervu

To začíná podrážděním trojklaného nervu. Můžete mít krevní cévu, která tlačí na nerv a poškozuje ochranný povlak kolem něj, který se nazývá myelinová pochva.

Některé nemoci, jako je roztroušená skleróza, mohou také poranit myelinovou pochvu. Někdy nádor nebo spleť tepen tlačí na nerv.

Váš trojklanný nerv může být také zraněn – například operací, nehodou nebo mrtvicí.

• U některých lidí je pravděpodobnější, že dostanou neuralgii trojklaného nervu než u jiných:
• Uralgii trojklaného nervu trpí častěji ženy než muži.
• Toto onemocnění je častější u lidí starších 50 let.
• Poruchy se mohou vyskytovat v rodinách, možná kvůli tomu, jak se v mozku tvoří krevní cévy.
• Může také souviset s vysokým krevním tlakem.

Ačkoli bolest může být intenzivní, tento stav není život ohrožující. Může se však jednat o progresivní onemocnění, což znamená, že se časem zhoršuje.

Diagnóza neuralgie trojklanného nervu

Pokud máte bolesti obličeje – zejména pocity, které se stále vracejí nebo nereagují na volně prodejné léky proti bolesti – domluvte si schůzku se svým lékařem.

Buďte připraveni říci svému lékaři, jak se vaše bolest poprvé objevila, jak často ji pociťujete a co ji zřejmě spouští.

Očekávejte, že se váš lékař zeptá na spoustu otázek o vašem stavu. Můžete také podstoupit neurologické vyšetření, při kterém se váš lékař dotkne různých částí vašeho obličeje. Mohou otestovat vaše reflexy, aby zjistili, zda je nerv stlačen.

Zobrazovací test, jako je MRI, může ukázat, zda je základní příčinou vašeho problému nádor nebo roztroušená skleróza.

Léčba neuralgie trojklaného nervu

Léčba tohoto stavu může zahrnovat léky a chirurgický zákrok.

Léky: Typické léky proti bolesti nefungují dobře u lidí s neuralgií trojklaného nervu, ale váš lékař může předepsat různé typy léků:

• Aby nervy nereagovaly na podráždění, můžete užívat antikonvulzivní léky.
• Můžete také užívat svalové relaxancia – samotné nebo spolu s antikonvulziva.
• Váš lékař může doporučit tricyklické antidepresivum ke zvládnutí vašich příznaků.
• Některé výzkumy naznačují, že injekce botoxu mohou být užitečné, když jiné léky neulevují od bolesti trojklaného nervu. Než budou lékaři moci toto široce předepisovat, je zapotřebí více výzkumu.

Chirurgie: Postupem času vám vaše léky mohou pomáhat méně a méně. Pokud k tomu dojde, máte několik chirurgických možností.

Některé z těchto postupů jsou ambulantní, což znamená, že nemusíte být přijati do nemocnice. U některých budete potřebovat celkovou anestezii, což znamená, že během operace nebudete vzhůru.

Váš lékař vám může pomoci rozhodnout se, která operace je pro vás ta pravá, na základě vašeho celkového zdravotního stavu, nervů a preferencí.

Postupy k léčbě neuralgie trojklaného nervu zahrnují:

• Radiochirurgie gama nožem,, která využívá záření zaměřené na váš trojklanný nerv.
• Komprese balónku,, při které lékaři navléknou prázdný balónek do prostoru mezi trigeminální nerv a spodinu lebeční. Když se balónek nafoukne, nerv je přitlačen na tvrdou kost, čímž se poškodí izolace nervu, takže nevnímáte bolest z lehkých doteků.
• Glycerolová dávka,, která je injikována do míšní tekutiny obklopující trojklanný nerv na spodině lebeční. To poškozuje izolaci kolem nervu, což zmírňuje bolest.
• Radiofrekvenční ablace,, při které lékaři a pacienti určí přesnou oblast v trojklanném nervu, která způsobuje nadměrnou bolest. Poté může lékař poslat elektrický proud do místa, aby utlumil pocit.
• Mikrovaskulární dekomprese,, která posouvá nebo odstraňuje krevní cévy, které postihují nerv.
• Neurektomie,, při které je částečně přeříznut trojklanný nerv, aby se zmírnila bolest.

Přirozená léčba neuralgie trojklaného nervu

Můžete prozkoumat alternativní způsoby, jak pomoci zvládnout příznaky neuralgie trojklaného nervu. Zde jsou některé, na které se možná budete chtít zeptat svého lékaře:

• Akupunktura (čínská tradice, která využívá velmi tenké jehly k vyrovnání toku energie ve vašem těle)
• Aromaterapie (používání rostlinných olejů, jako je máta peprná, levandule atd., na podporu léčení)
• Meditace
• Jóga
• Biofeedback (naučení se, jak ovládat své tělo a snížit bolest)
• Chiropraktická péče