Náklady na léky na předpis a reforma zdraví: Nejčastější dotazy

Obsah:

Náklady na léky na předpis a reforma zdraví: Nejčastější dotazy
Náklady na léky na předpis a reforma zdraví: Nejčastější dotazy
Anonim

Pokud užíváte více než několik léků a vybíráte si plán zdravotního pojištění, pečlivě se podívejte na lékové výhody každého plánu. Pokud uděláte tento domácí úkol, můžete ušetřit peníze za vaše recepty na příští rok.

Máte dotazy ohledně krytí na předpis? Tyto odpovědi vám mohou pomoci připravit se a mít jistotu při porovnávání dávek na předpis.

Pokrývají všechny zdravotní plány léky na předpis?

Všechny zdravotní plány k prodeji na tržišti vašeho státu musí nabízet pokrytí léky na předpis, stejně jako ty, které jsou prodávány na individuálním trhu nebo nabízené prostřednictvím malého zaměstnavatele. Je to jeden z 10 základních zdravotních výhod, které musí mít plány podle zákona o cenově dostupné péči. Velcí zaměstnavatelé (zaměstnanci s 50 a více zaměstnanci) nemusí poskytovat základní zdravotní benefity, ale téměř všichni ano.

Zkontrolujte souhrn výhod pro plány nabízené vaším zaměstnavatelem a zjistěte, zda zahrnují léky na předpis.

Jsou plány léků na předpis stejné ve všech státech?

Ne. Všechny zdravotní plány na Marketplace musí zahrnovat pokrytí léky na předpis, ale každý stát si vybere „benchmark“zdravotní plán – takový, jak musí vypadat dostupné plány ve státě. Srovnávací plán obsahuje seznam zahrnutých léčiv, který se nazývá formulář. Ale i v rámci referenčního vzorce mají plány určitou flexibilitu. Například, ačkoli plány musí zahrnovat stejný počet léků v každé třídě jako plán srovnávacích testů, mohou si vybrat, které z nich budou pokrývat.

Jak zjistím, zda zdravotní plán pokryje léky, které užívám?

Zkontrolujte formulář plánu, známý také jako seznam preferovaných léků. Měli byste to být schopni získat z jakéhokoli zdravotního plánu, o kterém uvažujete. Někdy bude formulář plánu na jeho webových stránkách.

Formulář uvádí každou značku a generický název léků, které plán pomůže zaplatit. Chcete-li hledat své léky, musíte vědět:

  • Přesný název léku
  • Dávka, kterou užíváte
  • Kolik pilulek lékař obvykle předepisuje

Mějte na paměti, že vzorce se mohou měnit. Léky lze přidávat nebo odebírat. Generický lék může nahradit značkový lék. Nebo jeden generický lék může nahradit jiný generický lék.

Co když můj lék není ve formuláři plánu?

Pokud nemůžete najít svůj lék na seznamu léků zdravotního plánu na tržišti vašeho státu, můžete požádat o jeho pokrytí nebo vám k němu poskytnout přístup. Všechny plány prodávané na Marketplace musí mít proces výjimek pro vyžádání přístupu k lékům mimo recepturu.

Můžete požádat svého pojistitele, aby uhradil léky, které nejsou na jeho formuláři, s pomocí svého lékaře, aby vysvětlil lékařskou potřebu. Pokud bude vaše žádost zamítnuta, máte právo odvolat se proti rozhodnutí vašeho zdravotního plánu.

Co budu platit za léky?

U některých zdravotních plánů platíte za své léky spolupojištění. Jedná se o stanovené procento z ceny léku, například 30 %. U jiných zdravotních plánů platíte kopii za předpis, což znamená, že platíte pevnou částku za každý zakoupený lék.

Mnoho formulářů má dvě nebo více úrovní nákladů, kterým se říká úrovně. Spoluúčast pro každou úroveň bude pravděpodobně jiná. Úrovně vyšší úrovně vás stojí více. Například lék třetího stupně stojí více než lék prvního stupně.

Mnoho zdravotních plánů má tři nebo čtyři úrovně nákladů:

  • Tier 1: Generické léky, které stojí nejméně
  • Tier 2: Preferované značkové léky
  • Tier 3: Nepreferované značkové léky
  • Tier 4: Speciální léky, které jsou často drahé, značkové léky. Například chemoterapie může být lék čtvrtého stupně.

Mějte na paměti, že můžete mít samostatnou spoluúčast na léky na předpis. Možná budete muset zaplatit, stejně jako spoluúčast za lékařské služby. Podívejte se na souhrn výhod týkajících se léků na předpis, abyste zjistili, za co byste byli odpovědní.

Jak mohu po výběru zdravotního plánu ušetřit peníze za léky?

Možná budete moci ušetřit více peněz i za léky ve formuláři vašeho plánu. Zde je návod:

Porovnejte cenu svého léku v místních lékárnách. Některé lékárny mají také klub, kde můžete získat slevu.

Zkontrolujte ceny v online lékárnách a lékárnách na objednávku. Nejprve se ujistěte, že se jedná o legitimní web. Váš zdravotní plán vás může nasměrovat do preferované zásilkové lékárny, zejména u receptů, které pravidelně užíváte na chronické onemocnění. FDA varuje před potenciálním nebezpečím nákupu léků na internetu. Některé známky důvěryhodného webu zahrnují:

  • Nachází se v USA
  • Je licencován státním úřadem pro lékárny, kde je webová stránka provozována. (Hledejte pečeť Verified Internet Pharmacy Practice Sites Seal Národní asociace farmaceutických úřadů (NABP), která se také nazývá pečeť VIPPS.)
  • Na stránkách je k dispozici licencovaný lékárník, který odpovídá na vaše otázky.
  • Abyste si mohli koupit lék, potřebujete předpis od svého lékaře.
  • Je zde uvedeno telefonní číslo na osobu, se kterou si můžete promluvit o problému nebo položit otázky.

Založte si účet s flexibilními výdaji (FSA). Někteří zaměstnavatelé je nabízejí. Sami si určíte částku, která bude v průběhu roku vycházet z vašich výplat. Tato částka se odečte před zdaněním, takže ji můžete použít na úhradu zdravotních výdajů, včetně léků. Existuje limit, kolik peněz můžete vložit do FSA, a všechny peníze, které během roku nevyužijete, propadnou, takže plánujte pečlivě.

Snížení nákladů na sdílení Pokud je váš příjem pod 250 % federální úrovně chudoby (32 200 $ pro jednotlivce nebo 66 250 $ pro čtyřčlennou rodinu) a vy koupit plán prostřednictvím Marketplace, můžete mít nárok na snížení podílu na nákladech plánu, který zahrnuje léky na předpis. Chcete-li získat tuto výhodu, musíte se přihlásit do určitých plánů. Obraťte se na své státní tržiště a zjistěte, zda se kvalifikujete.

Podívejte se na asistenční program na předpis Mnoho zdravotních plánů a některé státy mají asistenční program na předpis. Podívejte se na Medicare.gov pro váš státní program (hledejte „státní program farmaceutické pomoci“). NeedyMeds.org a RxAssist.org jsou dva další zdroje pro vyhledávání programů protidrogové pomoci. Většina farmaceutických společností a charitativních organizací také nabízí podobné programy.

Medicare Extra Help ProgramPokud se kvalifikujete pro některý z úsporných plánů Medicare, jako je program kvalifikovaného příjemce Medicare (QMB), program specializovaného příjemce zdravotní péče s nízkými příjmy (SLMB), program kvalifikovaného jednotlivce (QI) nebo program kvalifikovaných zdravotně postižených a pracujících jednotlivců (QDWI), automaticky získáte nárok na pomoc při platbě léků na předpis. Obraťte se na úřad Medicaid vašeho státu a zjistěte, zda máte nárok na jeden z těchto programů.

Doporučuje:

Zajímavé články
5 věcí, které možná nevíte o Jeffu Bridgesovi
Přečtěte si více

5 věcí, které možná nevíte o Jeffu Bridgesovi

Myslíte si, že herec Jeff Bridges je opravdu frajer? Takovým způsobem, jakým byl John Wayne, tedy John Wayne, na obrazovce i mimo ni? Možná vás překvapí, že hvězda filmu The Big Lebowski, filmu bratří Cohenů z roku 1998, ve kterém Bridges vytvořil typického nicnedělání, lenošení Dude, vůbec není jako jeho nejslavnější postava, i když je to ten, kterého mladí fanoušci nejčastěji identifikují, když je venku na veřejnosti.

Nejlepší produkty péče o pleť pro muže našeho experta
Přečtěte si více

Nejlepší produkty péče o pleť pro muže našeho experta

Víme, že muži při každém nákupu reflexivně sahají po stejných produktech péče o pleť. Takže jsme tu, abychom vám pomohli dostat se z této koleje. Nejlepší produkty jsme dostali od dermatologa Davida Colberta, MD, zakladatele New York Dermatology Group na Manhattanu.

J.R. Martinezovy vítězné kroky
Přečtěte si více

J.R. Martinezovy vítězné kroky

První únorový týden je National Burn Awareness Week, ale pro vítěze ABC Dancing With the Stars J. R. Martineze je každý den příležitostí zaměřit se na lidi, kteří utrpěli popáleniny. Martinez, 28, říká, že byl vždy na tanečním parketu na večírcích, ale nikdy netancoval profesionálně.