Zdravotní reforma: Kolik zaplatíte?

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-09-22 08:18

Pro mnoho lidí je hlavní otázkou zdravotního pojištění: Kolik mě to bude stát?

Vše závisí na zvoleném zdravotním plánu, na tom, jak často dostáváte péči a jaký druh péče potřebujete. Ale můžete udělat nějaké rozumné odhady.

Čtyři způsoby platby

1. Premium. To je částka, kterou platíte své pojistiteli každý měsíc za krytí. Je to nejvíce předvídatelná cena, kterou budete mít. Částka závisí na konkrétním zdravotním plánu, který si vyberete. Vynásobte svou prémii 12, abyste získali roční náklady na svůj zdravotní plán.

• Čím více zaplatíte na pojistném, tím méně zaplatíte na kapesném pokaždé, když jdete za lékařskou péčí.
• Opak je pravdou: Čím nižší jsou náklady na váš zdravotní plán každý měsíc, tím více zaplatíte pokaždé, když potřebujete zdravotní péči.

2. Spoluúčast. Jedná se o součást vašich hotových nákladů. Spoluúčast je stanovená částka, kterou musíte zaplatit, než vám vaše pojišťovna pomůže zaplatit vaši péči. Může to být 500 $, 1 000 $ nebo více než 6 000 $.

• Některé plány mohou mít celkovou spoluúčast. To znamená, že možná budete muset zaplatit plné náklady na návštěvy lékaře nebo lékařskou péči, kterou obdržíte, dokud nedosáhnete odečitatelné částky. Poté, co to uděláte, zdravotní plán začne platit svou část krytých služeb. V tomto okamžiku zaplatíte část své péče ve formě spoluúčasti, spoluúčasti nebo obojího, jak je uvedeno ve vaší pojistné smlouvě.
• Některé plány mohou mít různé spoluúčasti pro různé typy péče. Například plán může začít platit za vaši zdravotní péči dříve, pokud uvidíte poskytovatele v síti. Za péči, kterou získáte od poskytovatelů mimo síť, možná budete muset zaplatit vyšší spoluúčast, než s vámi plán začne sdílet náklady. Některé plány mohou mít jednu odečitatelnou položku na lékařské služby a druhou na výhody lékáren.
• Obecně můžete získat určité typy preventivní péče, aniž byste museli nejprve splnit spoluúčast vašeho plánu nebo platit jakékoli další náklady.

3. Kapesné náklady na spoluúčast nebo spoluúčast. Kolik peněz utratíte, závisí také na tom, kolikrát navštívíte lékaře, kupujete si recepty a využíváte jiné typy zdravotních služeb. Za každou návštěvu nebo drogu můžete mít spoluúčast nebo spoluúčast.

• Poplatky jsou paušální poplatek, například 15 $ za návštěvu lékaře.
• Připojištění je procento nákladů, které platíte, například 30 % nákladů na léky na předpis.

4. Péče a zásoby, které nejsou hrazeny pojištěním. Budete muset zaplatit celé náklady za služby nebo produkty, které váš zdravotní plán nepokrývá. Tyto náklady mohou zahrnovat:

• Volně prodejné léky
• Vitamíny a doplňky stravy
• Akupunktura nebo chiropraktická péče
• Poplatky pro poskytovatele, kteří nejsou součástí sítě vašeho plánu

Jak odhadnout své náklady

Jak často můžete navštěvovat lékaře nebo potřebovat léky? Vzdělaný odhad vám může pomoci předvídat tyto potřeby – a kolik za ně zaplatíte. Zde je několik kroků, které vám pomohou zjistit, kolik péče budete v budoucnu potřebovat.

Podívejte se zpět na minulé výdaje. Pokud si schováváte lékařské potvrzení, projděte si je. Sečtěte své náklady na návštěvy lékaře a léky. Nebo požádejte svého lékaře o historii vašich plateb za poslední rok. Vaše drogerie může mít také záznamy o vašich platbách za léky.

Použijte online kalkulačku. Některé webové stránky vám mohou zobrazit odhadované náklady na pojištění. Pokud máte pojištění zaměstnavatele, vaše společnost může nabídnout nástroj pro odhad nákladů.

Předvídejte zdravotní potřeby své rodiny. Roční prohlídky dětí a očkování jsou zdarma, ale budete muset počítat s náklady na léčbu chronických stavů, jako je vysoký cholesterol a cukrovka, návštěvy lékaře a lékařství.

Další výdaje mohou zahrnovat poradenství v oblasti duševního zdraví a plánované operace nebo lékařské procedury, které se možná budete muset podílet na nákladech zaplacením spoluúčasti nebo připojištění.

Způsoby, jak můžete v rámci reformy zdravotnictví platit méně

Nyní provedené změny v důsledku reformy zdravotnictví mohou snížit vaše náklady.

Kapesní čepice, také nazývaná kapesní maximum. Pokud kupujete plán na tržišti vašeho státu (také nazývané burza), reforma zdravotnictví omezuje vaše kapesné náklady. Pro rok 2020 je nejvyšší částka, kterou zaplatíte z vlastní kapsy za služby, které pokrývá váš zdravotní plán, 8 150 USD. Rodina bude muset zaplatit dvojnásobek – 16 300 USD. Do tohoto limitu se započítá vaše spoluúčast, ale vaše měsíční pojistné se bude ne. Spoluúčast a připojištění se také započítávají do vašeho kapesného maxima. Tato čísla mohou vypadat velmi vysoká. Ale alespoň stanovili horní hranici toho, co byste museli utratit.

Preventivní péče zdarma. V rámci reformy zdravotnictví nebudete mít žádnou spoluúčast, spoluúčast ani požadavek na splnění spoluúčasti vašeho plánu na péči o nové miminko, návštěvy zdravých dětí, screeningy časných příznaků onemocnění, jako jsou mamografie, a mnoho dalších služeb, když se vám dostává péče od poskytovatele, který se podílí na vašem zdravotním plánu. Výjimkou z tohoto požadavku jsou staré zdravotní plány, plány existující před schválením reformy zdravotnictví, které neprošly významnými změnami, a krátkodobé zdravotní plány (ty, které poskytují pokrytí po dobu kratší než 12 měsíců).