Hyponatremie: Příznaky, příčiny a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Co je hyponatrémie?

Hyponatremie (nízká hladina sodíku v krvi) je stav, který znamená, že nemáte dostatek sodíku v krvi. Potřebujete trochu sodíku v krevním řečišti, abyste mohli kontrolovat, kolik vody je v buňkách a kolem nich ve vašem těle.

Může se to stát kvůli určitým zdravotním potížím, některým lékům, které možná užíváte, nebo pokud pijete příliš mnoho vody.

Vzhledem k nízkému obsahu sodíku stoupá množství vody ve vašem těle a způsobuje bobtnání vašich buněk. To může vést k mnoha problémům. Některé jsou mírné, ale jiné mohou být vážné a dokonce život ohrožující.

Jak nízká je příliš nízká? Vaše hladina sodíku v krvi je normální, pokud je 135 až 145 miliekvivalentů na litr (mEq/l). Pokud je nižší než 135 mEq/l, jedná se o hyponatrémii. Váš lékař vám bude schopen říci, zda je vaše hladina příliš nízká.

Příznaky hyponatremie

Pokud je vaše hyponatremie velmi mírná, nemusíte mít žádné příznaky. Příznaky se obvykle objeví, když hladina sodíku náhle stoupne nebo klesne.

Příznaky hyponatremie mohou zahrnovat:

• Nevolnost se zvracením
• Únava
• Bolest hlavy nebo zmatenost
• Křeče nebo křeče ve svalech
• Podrážděnost a neklid
• Slabost

Pokud víte, že jste ohroženi hyponatrémií a začnete pozorovat příznaky, zavolejte svého lékaře. Pokud jsou vaše příznaky závažné, možná budete potřebovat okamžitou péči. Vyhledejte pohotovost, pokud máte:

Zvracení nebo nevolnost

Zmatek

Záchvaty

Ztráta vědomí nebo kóma

Příčiny hyponatrémie

Je mnoho důvodů, proč může být vaše hladina sodíku příliš nízká. Patří mezi ně:

Léky. Vodní pilulky (diuretika) a některá antidepresiva a léky proti bolesti mohou způsobit, že budete více čůrat nebo se potit. To může ovlivnit vaši hladinu sodíku.

Zdravotní problémy. Srdeční selhání a onemocnění ledvin nebo jater mohou ovlivnit množství tekutin ve vašem těle a tím i hladinu sodíku.

Záchvaty chronického, těžkého průjmu nebo zvracení mohou z vašeho těla vyčerpat tekutiny a sodík.

Hormonální nerovnováha. Některé hormony ovlivňují hladinu sodíku. Stav zvaný SIADH (syndrom nevhodného antidiuretického hormonu) může způsobit zadržování vody. A stav zvaný Addisonova choroba může ovlivnit hormony, které pomáhají udržet vaše elektrolyty pod kontrolou. Pokud máte příliš nízkou hladinu hormonů štítné žlázy, může to také ovlivnit hladinu sodíku.

Pít příliš mnoho vody. Může zředit množství sodíku ve vaší krvi. Obvykle se to stává, když lidé pijí příliš mnoho během vytrvalostních závodů, jako jsou maratony nebo triatlony, a také ztrácejí sodík potem.

Extáze/molly (MDMA). Tento nelegální amfetamin byl spojován s vážnými případy hyponatremie.

Rizikové faktory hyponatremie

Vzhledem k tomu, že starší dospělí obvykle častěji užívají určité léky nebo se u nich rozvinou chronická onemocnění, je u nich obecně vyšší pravděpodobnost, že dostanou hyponatrémii. Ale v každém věku je pravděpodobnější, že ji dostanete, pokud máte určité podmínky, včetně:

Nemoc ledvin

Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH)

Srdeční selhání

Diabetes insipidus

Cushingův syndrom

Primární polydipsie, psychiatrický stav, kvůli kterému chcete pít hodně vody

Může se to také stát, pokud užíváte léky, které stav zvyšují pravděpodobnost.

Pokud pijete příliš mnoho vody, když děláte něco, co je fyzicky velmi těžké – jako je maraton – může být pravděpodobnější, že se u vás rozvine hyponatrémie.

Diagnóza hyponatremie

Vzhledem k tomu, že příznaky hyponatremie se mohou u jednotlivých osob velmi lišit, váš lékař pravděpodobně nařídí testy krve a moči k potvrzení diagnózy. Mohou se vás zeptat na vaši anamnézu a poté provést fyzické vyšetření. Ale budou muset vidět výsledky vašich testů, aby se ujistili, že máte hyponatrémii.

Léčby hyponatrémie

Protože hyponatrémii může způsobit tolik různých věcí, vaše léčba závisí na příčině.

Pokud se váš lékař domnívá, že pijete příliš mnoho vody, možná budete muset snížit dávku. Pokud užíváte diuretika, lékař může změnit vaši léčbu, aby se sodík ve vaší krvi mohl vrátit na normální hladinu.

Pokud se vaše hyponatremie objevila náhle a je závažná, budete potřebovat pohotovostní léčbu ke zvýšení hladiny sodíku a sledování, abyste se ujistili, že k ní dojde bezpečně. Možná budete muset zůstat v nemocnici a mít:

IV infuze s roztokem sodíku pro pomalé zvýšení hladin v krvi během několika dní

Léky na předpis ke kontrole problémů, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost nebo záchvaty

Komplikace hyponatrémie

Pokud trpíte hyponatrémií často (chronická hyponatremie), vaše hladiny sodíku budou pravděpodobně během několika dní klesat velmi pomalu a je méně pravděpodobné, že budete mít komplikace. Ale při akutní hyponatrémii vaše hladiny sodíku velmi rychle klesají. To může způsobit:

Rychlý otok mozku

Coma

Smrt

Pokud jste žena, která neprošla menopauzou, máte vyšší riziko poškození mozku hyponatrémií. Lékaři si myslí, že to může být způsobeno tím, jak ženské pohlavní hormony ovlivňují hladinu sodíku.

Prevence hyponatremie

Existuje několik způsobů, jak můžete zabránit hyponatrémii:

Pokud máte stav, který může vést k nízké hladině sodíku v krvi, jako je nedostatečnost nadledvinek, ujistěte se, že se dáte léčit.

Znáte příznaky hyponatremie. Dávejte si na ně pozor, pokud užíváte „pilulky na odvodnění“(diuretika, která způsobují ztrátu vody) nebo máte onemocnění, které vás může vystavit riziku.

Věnujte pozornost tomu, kolik vody přijímáte, zvláště pokud se účastníte vysoce intenzivních fyzických aktivit. Existují dva spolehlivé způsoby, jak zjistit, kolik vody byste měli mít: vaše žízeň a barva vaší moči. Pravděpodobně přijímáte dostatek vody, pokud necítíte žízeň a vaše moč má světle žlutou barvu.

Zeptejte se svého lékaře, zda byste při intenzivní fyzické aktivitě neměli pít sportovní nápoje místo vody. Tyto nápoje obsahují elektrolyty, které obsahují sodík. Ale pokud necvičíte opravdu tvrdě nebo po dlouhou dobu, možná je nebudete potřebovat.