ADEM: Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Co je akutní diseminovaná encefalomyelitida?

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) je vzácný druh zánětu, který postihuje mozek a míchu, obvykle u dětí. Poškozuje povlak, který chrání nervová vlákna, zvaný myelin.

Příznaky mohou být závažné, ale lze je léčit. Většina lidí se úplně uzdraví a už nemají další útok.

Příznaky ADEM

ADEM se objeví náhle a rychle se zhoršuje. Příznaky zahrnují:

• Horečka
• Bolesti hlavy
• Ospalost
• Změny chování, jako je výstřednost nebo zmatenost
• Nevolnost a zvracení
• Svalová slabost
• Potíže s rovnováhou nebo pohybem
• Problémy se zrakem
• Nezřetelná řeč
• Necitlivost nebo paralýza na jedné straně těla
• Záchvaty
• Coma

Příčiny a rizikové faktory ADEM

Lékaři si myslí, že ADEM je autoimunitní onemocnění. To znamená, že váš imunitní systém napadá buňky a tkáně vašeho těla, jako by to byly bakterie nebo viry.

Odborníci přesně nevědí, co to spouští, ale může to být reakce na infekci. K záchvatu většinou dojde, když dítě překoná běžnou nemoc, jako je nachlazení nebo žaludeční štěnice.

ADEM někdy následuje po vakcíně, zejména po určitých injekcích proti vzteklině a vakcíně proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Ale výzkum nenašel přímý odkaz.

Jinak se zdá, že příznaky přijdou z ničeho nic.

Rizikové faktory ADEM zahrnují:

• Věk. Více než 80 % případů je u dětí mladších 10 let. Většina ostatních je u starších dětí.
• Sex. U chlapců je to o něco pravděpodobnější než u dívek.
• Roční období. Případy v Severní Americe vrcholí během zimy a jara.

Jak se ADEM liší od MS?

ADEM má mnoho společného s roztroušenou sklerózou (RS) a dalšími nemocemi, které poškozují myelin. Sdílejí některé příznaky, jako je svalová slabost, necitlivost, ztráta zraku a ztráta rovnováhy.

Rozdíly zahrnují:

• RS je u dětí vzácná. ADEM je běžnější.
• Děti s ADEM mohou mít horečku, bolesti hlavy, záchvaty nebo potíže s jasným myšlením. Tyto příznaky jsou u RS vzácné.
• Toto onemocnění se obvykle objeví brzy po virovém onemocnění. Žádné takové spojení s MS neexistuje.
• Atak ADEM se obvykle stane jednou, ale roztroušená skleróza zahrnuje mnoho epizod v průběhu času.

Diagnostika a testy ADEM

Žádný test nemůže rozpoznat ADEM. Lékaři ji nejčastěji diagnostikují pomocí MRI (snímky vašeho mozku vytvořené pomocí velkého magnetu a rádiových vln) a lumbální punkcí (tekutina odebraná z okolí míchy a poté testována).

Váš lékař se pokusí vyloučit stavy s podobnými příznaky. ADEM a MS vypadají v testech jinak:

• Testy míšního moku obvykle ukazují určité proteiny, když máte RS, ale ne ADEM.
• U ADEM má míšní mok obvykle více bílých krvinek než obvykle.
• Poškození mozku způsobené ADEM a poškození způsobené RS vypadají na MRI jinak. S ADEM je rozšířenější.

Lékař také vyloučí infekce mozku a míchy, jako je meningitida.

Ošetření ADEM

Cílem je rychle dostat zánět a zastavit útok imunitního systému. To bude pravděpodobně trvat týden nebo dva v nemocnici.

Většina lidí začíná vysokými dávkami silného kortikosteroidu podávaného do žíly (intravenózní nebo IV) na několik dní. Vaše dítě se může během několika hodin cítit lépe. Budou pokračovat v užívání steroidu (jako pilulky nebo tekutiny) po dobu několika týdnů, v menších a menších dávkách.

Pokud vaše dítě nemůže mít steroidy nebo pokud neúčinkují, některé procedury mohou zklidnit imunitní systém. Lékař může filtrovat jejich krev přes přístroj, aby odstranil protilátky, které jejich imunitní systém vysílá, aby napadl jejich mozek. Toto se nazývá plazmaferéza. Nebo by mohli dostat injekci protilátek od zdravého člověka, čemuž se říká intravenózní léčba imunoglobulinem.

Po hospitalizaci mohou potřebovat fyzickou, pracovní nebo logopedickou terapii. Možná budou muset nějakou dobu zůstat v rehabilitační nemocnici, nebo budou moci jít domů a pracovat s terapeutem.

Vaše dítě pravděpodobně podstoupí kontrolní magnetickou rezonanci, aby se ujistil, že zánět zmizel a nevytvořily se žádné nové jizvy.

ADEM Outlook

Většina dětí, které dostanou ADEM, se plně uzdraví. Obvykle je to pomalý proces, během 4 až 6 týdnů. Může trvat až rok, než budou úplně v pořádku.

Někdy děti nepřekonají všechny své příznaky. Mohou mít trvalé poškození zraku nebo svalovou slabost. Mohou mít problémy ve škole, pokud zameškali hodně času nebo jako dlouhodobý účinek zánětu.

Asi 8krát z 10 se ADEM stane pouze jednou. Ale někdy to můžete dostat znovu během několika měsíců, zvláště pokud neberete steroidy dostatečně dlouho. Děti, které mají ADEM, zřídka dostanou RS později.

V méně než 2 % případů může být ADEM smrtící.