Bronchiektázie: Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Co je bronchiektázie?

Bronchiektázie je stav, kdy stěny průdušek, trubice, které přivádějí vzduch do a z plic, zesílí a poškodí se.

To ztěžuje dýchání. Čas od času můžete mít vzplanutí vážných dýchacích problémů (váš lékař jim může říkat exacerbace).

Bronchiektázie je dlouhodobé (neboli chronické) onemocnění, které se časem zhoršuje. Neexistuje žádný lék, ale můžete s tím žít dlouhou dobu.

Příznaky bronchiektázie

Kašel a dušnost jsou běžné příznaky bronchiektázie. Mezi další patří:

• Vykašlávání hlenu nebo krve
• zimnice nebo noční pocení
• Únava
• Ztráta hmotnosti
• Bolest na hrudi
• Tlustší kůže pod nehty na rukou a nohou (palice)
• Sípání nebo pískání při dýchání
• Časté respirační infekce

Příčiny bronchiektázie

Vaše bronchiální stěny mohou pomalu zesilovat kvůli zánětu a infekcím. Obě tyto věci brání hlenu odtékat tak, jak by měl. Tento extra hlen může zachytit bakterie a způsobit další infekce, zjizvení a ztluštění. Postupem času se vaše plíce musí více snažit dýchat.

Acid reflux do vašich plic, jako u gastroezofageální refluxní choroby (GERD), je může také poškodit.

Rizikové faktory bronchiektázie

Mladší lidé obvykle bronchiektázii nedostanou. Má ji méně než 1 z 20 000 lidí ve věku 18 až 34 let. Ale toto číslo se zvyšuje asi na 1 z každých 350 lidí, kteří jsou starší 75 let.

Dvě třetiny případů bronchiektázie jsou u žen. Ale je to častější u mladých chlapců než u dívek.

S větší pravděpodobností to dostanete, pokud máte:

• Infekce plic, které jsou závažné nebo se neustále vracejí, jako je zápal plic, tuberkulóza nebo černý kašel (pertuse)
• Alergická bronchopulmonální aspergilóza, typ zánětu plic způsobený houbou
• Nedostatek alfa-1-antitrypsinu, který zvyšuje riziko onemocnění plic a jater
• Cystická fibróza, onemocnění, které je vázáno na vaše geny a poškozuje vaše plíce, trávicí systém a další orgány
• Stavy, které ovlivňují řasinky, malé výrůstky podobné chloupkům, které odstraňují hlen z průdušek
• Imunodeficitní onemocnění, jako je HIV nebo AIDS
• Zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida
• Nízké hladiny proteinů, které bojují s infekcemi ve vaší krvi (humorální imunodeficience)
• Revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida a Sjogrenův syndrom
• Chronická plicní aspirace, když náhodně vdechnete věci jako jídlo nebo tekutiny
• Vdechování věcí, které poškozují vaše dýchací cesty, jako jsou plyny, kouř nebo uhelný prach

Diagnóza bronchiektázie

Navštivte svého lékaře, pokud máte příznaky bronchiektázie, zvláště pokud jste je měli delší dobu. Pravděpodobně si objednají testy včetně:

• Rentgenové a CT vyšetření hrudníku k vytvoření snímků vašich plic
• Krevní testy pro kontrolu infekcí
• Plicní funkční testy k měření, jak dobře dýcháte
• Testy materiálu, který vykašláváte z plic, nazývaného sputum, ve kterém mohou být bakterie
• Potní test pro zjištění cystické fibrózy
• Bronchoskopie, při které lékař používá tenkou ohebnou trubici zvanou bronchoskop k nahlédnutí do vašich dýchacích cest

Léčba bronchiektázie

Protože se bronchiektázie časem zhoršuje, je důležité ji zachytit a léčit včas. To zabrání infekcím, zpomalí poškození a usnadní léčbu vašich příznaků.

V závislosti na vašem případě může léčba bronchiektázie zahrnovat:

• Léky. Pravděpodobně dostanete antibiotika na boj s infekcemi. Jeden typ, nazývaný makrolidy (příklady jsou azithromycin a klarithromycin), zmírňuje zánět. Inhalační kortikosteroidy mohou také léčit zánět ve vašich dýchacích cestách. Váš lékař vám může předepsat léky na zředění hlenu nebo vám pomůže vykašlat (tzv. expektorancia). Mohou vám také poskytnout inhalátor nebo přístroj zvaný nebulizér k vdechování bronchodilatátorů, léků, které otevírají vaše dýchací cesty.
• Vakcíny. Váš lékař vám pravděpodobně navrhne očkování proti chřipce a zápalu plic, abyste zabránili některým infekcím.
• Kyslíková terapie a fyzikální terapie hrudníku. Mohou také navrhnout kyslíkovou terapii nebo metody a zařízení k odstranění hlenu. Tyto léčby jsou známé jako fyzikální terapie hrudníku (CPT), tleskání na hrudi nebo perkuse. Mohou zahrnovat fyzické bušení do hrudníku, abyste si pročistili průdušky a plíce, nebo nošení nafukovací vesty, která pomocí vzduchových vln vytlačí hlen.
• Chirurgie. V závažných případech může být nutné podstoupit operaci nebo transplantaci plic.

Prevence bronchiektázie

Některé kroky pomáhají předcházet infekcím a poškození tkání, které mohou vést k bronchiektázii.

• Zajistěte co nejdříve léčbu jakékoli plicní infekce.
• Ujistěte se, že děti dostanou doporučené očkování proti nemocem, jako je černý kašel a spalničky.
• Dávejte pozor na malé děti, abyste jim nevkládali věci do úst. Pokud má někdo ucpané dýchací cesty, okamžitě vyhledejte pomoc.
• Vyhýbejte se věcem, které mohou poškodit vaše plíce, jako je kouř a chemikálie.

Výhled na bronchiektázii

V určitém okamžiku se budete muset vypořádat s exacerbací, když se váš stav zhorší. Možná máte:

• Více hlenu
• Jiná barva hlenu
• Krev ve vašem hlenu
• Otravný kašel
• Silnější kašel
• Tužší dýchání
• Silná únava
• Bolest na hrudi

Je důležité si promluvit se svým lékařem, který vám může předepsat léky nebo jiné léčebné postupy, které vám mohou otevřít dýchací cesty.

Bronchiektázie je vážná. Ale můžete to zvládnout, když budete poslouchat své tělo - a svého lékaře.

Život s bronchiektázií

S bronchiektázií můžete žít lépe, pokud podniknete kroky k tomu, aby byly vaše plíce zdravější a zmírnili vzplanutí:

• Berte léky tak, jak vám je lékař předepsal.
• Nechte si léčit plicní infekce.
• Vyhýbejte se škodlivým výparům a plynům.
• Pokud kouříte, přestaňte.
• Pijte hodně tekutin, abyste pomohli řídnout hlen.
• Cvičení.
• Jezte zdravě.