Život s CHOPN: O léčbě, cvičení a dietě

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Chronická obstrukční plicní nemoc. Kvíz průměrného člověka na ulici a kolik z nich vám dokáže říct, co to je? Věděli byste, že je to 4. nejčastější příčina úmrtí ve Spojených státech? Nepravděpodobně. Ale to je jeden z nešťastných nároků CHOPN na slávu.

Závažné a progresivní onemocnění plic diagnostikované u více než 13 milionů Američanů. COPD se rozvíjí, když se plíce poškodí kouřením a někdy i silným vystavením znečištění, chemikáliím nebo prachu. Geny mohou také hrát roli ve vývoji onemocnění.

CHOPN způsobuje částečné ucpání dýchacích cest, což velmi ztěžuje dýchání. Škody, které způsobuje, nemůžete zvrátit a CHOPN nemá žádný lék. Ale můžete udělat mnoho věcí, abyste zpomalili její vývoj a prožili delší a kvalitnější život.

Když je CHOPN diagnózou

Diagnostika CHOPN není složitý proces. V kombinaci s anamnézou a fyzikálním vyšetřením může diagnózu potvrdit snadný, bezbolestný dechový test zvaný spirometrie. Přístroj zvaný spirometr měří, kolik vzduchu mohou vaše plíce pojmout a jak rychle můžete vyfouknout vzduch z plic po hlubokém nádechu. Možná budete potřebovat další testy, abyste vyloučili jiné problémy nebo naplánovali léčbu.

Lidé s CHOPN obvykle čekají poměrně dlouho, než budou diagnostikováni, říká Norman H. Edelman, MD, hlavní lékař Americké asociace plic. Jejich dýchání je namáhavější, ale naučí se, jak to kompenzovat.

Kromě dušnosti – často s aktivitou – jsou dalšími příznaky CHOPN, které mohou vyvolat návštěvu lékaře, kašel, sípání, nadměrný hlen nebo tlak na hrudi, který nezmizí.

Protože se příznaky vyvíjejí tak postupně, říká Edelman, „Lidé si často myslí: ‚Jen stárnu nebo jsem trochu přibral.' Pak slyší: ‚Ne, to je skutečná nemoc.‘“Diagnóza CHOPN je tedy často šokem.

K šoku se přidává stigma. "Většina lidí, kteří jsou diagnostikováni, jsou kuřáci," říká Edelman, "takže existuje také pocit, že jsem si to přivodil sám." Z tohoto důvodu může být obtížnější přijímat zprávy, říká.

John J. Reilly, MD, je úřadujícím vedoucím plicní divize v Brigham and Women's Hospital. "Když jsem trénoval medicínu, vídali jsme v podstatě staré bílé chlapy na VA," říká. "Nyní, díky éře Virginie Slims, zemřelo v roce 2000 na CHOPN více žen než mužů."

Deb Hanniganová sice pochází z doby Virginie Slimsové, ale dělá vše, co může, aby zůstala zdravá a naživu a šířila povědomí o CHOPN. Nyní je jí 52 a byla jí diagnostikována ve věku 34 let, což je mladší než většina ostatních. Diagnóza je častější u osob starších 40 let.

Protože byla v té době kodérkou lékařských záznamů v nemocnici, měla určitou představu o tom, co je CHOPN. Ale až při její diagnóze se celý obraz zaostřil. Jak pro mnohé platí, Hannigan se dozvěděla, že má obě hlavní onemocnění CHOPN – chronickou bronchitidu a emfyzém.

• Chronická bronchitida způsobuje otoky dýchacích cest. To zužuje dýchací cesty, což brání proudění vzduchu. Chronická bronchitida má také za následek nadměrnou produkci hlenu, který způsobuje kašel a další obstrukci pohybu vzduchu dovnitř a ven z plic. Chronická bronchitida je diagnostikována, když člověk hlásí kašel a hlen po většinu dní po dobu tří měsíců během dvou po sobě jdoucích let a když byly jako příčina odstraněny další stavy kašle.
• Emfyzém poškozuje vzduchové vaky v plicích. Normálně tyto drobné balónovité struktury umožňují průchod plynů (kyslíku a oxidu uhličitého) z plic do krve a zpět. Vzduchové vaky jsou normálně elastické a roztahují se, když jsou naplněny vzduchem. Když se po nadechnutí vyprázdní, vrátí se do původního tvaru. Poškození vzduchových vaků v důsledku emfyzému je činí méně elastickými, takže je obtížné vytlačit vzduch z plic. To způsobí zachycení vzduchu a kolaps dýchacích cest, což vede k překážce proudění vzduchu a potížím s dýcháním.

Mnoho problémů života s CHOPN

Od diagnózy se Hanniganův život v mnoha ohledech změnil. "Všechno ti trvá déle, nestíháš," říká. "Je to obrovské úsilí a začnete se velmi zadýchávat, když děláte základní věci - osprchovat se, obléknout se, pokusit se dostat ven a udělat to, co musíte udělat. Až budete připraveni vyrazit, nemusíte chci to udělat. Spousta lidí to prostě vzdá."

Reilly souhlasí. "Tato nemoc je zákeřně progresivní," říká. "Postupně to omezuje fyzickou aktivitu lidí. Bez dechu je mizerný pocit, takže se lidé vyhýbají činnostem, které je způsobují zadýchání." Postupně se dostávají domů nebo jsou méně ochotní cestovat, říká, a zažívají tak velký dopad na kvalitu jejich života.

Hannigan zavedl některá omezení její lékař, který jí řekl, aby přestala pracovat, když jí bylo pouhých 39 let – příkaz, který dodržovala jen částečně. Nyní se Hannigan na zdravotním postižení dobrovolně účastní COPD International 10 až 12 hodin denně. V roce 2002 se stala jedním ze zakládajících členů této neziskové organizace, která se věnuje poskytování informací a podpoře lidem s CHOPN a dalším postiženým touto nemocí.

Skrze vlastní osobní zkušenost a zkušenost ostatních žijících s CHOPN Hannigan viděla, jak faktor neviditelnosti přispívá ke zranění. "Nemocné plíce se neprojevují," říká. Reilly říká, že lidé mohou vypadat naprosto v pohodě, když jsou v klidu, ale když jsou aktivnější, rychle se dostanou do problémů. "Ostatní lidé nechápou, jak nemocní ve skutečnosti jsou."

Porozumět tomu je však velmi důležité, zejména proto, že členové rodiny musí zůstat ve střehu před možnými komplikacemi. Pokud blízký člověk onemocní nachlazením, kašlem nebo horečkou, je důležité zasáhnout včas, říká Reilly, zejména pokud má těžkou CHOPN. „Nečekejte pár dní, jako byste to udělali s někým, kdo je celkově zdravý."Plicní infekce mohou pro někoho s CHOPN rychle znamenat potíže."

Řízení CHOPN cvičením a dietou

Nejlepším krokem ke zvládnutí nemoci je přestat kouřit.

„Toto je jediný zásah, u kterého bylo jasně prokázáno, že ovlivňuje přirozený průběh nemoci,“říká Reilly.

„Z krátkodobého hlediska se lidé cítí lépe téměř okamžitě,“dodává Edelman. "Z dlouhodobého hlediska se také zpomaluje rychlost jejich poklesu funkce plic. Doslova jim to přidává roky života."

Plicní rehabilitace je také často velkou součástí léčebného plánu pro lidi žijící s CHOPN. Široká škála zdravotních profesionálů – jako jsou lékaři, respirační terapeuti, registrovaní dietologové nebo zdravotní sestry – může poskytnout poradenství o výživě, informace a zdroje pro zvládání onemocnění a například pokyny pro cvičení.

Dieta a cvičení jsou zásadní pro úspěšnou léčbu CHOPN.

Jen na dýchání spálí dýchací svaly člověka s CHOPN 10krát více kalorií než ostatní lidé. Pro ty, kteří žijí s CHOPN, je příjem dostatečného množství kalorií důležitý pro udržení energie, prevenci infekcí a udržení silných dýchacích svalů.

A cvičení, včetně specifických dechových cvičení, může pomoci mnoha způsoby, i když se může zdát neintuitivní dělat něco, co může způsobit dušnost. To jsou jen některé z výhod cvičení pro někoho s CHOPN:

• Zlepšuje, jak dobře vaše tělo využívá kyslík
• Zlepšuje vaše dýchání a snižuje další příznaky
• Posiluje srdce, snižuje krevní tlak a zlepšuje krevní oběh
• Zlepšuje vaši energii a umožňuje vám zůstat aktivnější

Lékařská léčba a chirurgie CHOPN

Reilly říká, že zlepšení v léčbě CHOPN v průběhu let znamenalo pro lidi žijící s tímto onemocněním zásadní rozdíl. Dnes lékaři předepisují dva hlavní typy léků na CHOPN. Bronchodilatancia mohou pomoci rozšířit dýchací cesty a kortikosteroidy mohou snížit otoky dýchacích cest. K léčbě infekcí mohou být zapotřebí antibiotika.

Nová třída léků inhibuje enzym zvaný fosfodiesteráza typu 4 (PDE-4). Daliresp je jedním takovým lékem, který zabraňuje vzplanutí CHOPN u lidí, jejichž stav je spojen s chronickou bronchitidou. Daliresp není určen pro jiné typy CHOPN.

Kyslíková léčba je terapie, která dramaticky snížila úmrtnost, říká Reilly. Tato terapie je často předepisována lidem, kteří nemohou sami získat dostatek kyslíku ze vzduchu. Edelman dodává, že kyslíková terapie zlepšuje srdce a svaly, a pokud máte svaly v kondici, můžete udělat více.

Když se naskytne příležitost, Hannigan používá svou kyslíkovou nádrž jako učební nástroj s malými dětmi. Říká jim: "Tohle se vám stane, pokud někdy začnete kouřit."

Chirurgie je také možností pro pacienty s těžkou CHOPN. Ve vzácných případech může chirurg provést transplantaci plic a nahradit nemocnou plíci zdravou od dárce. Operace zmenšení plic zahrnuje odstranění částí poškozené plicní tkáně. V budoucnu může být tato operace provedena jako minimálně invazivní postup, spíše než jako otevřená operace s velkým řezem. Reilly říká, že klinické studie v současné době studují tento a další způsoby, jak zlepšit léčbu CHOPN.

Reilly povzbuzuje lidi, aby se zapojili do výzkumných studií CHOPN, jako jsou tyto. V současné době je však nábor pro výzkum CHOPN výzvou, říká. "Ale pokud chceme posunout pole vpřed, musíme přimět lidi s CHOPN, aby se účastnili zkoušek."

Získání léčby CHOPN, kterou si zasloužíte

Lidem, kteří se bojí diagnózy, říká Reilly, pamatujte, že existují účinné způsoby léčby. "Dává smysl nechat se vyhodnotit, aby se zjistilo, zda to máte, a pokud ano, nastoupit správnou terapii."

Říká Hannigan: „Když začnete mít dušnost, která pro vás není normální, řekněte to svému lékaři. Čím dříve ji zjistíte a čím rychleji přestanete kouřit, tím rychleji můžete zastavit progresi onemocnění a tím delší život musíte žít."

Jako u každého chronického onemocnění, říká Edelman, je nejdůležitější zachovat si pozitivní přístup.

Hannigan nemohl více souhlasit. "Postoj je všechno," říká. Vážná nemoc? Absolutně. "Ale to není rozsudek smrti."