Léčby emfyzému & Léky

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-07-28 09:42

Emfyzém nelze vyléčit, ale existuje řada způsobů léčby, které zmírňují příznaky tím, že vám usnadňují dýchání. Mohou také zabránit dalším problémům a zabránit zhoršení onemocnění.

Tento článek se zabývá některými z nejběžnějších způsobů léčby. Které z nich vám lékař doporučí, bude záviset na tom, jak závažné jsou vaše příznaky.

Bronchodilatancia

Tyto léky zmírňují příznaky tím, že uvolňují svaly v plicích a rozšiřují dýchací cesty. Bronchodilatátory často používají inhalátor („puffer“). Dodávají se také ve formě pilulek nebo tekuté formy, ale ty nefungují tak dobře jako inhalátor a mohou mít více vedlejších účinků.

Existují krátkodobě a dlouhodobě působící bronchodilatátory. Krátkodobě působící léky působí rychleji, ale netrvají tak dlouho. Ty dlouhodobě působící nefungují tak rychle, ale vydrží déle. Pokud jsou vaše příznaky emfyzému mírné, může vám lékař doporučit užívání krátkodobě působících bronchodilatancií během vzplanutí. Jak se vaše příznaky zhoršují, možná budete muset užívat denní dávky dlouhodobě působících bronchodilatancií.

Bronchodilatancia se dodávají ve dvou formách:

• Ancholinergika zabraňují napínání svalů kolem dýchacích cest. Usnadňují také odstraňování hlenu z plic.
• Beta-agonisté uvolňují svaly kolem dýchacích cest.

Váš lékař vám může předepsat krátkodobě působící beta-agonisty pouze tehdy, když je potřebujete, aby byly vaše příznaky pod kontrolou. Začnou působit během 3 až 5 minut a vydrží 4 až 6 hodin. Ale mohou způsobit, že vaše srdce bude bít. Mohou také způsobit třes a křeče v rukou, nohou a chodidlech. Tyto nežádoucí účinky mohou vyvolat pocit úzkosti. To vám zase může ztížit dýchání.

Krátkodobě působící anticholinergika začnou působit přibližně za 15 minut a vydrží 6 až 8 hodin. Dlouhodobě působící formy těchto léků mohou působit asi 20 minut a trvat až 24 hodin. Nejčastějšími vedlejšími účinky těchto léků jsou sucho v ústech a potíže s močením.

Pokud máte pokročilý emfyzém, může vám lékař předepsat dlouhodobě působící inhalační bronchodilatancia. Používají se podle pravidelného plánu k otevření vašich dýchacích cest a jejich udržení otevřené.

PDE-4 inhibitory

Novější perorální léky nazývané inhibitory fosfodiesterázy-4 (PDE-4) se také osvědčily při léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Řada klinických studií prokázala, že lék PDE-4 Roflumilast zlepšil plicní funkce při použití s bronchodilatační terapií. Některé studie zjistily, že to také vedlo k menšímu počtu vzplanutí.

FDA schválil Roflumilast k léčbě bronchitidy, nikoli emfyzému, ale tyto dva stavy mají často podobné příznaky.

Steroidy a kombinované léky

Steroidy snižují otoky a hlen ve vašich dýchacích cestách, takže můžete snadněji dýchat. Obvykle je vdechujete pomocí inhalátoru.

Postupem času mohou mít steroidy vážné vedlejší účinky, včetně přibírání na váze, cukrovky, šedého zákalu, vysokého krevního tlaku, oslabených kostí a zvýšeného rizika infekce.

Váš lékař vám může doporučit užívání steroidů spolu s beta-agonisty nebo anticholinergními bronchodilatátory. To poskytuje více výhod než použití jedné drogy samostatně. Je to také jednodušší, protože máte jeden inhalátor místo dvou.

Mukolytika

Tyto léky pomáhají ředit hlen v plicích, takže ho můžete snadněji vykašlávat. Studie ukazují, že jejich používání může snížit vzplanutí, zvláště pokud je váš emfyzém závažnější.

Proteinová terapie

Někteří lidé mají zděděnou formu emfyzému, která je způsobena nedostatkem proteinu alfa-1 antitrypsinu (AAT). Infuze AAT mohou pomoci zpomalit poškození plic.

Kyslíková terapie

Jak váš emfyzém postupuje, možná budete potřebovat dodatečný kyslík, který vám pomůže dýchat samostatně. Váš lékař Vám předepíše, kolik kyslíku potřebujete a kdy ho máte užívat. Doplňkový kyslík můžete přijímat jedním z následujících tří způsobů:

• Koncentrátor kyslíku. Toto zařízení odstraňuje další plyny ze vzduchu a poskytuje vám téměř čistý kyslík. (Vzduch normálně obsahuje 21 % kyslíku.)
• Kapalný systém. Toto je podchlazený čistý kyslík uložený v kanystru, který vypadá jako termoska.
• Kyslíkové lahve. Obsahují 100% kyslík, skladovaný pod vysokým tlakem ve velkých nebo malých nádobách podobných nádržím.

Vakcíny

Vakcína proti chřipce neléčí emfyzém přímo, ale lékaři doporučují, abyste si ji každý rok nechali. Navrhují také, abyste si každých 5 až 7 let nechali vystřelit zápal plic, abyste zabránili infekci. Pokud máte emfyzém, máte vyšší pravděpodobnost vážných problémů způsobených chřipkou a zápalem plic.

Chirurgie

Existuje řada různých typů operací pro závažnější případy rozedmy plic. Patří mezi ně:

• Chirurgie snížení objemu plic (LVRS). Při tomto postupu vám chirurg odstraní část jedné nebo obou plic. Cílem je vyndat nefunkční vzduchové vaky, aby se vám lépe dýchalo. Toto je velký chirurgický zákrok, takže vaše srdce musí být silné a zbytek vašich plic musí být zdravý, než ho budete moci mít. Před operací budete také muset přestat kouřit a dokončit program plicní rehabilitace.
• Bullektomie. Ve vzácných případech se vzduchové vaky v plicích způsobené emfyzémem zvětší a mohou tlačit na zdravé části plic. Tyto příliš velké vaky se nazývají bullae. Bulektomie je chirurgický zákrok k jejich odstranění.
• Transplantace plic. Transplantace plic jsou možné u nejzávažnějších případů. Jedná se o 6–10hodinový chirurgický zákrok, po kterém budete v nemocnici 8–21 dní – pokud nenastanou žádné komplikace. Dvě největší rizika operace jsou infekce a odmítnutí transplantovaného orgánu.

Nové léčby na obzoru

Výzkumníci vyvíjejí způsoby, jak léčit těžké případy rozedmy plic bez velkého chirurgického zákroku. Patří mezi ně:

• Jednocestné chlopně. Při tomto postupu lékař umístí chlopně do nemocných částí plic. Ventily blokují proudění vzduchu a hlenu do těchto oblastí, takže zdravé oblasti plic mohou lépe fungovat.
• Lung volume reduction coil treatment (LVRC). Lékař vloží narovnané nikl-titanové spirály do plic. Tam fungují jako pružina, která stahuje nemocná místa a zmenšuje je. Stejně jako u jednocestného ventilu je cílem umožnit zdravým částem plic, aby lépe fungovaly.
• Bronkoskopická termální parní ablace (BVTA). Tento postup snižuje objem plic pomocí zahřáté vodní páry, která způsobuje zjizvení. Je určen pro lidi, kteří mají těžký emfyzém v horních lalocích plic.
• Airway bypass. Lékaři umístí stent nebo hadici do vážně nemocných dýchacích cest, aby vzduch zachycený v plicích mohl uniknout. Stent také obsahuje lék paclitaxel k zastavení růstu tkáně v dýchacích cestách.
• Cílená plicní denervace (TLD). Výzkumníci se tímto postupem také zabývají odstraněním určitých nervů kolem dýchacích cest. Zaměřuje se na nervy, které způsobují, že se vaše svaly stahují a produkují příliš mnoho hlenu. Malá pilotní studie zjistila, že TLD je bezpečná. Pacienti prokázali zlepšení, ale vědci tvrdí, že je zapotřebí více studií této techniky.