Spojení metabolického syndromu a srdečních chorob

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-09-22 08:18

Co je to metabolický syndrom?

Metabolický syndrom, také známý jako syndrom X nebo dysmetabolický syndrom, označuje shluk metabolických stavů, které mohou vést k onemocnění srdce.

Hlavní rysy metabolického syndromu zahrnují inzulínovou rezistenci, hypertenzi (vysoký krevní tlak), abnormální cholesterol a zvýšené riziko srážení. Lidé s diagnózou tohoto syndromu mají obvykle nadváhu nebo obezitu.

Inzulinová rezistence je stav, kdy tělo produkuje inzulín, ale nevyužívá jej správně. Inzulin, hormon produkovaný slinivkou břišní, pomáhá tělu využívat glukózu, formu cukru, pro energii. Pokud má člověk inzulínovou rezistenci, jeho tělo nepřeměňuje glukózu pro použití ve svalech a jiných tkáních.

Jak se diagnostikuje metabolický syndrom?

Podle pokynů American Heart Association splňují kritéria pro metabolický syndrom kterékoli tři z následujících znaků u stejné osoby:

1. Břišní obezita: obvod pasu přes 102 cm (40 palců) u mužů a nad 88 cm (35 palců) u žen
2. Sérové triglyceridy: 150 mg/dl nebo více nebo užívání léků na zvýšené triglyceridy
3. HDL (''dobrý'') cholesterol: 40 mg/dl nebo méně u mužů a 50 mg/dl nebo méně u žen
4. Krevní tlak130/85 nebo vyšší (nebo užívání léků na vysoký krevní tlak)
5. Glykémie nalačno100 mg/dl nebo více

Světová zdravotnická organizace (WHO) má mírně odlišná kritéria pro definování metabolického syndromu:

1. Vysoké hladiny inzulinu, zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno nebo samotná zvýšená hladina glukózy po jídle s alespoň dvěma z následujících kritérií:
2. Břišní obezita definovaná poměrem pasu k bokům větším než 0,9, indexem tělesné hmotnosti alespoň 30 kg/m2 nebo obvodem pasu nad 37 palců
3. Cholesterolpanel zobrazující hladinu triglyceridů alespoň 150 mg/dl nebo HDL cholesterol nižší než 35 mg/dl
4. Krevní tlak 130/80 nebo vyšší (nebo při léčbě vysokého krevního tlaku)

Jak častý je metabolický syndrom?

Přibližně 20%-30% populace v průmyslových zemích má metabolický syndrom.

Co způsobuje metabolický syndrom?

Jak je tomu u mnoha zdravotních stavů, genetika a životní prostředí hrají důležitou roli při rozvoji metabolického syndromu.

Genetické faktory ovlivňují každou složku syndromu i samotný syndrom. Rodinná anamnéza, která zahrnuje diabetes 2. typu, hypertenzi a ranou srdeční chorobu, výrazně zvyšuje šanci, že se u jedince vyvine metabolický syndrom.

Problémy životního prostředí, jako je nízká aktivita, sedavý způsob života a postupné přibírání na váze také významně přispívají k riziku rozvoje metabolického syndromu.

Metabolický syndrom je přítomen asi u 5 % lidí s normální tělesnou hmotností, 22 % lidí s nadváhou a 60 % lidí považovaných za obézní. Dospělí, kteří nadále přibírají 5 nebo více kilo za rok, zvyšují riziko rozvoje metabolického syndromu až o 45 %.

I když obezita samotná je pravděpodobně největším rizikovým faktorem, mezi další patří:

• Být v postmenopauze
• Kouření
• Jíst stravu s nadměrně vysokým obsahem sacharidů
• Nedostatek fyzické aktivity

Jaká jsou nebezpečí metabolického syndromu?

Metabolický syndrom je stav, který může vést k cukrovce i srdečním onemocněním, dvěma nejběžnějším chronickým onemocněním současnosti.

Metabolický syndrom zvyšuje riziko diabetu 2. typu (běžného typu diabetu) kdekoli od 9 do 30krát oproti normální populaci. Pokud jde o riziko srdečních onemocnění, studie se liší, ale zdá se, že metabolický syndrom zvyšuje riziko 2 až 4krát vyšší než u normální populace.

Další zdravotní rizika metabolického syndromu zahrnují hromadění tuku v játrech (ztučnění jater), což má za následek zánět a možnost cirhózy. Postiženy mohou být i ledviny, protože metabolický syndrom je spojen s mikroalbuminurií, únikem bílkovin do moči, což je nenápadná, ale jasná známka poškození ledvin. Syndrom může také způsobit obstrukční spánkovou apnoe, syndrom polycystických vaječníků, zvýšené riziko demence se stárnutím a pokles kognitivních funkcí u starších dospělých.

Jak se léčí metabolický syndrom?

Hlavním cílem je léčit jak základní příčinu metabolického syndromu, tak snížit faktory, které mohou vést k srdečním problémům.

Úprava životního stylu je preferovanou léčbou metabolického syndromu. Redukce hmotnosti obvykle vyžaduje specificky přizpůsobený, mnohostranný program, který zahrnuje dietu a cvičení. Užitečné mohou být i léky.

Změna stravovacích návyků

Diety přicházejí a odcházejí, ale odborníci obecně doporučují středomořskou dietu – takovou, která je bohatá na „dobré“tuky (olivový olej) a obsahuje přiměřené množství sacharidů a bílkovin (např. z ryb a kuřecího masa).

Středomořská strava je chutná a snadno se udržuje. Nedávné studie navíc ukázaly, že ve srovnání s nízkotučnou dietou mají lidé na středomořské dietě větší pokles tělesné hmotnosti a větší zlepšení krevního tlaku, hladiny cholesterolu a dalších ukazatelů srdečních chorob, z nichž všechny jsou důležité při hodnocení a léčbě metabolického syndromu.

Přijetí cvičebního plánu

Udržitelný cvičební program – například 30 minut denně 5 dní v týdnu – je rozumný jako výchozí bod, za předpokladu, že neexistuje žádný lékařský důvod, proč nemůžete. Pokud máte v tomto ohledu nějaké zvláštní obavy, poraďte se nejprve se svým lékařem. Cvičení má příznivý vliv na krevní tlak, hladinu cholesterolu a citlivost na inzulín bez ohledu na to, zda hubnete. Cvičení samo o sobě je užitečné při léčbě metabolického syndromu.

Kosmetická chirurgie k odstranění tuku

Pokud je tedy problémem velký pas, proč si nenechat odstranit tuk jen liposukcí? Není to tak jednoduché. Studie neprokázaly žádný přínos liposukce na citlivost na inzulín, krevní tlak nebo cholesterol. Dieta a cvičení jsou stále doporučenou léčbou první linie metabolického syndromu.

Co když změny životního stylu nestačí k léčbě metabolického syndromu?

Co když změny ve stravě a úrovni aktivity nepomohou? Mohou být zváženy léky na kontrolu cholesterolu a vysokého krevního tlaku.

Cílové hodnoty krevního tlaku jsou obecně stanoveny nižší než 140/90 a doporučení se mohou měnit v závislosti na vašem věku. Bylo také zjištěno, že některé léky na krevní tlak – ACE inhibitory – snižují hladinu inzulínové rezistence a oddalují komplikace diabetu 2. typu. Toto je důležitá úvaha při diskusi o výběru léků na krevní tlak u metabolického syndromu.

Metformin (Glucophage), obvykle používaný k léčbě diabetu 2. typu, také pomáhá předcházet vzniku diabetu u lidí s metabolickým syndromem. V současnosti však neexistují žádné zavedené pokyny pro léčbu pacientů s metabolickým syndromem metforminem, pokud nemají diagnózu diabetu.

Statiny jsou skupinou léků, které lékaři často předepisují, aby pomohly snížit hladinu cholesterolu v krvi. Fungují tak, že blokují činnost jaterního enzymu, který je zodpovědný za produkci cholesterolu.