Léčba pokročilé aterosklerózy: koronární bypass nebo angiografie a stent

Obsah:

Léčba pokročilé aterosklerózy: koronární bypass nebo angiografie a stent
Léčba pokročilé aterosklerózy: koronární bypass nebo angiografie a stent
Anonim

Léky jsou obvykle první volbou léčby, a to i v pozdních stádiích aterosklerózy. Někdy je však potřeba agresivnější léčba.

Zúžené tepny lze často znovu otevřít jedním ze dvou způsobů léčby: stentováním nebo bypassem. Vzhledem k tomu, že tato léčba aterosklerózy je spojena s riziky, je obvykle vyhrazena pro případ nouze nebo když léky selžou.

1. Angioplastika a stentování

Koronární angiogram je speciální rentgenový test, který lékaři používají k identifikaci blokády koronárních tepen a někdy podniknou kroky k jejich otevření. Při angioplastice lékař nejprve zavede katétr (úzká trubice) do tepny na noze nebo paži. Katétr se poté přesune do oblasti zájmu. Obvykle se jedná o koronární tepny v srdci nebo tepny v nohách nebo mozku.

Vstříknutím barviva, které je viditelné na živých rentgenových obrazovkách, může lékař vidět ucpání tepen. Pomocí malých nástrojů na špičce katétru mohou často otevřít blokády.

A stent je malý váleček z drátěného pletiva. Během angioplastiky se balónek na špičce katétru nafoukne do ucpávky, aby se otevřel. Stenty mohou být umístěny během tohoto procesu a zůstanou po odstranění balónku a katétru.

Stenty mohou zmírnit chronické příznaky bolesti na hrudi (angina pectoris) nebo znovu otevřít zablokovanou tepnu během srdečního infarktu.

Koronární angioplastika se stentováním má nízkou míru komplikací. Doba zotavení je často kratší než jeden den.

2. Chirurgie koronárního bypassu

Při operaci bypassu chirurg „sklidí“část krevní cévy z nohy, paže nebo hrudníku. Přišijí tuto zdravou cévu na koronární tepnu a přesměrují krev kolem ucpané tepny.

Koronární arteriální bypass – nebo CABG (vyslovováno „zelí“) – je nejčastěji prováděný bypass. CABG může poskytnout úlevu od bolesti na hrudi způsobené aterosklerózou. Operace bypassu také vede ke zvýšení přežití u lidí s diabetem nebo s mnohočetnými nebo vážně zablokovanými koronárními tepnami.

Jak byste uhodli, CABG je velký chirurgický zákrok. I když je celkově nízké, riziko závažných komplikací je podobné jako u koronárního stentování. Doba zotavení může trvat týdny, dokonce měsíce. Novější méně invazivní formy CABG s kratší dobou zotavení se vyhodnocují.

Stenty vs. chirurgie pro léčbu aterosklerózy

Jaká je lepší léčba pozdních stádií aterosklerózy – stenty nebo bypass? Každý postup má své výhody a nevýhody.

  • Žijte déle, když máte více blokád. CABG je nejlepší léčba pro prodloužení života u lidí s mnoha závažnými blokádami. Bylo prokázáno, že CABG prodlužuje život pacientům s několika typy závažných blokád a je v těchto případech jednoznačně lepší než stentování. Nebylo prokázáno, že by stentování pomohlo lidem žít déle.
  • Úleva od bolesti. Někdy léčba léky nemůže kontrolovat chronickou bolest na hrudi. CABG i stentování poskytují téměř úplnou úlevu od anginy pectoris ve více než 90 % případů. Angina se však po čase často vrací, což může vést k budoucím zákrokům.
  • Pohotovostní ošetření. Během srdečního infarktu jsou stenty obvykle lepší než CABG. Stenty lze umístit během několika minut, bez rizik a doby rekonvalescence po rozsáhlé operaci.

Aterektomie pro tepny blokované aterosklerózou

Ve vzácných případech mohou být použity jiné nástroje a postupy, které pomohou otevřít tepny zablokované aterosklerózními plaky.

  • Rotační aterektomie: Diamantová fréza se rychle roztočí a rozmělní plak na drobné částečky. Částice se rozptýlí, aniž by způsobily větší poškození.
  • Směrová aterektomie: Rotující čepel řeže plátky plaku, které jsou zachyceny katetrem a odstraněny z těla.

Tyto postupy mají dobrý smysl pro zdravý rozum, ale nefungují tak dobře jako stentování nebo bypass. Používají se zřídka a pouze ve zvláštních případech. Obvykle se aterektomie používá ke zlepšení úspěšnosti umístění stentu.

Po léčbě aterosklerózy

Stenting a koronární bypass otevírají zablokované tepny, ale nebrání tomu, aby jiné aterosklerotické pláty způsobovaly problémy. Po zákroku k otevření blokády je důležitější než kdy jindy snížit rizikové faktory aterosklerózy.

Po zavedení stentu nebo koronárním bypassu by většina lidí měla užívat denní režim léků proti ateroskleróze, který zahrnuje:

  • Statin pro snížení hladiny cholesterolu
  • Aspirin, k prevenci krevních sraženin
  • Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) nebo Brilinta (tikagrelor) také působí jako prevence sraženin, zvláště pokud byl zaveden stent. Obvykle se odebírají na jeden měsíc až rok v závislosti na typu stentu.
  • Léky na krevní tlak, zejména beta-blokátory a inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE)

Důležité jsou také tři životní návyky, které prokazatelně snižují srdeční choroby:

  • Cvičte 30 minut většinu dní v týdnu
  • Jezte 5 porcí ovoce a zeleniny denně
  • Hlavně nekuř

Doporučuje:

Zajímavé články
Melissa Rivers obhajuje prevenci sebevražd
Přečtěte si více

Melissa Rivers obhajuje prevenci sebevražd

Melissa Rivers je zvyklá vyjadřovat svůj názor. Vtipná a otevřená – stejně jako její matka, komička Joan Rivers – je nejlépe známá díky předoscarové módě E! a pořadu rozhovorů Live with Joan and Melissa. Upřímně sdílela své názory na fórech od NBC Celebrity Apprentice až po její oblíbenou svépomocnou knihu Red Carpet Ready:

Jak mohou vakcíny předcházet vážným nemocem
Přečtěte si více

Jak mohou vakcíny předcházet vážným nemocem

Dárek zdarma, který San Francisco Giants nabídli fanouškům, kteří se loni v srpnu objevili na zápase s Cincinnati Reds, pravděpodobně nepřilákal velký dav, protože zahrnoval proceduru, které se většina lidí vyhýbá, kdykoli je to možné: byl booster shot.

Váš kontrolní seznam cestovní vakcíny
Přečtěte si více

Váš kontrolní seznam cestovní vakcíny

Sníte o bílých píscích a akvamarínových vodách Karibiku? Chtěli jste někdy vyrazit na africké safari? Nedovolte, aby vám obavy z „Montezumovy pomsty“nebo závažnější nemoci, jako je břišní tyfus, zabránily ve vaší touze. I když je pravda, že návštěva nových zemí vás může vystavit nemocem, které se v USA vyskytují jen zřídka, existuje několik způsobů, jak se chránit před cizími vetřelci, počínaje cestovními vakcínami.