Nemoc karotid: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Obsah:

Nemoc karotid: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba
Nemoc karotid: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba
Anonim

Choroba krční tepny se také nazývá stenóza krkavice. Termín označuje zúžení krčních tepen. Toto zúžení je obvykle způsobeno hromaděním tukových látek a usazenin cholesterolu, nazývaných plak. Okluze krční tepny se týká úplného ucpání tepny. Když jsou krční tepny ucpané, máte zvýšené riziko mrtvice, 5. hlavní příčiny úmrtí v USA

Co jsou krční tepny?

Krční tepny jsou dvě velké krevní cévy, které přivádějí okysličenou krev do velké přední části mozku. Zde sídlí myšlení, řeč, osobnost a smyslové a motorické funkce. Svůj puls můžete cítit v krčních tepnách na každé straně krku, přímo pod úhlem linie čelisti.

Jak vzniká onemocnění karotid?

Stejně jako tepny, které přivádějí krev do srdce – koronární tepny – mohou i krční tepny vyvinout aterosklerózu neboli „kornatění tepen“na vnitřní straně cév.

Nahromadění tukových látek a cholesterolu zužuje krční tepny. To snižuje průtok krve do mozku a zvyšuje riziko mrtvice.

Cévní mozková příhoda – někdy nazývaná „mozkový záchvat“– je podobná infarktu. Objevuje se, když je průtok krve přerušen z části mozku. Pokud nedostatek průtoku krve trvá déle než tři až šest hodin, je poškození obvykle trvalé. Mrtvice může nastat, pokud:

  • Tepna se extrémně zúží
  • Došlo k prasknutí tepny do mozku, která má aterosklerózu
  • Kousek plaku se odlomí a putuje do menších tepen mozku
  • Tvoří se krevní sraženina a ucpe krevní cévu

Cévní mozkové příhody se kromě onemocnění karotid mohou objevit i jako důsledek jiných stavů. Například náhlé krvácení do mozku, nazývané intracerebrální krvácení, může způsobit mrtvici. Mezi další možné příčiny patří:

  • Náhlé krvácení do míšního moku – subarachnoidální krvácení
  • Fibrilace síní
  • Kardiomyopatie
  • Vysoký krevní tlak
  • Ucpání drobných tepen v mozku

Jaké jsou rizikové faktory pro onemocnění karotid?

Rizikové faktory onemocnění karotické tepny jsou podobné jako u jiných typů srdečních chorob. Patří mezi ně:

  • Věk
  • Kouření
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak) – nejdůležitější léčitelný rizikový faktor mrtvice
  • Abnormální lipidy nebo vysoký cholesterol
  • Inzulinová rezistence
  • Diabetes
  • Obezita
  • Sedavý způsob života
  • Ateroskleróza v rodinné anamnéze, buď onemocnění koronárních tepen nebo onemocnění karotid

Muži mladší 75 let mají vyšší riziko než ženy ve stejné věkové skupině. U žen je vyšší riziko než u mužů starších 75 let. Lidé s onemocněním koronárních tepen mají zvýšené riziko rozvoje onemocnění karotid. Krční tepny obvykle onemocní o několik let později než koronární tepny.

Jaké jsou příznaky onemocnění karotid?

Nemusíte mít žádné příznaky onemocnění krční tepny. Plak se hromadí v krčních tepnách v průběhu času bez varovných příznaků, dokud nemáte přechodnou ischemickou ataku (TIA) nebo mrtvici.

Příznaky mrtvice mohou zahrnovat:

  • Náhlá ztráta zraku, rozmazané vidění nebo potíže s viděním jedním nebo oběma očima
  • Slabost, brnění nebo necitlivost na jedné straně obličeje, na jedné straně těla nebo v jedné ruce či noze
  • Náhlé potíže s chůzí, ztráta rovnováhy, nedostatek koordinace
  • Náhlé závratě a/nebo zmatenost
  • Potíže s mluvením (tzv. afázie)
  • Zmatek
  • Náhlá silná bolest hlavy
  • Problémy s pamětí
  • Potíže s polykáním (tzv. dysfagie)

Co je přechodný ischemický záchvat (TIA)?

K TIA dochází, když je průtok krve nízký nebo sraženina nakrátko zablokuje tepnu, která zásobuje mozek krví. S TIA můžete mít stejné příznaky jako u mrtvice. Ale příznaky trvají jen několik minut nebo hodin a pak odezní.

TIA je lékařská pohotovost, protože není možné předvídat, zda se rozvine do závažné mrtvice. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, vyhledejte pohotovostní pomoc. Okamžitá léčba vám může zachránit život a zvýšit vaši šanci na úplné uzdravení.

Zjištění ukazují, že někdo, kdo prodělal TIA, má 10krát vyšší pravděpodobnost, že utrpí závažnou mozkovou mrtvici, než člověk, který TIA neprodělal.

Jak se diagnostikuje onemocnění karotid?

Dokud nemáte TIA nebo cévní mozkovou příhodu, často se nevyskytují žádné příznaky onemocnění karotické tepny. Proto je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře na fyzické prohlídky. Váš lékař může poslouchat tepny na krku stetoskopem. Pokud je nad tepnou slyšet abnormální zvuk, nazývaný bruit, může to odrážet turbulentní průtok krve. To by mohlo naznačovat onemocnění krční tepny.

Naslouchání ránu na krku je jednoduchý, bezpečný a levný způsob screeningu stenózy (zúžení) krční tepny, i když nemusí detekovat všechny blokády. Někteří odborníci se domnívají, že bruity mohou být lepšími prediktory aterosklerotického onemocnění spíše než riziko mrtvice. Ujistěte se, že informujte svého lékaře, pokud jste měli nějaké příznaky, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše.

Váš lékař může také použít test k diagnostice onemocnění karotické tepny. Možné testy zahrnují následující:

  • Ultrazvuk karotid (standardní nebo dopplerovský). Tento neinvazivní, bezbolestný screeningový test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k zobrazení krčních tepen. Hledá plaky a krevní sraženiny a určuje, zda jsou tepny zúžené nebo zablokované. Dopplerovský ultrazvuk ukazuje pohyb krve krevními cévami. Ultrazvukové zobrazování nepoužívá rentgenové záření.
  • Magnetická rezonanční angiografie (MRA). Tato zobrazovací technika využívá silný magnet ke shromažďování přesných informací o mozku a tepnách. Poté počítač použije tyto informace ke generování obrázků ve vysokém rozlišení. MRA dokáže často detekovat i malé mrtvice v mozku.
  • Počítačová tomografická angiografie (CTA). CT, která je podrobnější než rentgenový snímek, využívá rentgenové paprsky a počítačovou technologii k vytváření řezů karotických tepen. Sbírat lze také snímky mozku. Pomocí tohoto zobrazovacího testu může sken odhalit oblasti poškození mozku. CT vyšetření používá nízkou úroveň záření.
  • Cerrebrální angiografie (angiogram karotid). Tento postup je považován za zlatý standard pro zobrazování karotických tepen. Jedná se o invazivní postup, který umožňuje lékaři vidět průtok krve krčními tepnami v reálném čase. Cerebrální angiografie umožňuje lékaři vidět zúžení nebo blokády na živé rentgenové obrazovce, když je do krčních tepen injikováno kontrastní barvivo. Tento postup poskytuje nejlepší informace. Nese s sebou malé riziko vážných komplikací.

Jaká je léčba onemocnění krční tepny?

Pro účinnou léčbu onemocnění krční tepny lékaři doporučují následující:

  • Dodržování doporučených životních návyků.
  • Užívání léků podle předpisu.
  • Zvažujete-li postup ke zlepšení průtoku krve, pokud se váš lékař domnívá, že by to mohlo pomoci snížit riziko budoucí mrtvice.

Jaké jsou doporučené změny životního stylu pro onemocnění karotid?

Aby se zabránilo progresi onemocnění krční tepny, doporučujeme následující změny životního stylu:

  • Přestaňte kouřit.
  • Kontrolujte vysoký krevní tlak.
  • Kontrola diabetu.
  • Absolvujte pravidelné prohlídky u svého lékaře.
  • Nechte svého lékaře zkontrolovat váš cholesterol a v případě potřeby podstoupit léčbu.
  • Jezte stravu zdravě pro srdce.
  • Udržujte si zdravou váhu.
  • Většinu dní v týdnu cvičte alespoň 30 minut.
  • Omezte alkohol na 1 drink denně pro ženy, 2 pro muže.

Jaké léky mohou snížit riziko mrtvice?

Váš lékař může doporučit protidestičkové léky, jako je aspirin a klopidogrel (Plavix), aby se snížilo riziko mrtvice způsobené krevními sraženinami. Lékař vám také může předepsat léky na snížení cholesterolu a krevního tlaku. V některých případech může být předepsán warfarin (Coumadin), lék na ředění krve.

Jaké lékařské postupy léčí onemocnění karotid?

Pokud dojde k závažnému zúžení nebo ucpání krční tepny, lze provést postup k otevření tepny. To zvýší průtok krve do mozku, aby se zabránilo budoucí mrtvici. Váš lékař může navrhnout některý z následujících postupů:

  • Karotidní endarterektomie (CEA). Tento postup se běžně provádí u pacientů s aterosklerózou karotid a TIA nebo mírnými cévními mozkovými příhodami. Zatímco jste v celkové anestezii, je v místě blokády proveden řez do krku. Chirurg izoluje tepnu a chirurgicky odstraní plak a nemocné části tepny. Poté je tepna sešita zpět k sobě, aby se umožnil lepší průtok krve do mozku. Rizika a přínosy CEA závisí na vašem věku, stupni blokády a na tom, zda jste prodělali mrtvici nebo TIA.
  • Stentování karotid (CAS). Stenting karotid (CAS) je novější možností léčby. Je méně invazivní než karotická endarterektomie a provádí se v katetrizační laboratoři. U CAS se provede malá punkce v třísle. Do oblasti zúžení v krční tepně je navlečen speciálně navržený katétr. Jakmile je na místě, malý balónek se na několik sekund nafoukne, aby se tepna otevřela. Poté se do tepny umístí stent a roztáhne se, aby tepnu udržela otevřenou. Stent je malá trubice, která funguje jako lešení, které poskytuje podporu uvnitř vaší tepny. Stent je obvykle vyroben z kovu a je trvalý. Může být i z materiálu, který tělo časem absorbuje. Některé stenty mají lék, který pomáhá zabránit opětovnému ucpání tepny. CAS je novější postup a stále existuje určitá kontroverze ohledně toho, jak dobře zabraňuje mrtvicím způsobeným onemocněním karotid. Výzkum naznačuje, že standardní CEA může být bezpečnější než CAS, což může zvýšit riziko mrtvice nebo smrti po zákroku.

Doporučuje:

Zajímavé články
Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás
Přečtěte si více

Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás

Shawn G. Kwatra, MD, jak řekl Sarah Ludwig Rausch Když máte atopickou dermatitidu (AD), vaše kožní bariéra je změněna, váš imunitní systém je nastartován a způsobuje zánět a během vzplanutí máte takzvanou mikrobiální dysbiózu (nerovnováhu bakterií, virů a plísní na kůži).

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy
Přečtěte si více

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy

Od Amy Paller, MD, jak řekla Stephanie Watson Léčba atopické dermatitidy ušla dlouhou cestu. V minulosti jsme u lidí se středně těžkým až těžkým onemocněním museli používat léky na potlačení imunity. Mnoho lékařů, zejména těch, kteří nemají odborné znalosti v péči o pleť, používá perorální steroidy.

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži
Přečtěte si více

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži

Atopická dermatitida (AD) může být dlouhotrvající stav, který způsobuje závažné svědivé vyrážky. Občas můžete mít pocit, že se nemůžete přestat škrábat, což může vést k dalším problémům. „Při škrábání se mohou infikovat i trhliny v kůži, které způsobují impetigo, puchýře a otoky,“říká Adam Mamelak, MD, dermatolog s certifikací správní rady v Austinu, TX.