Cholesterol a srdeční choroby

Obsah:

Cholesterol a srdeční choroby
Cholesterol a srdeční choroby
Anonim

Co je cholesterol?

Cholesterol pomáhá vašemu tělu budovat nové buňky, izolovat nervy a produkovat hormony. Normálně játra tvoří veškerý cholesterol, který tělo potřebuje. Ale cholesterol se do vašeho těla dostává také z potravin, jako jsou potraviny živočišného původu, jako je mléko, vejce a maso. Příliš mnoho cholesterolu ve vašem těle je rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění.

Jak vysoký cholesterol způsobuje srdeční onemocnění?

Když je ve vaší krvi příliš mnoho cholesterolu, hromadí se ve stěnách vašich tepen a způsobuje proces zvaný ateroskleróza, forma srdečního onemocnění. Tepny se zúží a průtok krve do srdečního svalu se zpomalí nebo zablokuje. Krev přenáší kyslík do srdce, a pokud se k srdci nedostane dostatek krve a kyslíku, můžete trpět bolestí na hrudi. Pokud je přívod krve do části srdce zcela přerušen blokádou, výsledkem je srdeční infarkt.

Existují dvě formy cholesterolu, které mnoho lidí zná: lipoprotein s nízkou hustotou (LDL nebo „špatný“cholesterol) a lipoprotein s vysokou hustotou (HDL nebo „dobrý“cholesterol.) Toto jsou formy, ve kterých cholesterol cestuje v krvi.

LDL je hlavním zdrojem plaku ucpávajícího tepny. HDL skutečně funguje na odstranění cholesterolu z krve.

Triglyceridy jsou dalším tukem v našem krevním oběhu. Výzkum nyní ukazuje, že vysoké hladiny triglyceridů mohou také souviset se srdečními chorobami.

Jaké jsou příznaky vysokého cholesterolu?

Vysoký cholesterol sám o sobě nezpůsobuje žádné příznaky, takže mnoho lidí si neuvědomuje, že jejich hladina cholesterolu je příliš vysoká. Proto je důležité zjistit, jaká jsou vaše čísla cholesterolu. Snížení hladiny cholesterolu, která je příliš vysoká, snižuje riziko rozvoje srdečního onemocnění a snižuje pravděpodobnost srdečního infarktu nebo úmrtí na srdeční chorobu, i když ji již máte.

Jaká čísla mám hledat?

Někteří doporučují, aby si každý starší 20 let nechal změřit hladinu cholesterolu alespoň jednou za 5 let. Test, který se provádí, je krevní test nazývaný lipoproteinový profil. To zahrnuje:

  • Hladina celkového cholesterolu
  • LDL („špatný“cholesterol)
  • HDL („dobrý“cholesterol)
  • Triglyceridy

Jak interpretovat čísla cholesterolu:

Celkový cholesterol Category
Méně než 200 Žádoucí
200–239 Hraniční vysoká
240 a více Vysoká
LDL Cholesterol Kategorie LDL-cholesterolu
Méně než 100 Optimální
100–129 Blízko optimální/nad optimální
130–159 Hranice vysoká
160–189 Vysoká
190 a více Velmi vysoká
HDL Kategorie HDL-cholesterolu
60 nebo více

Žádoucí – pomáhá snižovat riziko

srdeční onemocnění

Méně než 40

Hlavní rizikový faktor – zvyšuje

riziko rozvoje srdeční choroby

HDL (dobrý) cholesterol chrání před srdečními chorobami, takže pro HDL jsou lepší vyšší čísla.

Triglyceridy Kategorie HDL-cholesterolu
Méně než 150

Normální (žádoucí)

srdeční onemocnění

150–199 Hranice vysoká

200–499

500

Vysoká

Velmi vysoká

Co ovlivňuje hladinu cholesterolu?

Vaši hladinu cholesterolu může ovlivnit celá řada faktorů. Patří mezi ně:

  • Dieta. Nasycené tuky, trans-tuky, sacharidy a cholesterol v jídle, které jíte, zvyšují hladinu cholesterolu. Snížení množství nasycených tuků, trans-tuků a cukrů ve vaší stravě pomáhá snížit hladinu cholesterolu v krvi. Zvýšení množství vlákniny a rostlinných sterolů může také pomoci snížit LDL cholesterol.
  • Hmotnost. Kromě toho, že je nadváha rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění, může nadváha také zvyšovat hladinu cholesterolu. Hubnutí může pomoci snížit váš LDL, celkový cholesterol a hladinu triglyceridů a také zvýšit HDL.
  • Cvičení. Pravidelné cvičení může snížit LDL cholesterol a zvýšit HDL cholesterol. Měli byste se snažit být fyzicky aktivní po dobu 30 minut každý den.
  • Věk a pohlaví. Jak stárneme, hladina cholesterolu stoupá. Před menopauzou mívají ženy nižší hladinu celkového cholesterolu než muži stejného věku. Po menopauze však hladiny LDL u žen mají tendenci stoupat.
  • Dědičnost. Vaše geny částečně určují, kolik cholesterolu vaše tělo tvoří. Vysoká hladina cholesterolu v krvi se může vyskytovat v rodinách.
  • Zdravotní stavy. Příležitostně může zdravotní stav způsobit zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Patří mezi ně hypotyreóza (snížená činnost štítné žlázy), onemocnění jater a ledvin.
  • Léky. Některé léky, jako jsou steroidy a progestiny, mohou zvyšovat „špatný“cholesterol a snižovat „dobrý“cholesterol.

Jak se léčí vysoký cholesterol?

Hlavním cílem při léčbě vysokého cholesterolu je snížit hladinu LDL a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Chcete-li snížit hladinu cholesterolu, jezte zdravou stravu, pravidelně cvičte a udržujte si zdravou váhu. Někteří mohou také potřebovat užívat léky na snížení cholesterolu.

Lékaři určují vaše „cíle“pro snížení LDL na základě počtu rizikových faktorů, které máte pro srdeční onemocnění. Na základě vašeho rizika váš lékař určí intenzitu snížení LDL, kterou potřebujete, a podle toho předepíše léky.

Potřebuji léčbu vysokého cholesterolu?

Mnoho poskytovatelů zdravotní péče doporučuje léčit kohokoli s KVO pomocí terapie vysokými dávkami statinů. To zahrnuje osoby s ischemickou chorobou srdeční a osoby, které prodělaly mrtvici.

U těch, kteří nemají KVO, je léčba určena individuálním rizikem rozvoje srdečního onemocnění. Toto riziko lze odhadnout pomocí kalkulaček, které zohledňují váš věk, pohlaví, anamnézu a další charakteristiky. Pokud je vaše riziko vysoké (např. 7,5 nebo 10procentní riziko rozvoje KVO v průběhu 10 let), může vám lékař zahájit léčbu preventivně. Obecně mají na paměti vaše preference ohledně užívání léků obecně. U lidí, jejichž riziko není jasné, může skóre vápníku v koronární arterii, což je screeningový test hledající vápník (indikaci aterosklerózy) v tepnách, pomoci určit potřebu statinů.

Jak pro ty, kteří mají KVO, tak pro ty, kteří ji nemají, je při rozhodování o zahájení léčby první volbou obvykle statin.

Další speciální skupiny, které mohou potřebovat ošetření:

  • Lidé s vysokou hladinou triglyceridů mohou mít prospěch, pokud mají jiné rizikové faktory
  • Lidé s cukrovkou: jsou vystaveni vysokému riziku a pro většinu se doporučuje ldl pod 100
  • Starší dospělí: zdravý, aktivní starší dospělý může mít prospěch ze snížení, které potřebujete, a podle toho mu může být předepsán lék.

Jaké léky se používají k léčbě vysokého cholesterolu?

Léky snižující hladinu cholesterolu zahrnují:

  • Statiny
  • Inhibitory absorpce cholesterolu
  • PCSK9 inhibitory
  • Niacin
  • Deriváty kyseliny vláknité
  • Pryskyřice žlučových kyselin

Léky na snížení hladiny cholesterolu jsou nejúčinnější v kombinaci se zdravou stravou a cvičebním programem.

Statiny

Statiny blokují produkci cholesterolu v samotných játrech. Snižují LDL, „špatný“cholesterol a triglyceridy a mají mírný účinek na zvýšení HDL, „dobrého“cholesterolu. Tyto léky jsou první linií léčby pro většinu lidí s vysokým cholesterolem.

Statiny obsahují varování, že ztráta paměti, duševní zmatek, bolesti svalů, neuropatie, problémy s játry, vysoká hladina cukru v krvi a diabetes 2. typu jsou možné vedlejší účinky. Je důležité si uvědomit, že statiny mohou také interagovat s jinými léky, které užíváte.

Příklady statinů zahrnují:

  • Atorvastatin (Lipitor)
  • Fluvastatin (Lescol)
  • Lovastatin (Altocor, Altoprev, Mevacor)
  • Pitavastatin (Livalo)
  • Pravastatin (Pravachol)
  • Rosuvastatin vápenatý (Crestor)
  • Simvastatin (Zocor)

Advicor a Simcor jsou obě kombinace statinu a niacinu (viz níže).

Caduet je kombinace statinu (Lipitor) a léku na snížení krevního tlaku zvaného Norvasc. Vytorin je kombinace statinu a inhibitoru absorpce cholesterolu (simvastatin a ezetimib).

Selektivní inhibitory absorpce cholesterolu

Ezetimib (Zetia) působí na snížení LDL inhibicí vstřebávání cholesterolu ve střevech. Vytorin je novější lék, který je kombinací ezetimibu (Zetia) a statinu (simvastatin) a může snížit celkový a LDL cholesterol a zvýšit hladiny HDL. Neexistují dostatečné lékařské důkazy, které by prokázaly, že ezetimib zabraňuje srdečním záchvatům. Inclisiran (Leqvio) je doplňková terapie, která pomáhá snížit LDL-C k léčbě pacientů s heterozygotní familiární hypercholesterolémií, hypercholesterolemií (HeFH) nebo klinickým aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASCVD).

Inhibitory PCSK9

Tyto léky se používají u lidí, kteří nedokážou zvládnout svůj cholesterol životním stylem a statiny. Blokují protein zvaný PCSK9, aby tělu usnadnily odstranění LDL z krve. Používají se hlavně u dospělých, kteří zdědí genetický stav nazývaný „heterozygotní familiární hypercholesterolémie“, který ztěžuje snížení jejich hladiny cholesterolu, nebo u lidí, kteří mají srdeční onemocnění a potřebují více než statin. Dostanete je jako dávku každé 2 týdny.

Příklady:

  • Alirocumab (Praluent)
  • Evolocumab (Repatha)

Niacin

Niacin je vitamín B-komplexu. Nachází se v potravinách, ale je také k dispozici ve vysokých dávkách na předpis. Snižuje LDL cholesterol a zvyšuje HDL cholesterol. Tyto léky také snižují zvýšené triglyceridy. Hlavními vedlejšími účinky jsou návaly horka, svědění, brnění a bolest hlavy, ale aspirin může mnohé z těchto příznaků zmírnit. Nejprve si však promluvte se svým lékařem. Niacin nebo kyselina nikotinová, zahrnuje obchodní značky Niacor, Niaspan nebo Slo-niacin. Volně prodejné přípravky zahrnují přípravky s prodlouženým uvolňováním, časované uvolňování a řízené uvolňování. Niacin obsažený v doplňcích stravy by se neměl používat ke snížení cholesterolu. Váš lékař nebo specialista na lipidy vám sdělí, zda je pro vás niacin vhodný. Nedávný výzkum naznačuje, že niacin může zlepšit hodnoty cholesterolu, ale nemusí být spojen s prevencí srdečních infarktů.

Sekvestranty žlučových kyselin

Tyto léky působí uvnitř střeva, kde se vážou na žluč a zabraňují jejímu zpětnému vstřebávání do oběhového systému. Žluč se vyrábí z velké části z cholesterolu, takže tyto léky fungují tak, že snižují zásobování těla cholesterolem, a tím snižují celkový a LDL cholesterol. Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou zácpa, plynatost a žaludeční nevolnost. Příklady pryskyřic žlučových kyselin zahrnují:

  • Cholestyramin (Questran a Questran Light)
  • Colesevelam (WelChol)
  • Colestipol (Colestid)

Fibráty

Fibráty snižují hladiny triglyceridů a mohou zvyšovat HDL a snižovat LDL cholesterol. Mechanismus účinku není jasný, ale předpokládá se, že fibráty zvyšují rozklad částic bohatých na triglyceridy a snižují sekreci určitých lipoproteinů. Navíc indukují syntézu HDL.

Příklady fibrátů zahrnují:

  • Fenofibrát (Antara, Lipofen, Lofibra, Tricor)
  • Fenofibrové kyseliny (Fibricor, Trilipix)
  • Gemfibrozil (Lopid)

Kombinované léky

Někteří lidé s vysokým cholesterolem dosahují nejlepších výsledků s kombinovanými léky. Tyto léky léčí problémy s cholesterolem a někdy se kombinují s léky, jako jsou léky na krevní tlak v jedné pilulce. Některé příklady:

  • Poradce: Niacin-Lovastatin (kyselina icotinová)
  • Kaduet: Amlodipin-Atorvastatin, blokátor kalciových kanálů
  • Liptruzet: Atorvastatin a ezetimib
  • Simcor: Simvastatin a niacin (kyselina nikotinová)
  • Vytorin: Simvastatin a ezetimib, inhibitor absorpce cholesterolu

Cílená terapie

Lék kyselina bempedoová (Nexletol) je nestatinová možnost pro dospělé s genetickým onemocněním heterozygotní familiární hypercholesterolemií (HeFH), která způsobuje vysoký cholesterol. Může být také použit ke snížení hladiny cholesterolu u pacientů s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASCVD).

Jaké jsou vedlejší účinky léků na snížení cholesterolu?

Nežádoucí účinky léků na snížení cholesterolu zahrnují:

  • Bolesti svalů
  • Abnormální funkce jater
  • Alergická reakce (kožní vyrážky)
  • Pálení žáhy
  • Závratě
  • Bolest břicha
  • Zácpa
  • Snížená sexuální touha
  • Problémy s pamětí

Pokud máte bolesti svalů, okamžitě zavolejte svého lékaře. Může to být známka život ohrožujícího stavu.

Existují potraviny nebo jiné drogy, kterým bych se měl vyhýbat při užívání léků na snížení cholesterolu?

Zeptejte se svého lékaře na další léky, které užíváte, včetně bylin a vitamínů, a jejich vliv na léky snižující hladinu cholesterolu. Při užívání některých typů léků na snížení cholesterolu byste neměli pít grapefruitovou šťávu, protože může narušovat schopnost jater metabolizovat tyto léky. Patří mezi ně:

  • atorvastatin (Lipitor)
  • lovastatin
  • simvastatin (Zocor)
  • telodipin (Plendil)

Některá antibiotika mohou být nebezpečná, když se užívají se statiny. Promluvte si se svým lékařem.

Doporučuje:

Zajímavé články
Jak používat měděné IUD pro nouzovou antikoncepci
Přečtěte si více

Jak používat měděné IUD pro nouzovou antikoncepci

Měděné nitroděložní tělísko je typ dlouhodobé antikoncepce, kterou můžete také použít jako nouzovou antikoncepci, pokud si ji zavedete do 5 dnů po sexu. Jak funguje měděné IUD? Měděné nitroděložní tělísko neboli nitroděložní tělísko je malé tělísko ve tvaru T vyrobené z mědi nebo pružného plastu obaleného mědí.

Birth Control Shot vs. Pilulka: účinnost, vedlejší účinky & Více
Přečtěte si více

Birth Control Shot vs. Pilulka: účinnost, vedlejší účinky & Více

Co je to Depo-Provera Shot? Někdy nazývaná injekce, je to obchodní název injekce, která brání otěhotnění. Hlavní složkou je depo medroxyprogesteron, umělá forma hormonu progesteronu. Dostanete injekci od svého lékaře každé 3 měsíce. Co je antikoncepční pilulka?

Můžete otěhotnět během antikoncepce? The Odds Explained
Přečtěte si více

Můžete otěhotnět během antikoncepce? The Odds Explained

Téměř polovina z více než 6 milionů těhotenství ve Spojených státech každý rok jsou (hops!) nehody. Mnohokrát je to proto, že lidé vynechávají antikoncepci nebo ji nepoužívají tak, jak by měli. Ale asi v 5 % případů se ženy používající spolehlivou antikoncepci ocitnou nečekaně těhotné.