Chirurgie náhrady kyčle: Účel, postup, rizika a zotavení

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Chirurgie náhrady kyčelního kloubu je zákrok, při kterém lékař chirurgicky odstraní bolestivý kyčelní kloub s artritidou a nahradí jej umělým kloubem často vyrobeným z kovových a plastových komponentů. Obvykle se provádí, když všechny ostatní možnosti léčby neposkytují adekvátní úlevu od bolesti. Procedura by měla zmírnit bolestivý kyčelní kloub a usnadnit chůzi.

Co se stane během operace náhrady kyčle?

Operaci náhrady kyčelního kloubu lze provádět tradičně nebo pomocí techniky, která je považována za minimálně invazivní. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma postupy je velikost řezu.

Během standardní operace náhrady kyčelního kloubu dostanete celkovou anestezii, která uvolní vaše svaly a uvede vás do dočasného hlubokého spánku. Tím zabráníte tomu, abyste během operace pociťovali jakoukoli bolest nebo měli o zákroku jakékoli povědomí. Alternativně lze podat spinální anestetikum, aby se zabránilo bolesti.

Lékař poté provede řez podél strany kyčle a posune svaly spojené s horní částí stehenní kosti, aby odhalil kyčelní kloub. Dále se kulová část kloubu odstraní řezáním stehenní kosti pilou. Poté se ke stehenní kosti připevní umělý kloub pomocí cementu nebo speciálního materiálu, který umožní zbývající kosti připojit se k novému kloubu.

Lékař poté připraví povrch kyčelní kosti – odstraní veškerou poškozenou chrupavku – a připevní náhradní část kyčelní kosti k kyčelní kosti. Nová koulová část stehenní kosti se pak vloží do jamkové části kyčle. Může být vložen odtok, který pomůže vypustit jakoukoli tekutinu. Lékař poté znovu připojí svaly a uzavře řez.

Zatímco většina operací náhrady kyčelního kloubu se dnes provádí standardní technikou (jeden 8 až 10palcový řez podél strany kyčle), v posledních letech někteří lékaři používají minimálně invazivní techniku. Při minimálně invazivním přístupu lékaři provedou jeden až dva řezy o délce 2 až 5 palců. Prostřednictvím těchto malých řezů se provádí stejný postup jako při standardní operaci náhrady kyčelního kloubu.

Předpokládá se, že malé řezné rány snižují ztrátu krve, zmírňují bolest po operaci, zkracují pobyt v nemocnici, snižují výskyt jizev a urychlují hojení.

Je však důležité, aby byl chirurg v této technice vysoce kvalifikovaný. Výzkum ukázal, že výsledky s minimálně invazivním přístupem mohou být horší než u standardní operace náhrady kyčelního kloubu, pokud ji provede lékař, který nemá s touto technikou příliš zkušenosti.

Vzhledem k tomu, že během operace náhrady kyčelního kloubu může dojít k určité ztrátě krve, možná budete potřebovat krevní transfuzi, takže možná budete chtít před zákrokem zvážit darování vlastní krve.

Co se stane po operaci náhrady kyčle?

Pravděpodobně zůstanete v nemocnici čtyři až šest dní a možná budete muset zůstat v posteli s klínovitým polštářem mezi nohama, abyste udrželi nový kyčelní kloub na svém místě. Do močového měchýře bude pravděpodobně umístěna drenážní trubice, která vám pomůže jít do koupelny. Fyzikální terapie obvykle začíná den po operaci a během několika dní můžete chodit s chodítkem, berlemi nebo holí. Po operaci budete pokračovat ve fyzikální terapii týdny až měsíce.

Jakým činnostem se mám vyhnout po operaci náhrady kyčle?

Po dobu 6 až 12 měsíců po operaci náhrady kyčelního kloubu je třeba se vyvarovat otáčení nebo kroucení na postižené noze. Také byste neměli zkřížit postiženou nohu za středovou linii těla, ani ji neotočit dovnitř a neměli byste se ohýbat v kyčli o více než 90 stupňů. To zahrnuje jak předklon v pase, tak dřep.

Váš fyzioterapeut vám poskytne techniky a adaptivní vybavení, které vám pomohou dodržovat některá z výše uvedených pokynů a opatření při provádění každodenních činností. Pamatujte, že nedodržením doporučení svého terapeuta si můžete vykloubit nově vyměněný kyčelní kloub a může vyžadovat další operaci.

I po zhojení kyčelního kloubu byste se měli vyvarovat určitých sportů nebo těžkých aktivit. Náhradní kloub je určen pro běžnou každodenní činnost.

Co mohu dělat doma po operaci výměny kyčle?

Existuje několik jednoduchých opatření, která můžete učinit, abyste si usnadnili život, když se vrátíte domů po operaci náhrady kyčelního kloubu, včetně:

• Omezte stoupání po schodech na minimum. Udělejte nezbytná opatření, abyste po schodech museli chodit nahoru a dolů pouze jednou nebo dvakrát denně.
• Posaďte se na pevnou židli s rovnými opěradly. Lehátka by se neměla používat.
• Abyste se vyhnuli pádům, odstraňte všechny koberce a udržujte podlahy a pokoje bez nepořádku.
• Používejte zvýšené záchodové prkénko. To vám pomůže zabránit přílišnému ohýbání v bocích.
• Držte nadšené mazlíčky dál, dokud se úplně nevyléčíte.

Před návratem k takovým činnostem, jako je řízení, sexuální aktivita a cvičení, byste se měli zeptat svého lékaře.

Je operace náhrady kyčle bezpečná?

Operace náhrady kyčelního kloubu se provádí léta a chirurgické techniky se neustále zdokonalují. Stejně jako u každého chirurgického zákroku však existují rizika. Vzhledem k tomu, že se zpočátku nebudete moct pohybovat, jsou krevní sraženiny zvláštním problémem. Váš lékař vám dá léky na ředění krve, které pomohou zabránit vzniku krevních sraženin. Infekce a krvácení jsou také možné, stejně jako rizika spojená s použitím celkové anestezie.

Další méně časté obavy, na které si vy i váš lékař musíte dát pozor, jsou:

• Vaše nohy nemusí mít po operaci stejnou délku.
• Musíte dávat pozor, abyste nepřekřížili nohy nebo neseděli příliš nízko, protože kloub může být vykloubený.
• Kusy tuku v kostní dřeni se mohou uvolnit, dostat se do krevního oběhu a dostat se do plic, což může způsobit velmi vážné problémy s dýcháním.
• Nervy v oblasti kyčle mohou být zraněny otokem nebo tlakem a mohou způsobit určitou necitlivost.
• Náhradní díly se mohou uvolnit, rozbít nebo se nakazit.

Promluvte si se svým chirurgem o těchto rizicích, než podstoupíte zákrok.

Jak dlouho vydrží můj nový kloub po operaci výměny kyčle?

Když byly počátkem 70. let poprvé provedeny operace náhrady kyčelního kloubu, předpokládalo se, že průměrný umělý kloub vydrží přibližně 10 let. Nyní víme, že asi 85 % implantátů kyčelního kloubu vydrží 20 let. Zlepšení operační techniky a umělých kloubních materiálů by měly tyto implantáty ještě prodloužit. Pokud se kloub poškodí, operace k jeho opravě může být úspěšná, ale je složitější než původní postup.