Zlomeniny kotníku Příčiny, příznaky a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Přehled zlomeniny kotníku

Poranění kotníku patří mezi nejčastější poranění kostí a kloubů. Stupeň bolesti, neschopnost chodit nebo obavy, že může dojít ke zlomenině kosti, je často důvodem, proč byste v nouzové situaci vyhledali péči.

Vaše obavy jsou z velké části stejné jako u lékaře: Máte zlomenou kost? Často je nemožné diagnostikovat zlomeninu (zlomenou kost) spíše než vyvrtnutí, luxaci nebo poranění šlachy bez rentgenových snímků kotníku.

• Hlezenní kloub se skládá ze 3 kostí spojených dohromady.
• Tibie, která je hlavní kostí bérce, tvoří střední neboli vnitřní stranu hlezenního kloubu..
• Fibula je menší kost, která je rovnoběžná s holenní kostí v bérci a tvoří laterální neboli vnější stranu hlezenního kloubu.
• Vzdálenější konce jak tibie, tak lýtkové kosti jsou známé jako malleoli (singulární je malleolus). Společně tvoří oblouk, který sedí na vrcholu talu, jedné z kostí na chodidle.
• Tyto 3 kosti (holenní kost, lýtková kost a talus) tvoří kostěné prvky hlezenního kloubu.
• Vazivová membrána zvaná kloubní pouzdro, vystlaná hladší vrstvou zvanou synovium, obaluje architekturu kloubu. Kloubní pouzdro obsahuje synoviální tekutinu produkovanou synovií. Synoviální tekutina umožňuje hladký pohyb kloubních ploch.
• Hlezenní kloub je stabilizován několika vazy, což jsou vlákna, která drží tyto kosti na místě.

Příčiny zlomeniny kotníku

Když namáháte kotník nad sílu jeho prvků, poraníte si kloub.

• Pokud jen vazy povolí a natrhnou se, máte vymknutý kotník.
• Pokud kost povolí a zlomí se, máte zlomeninu kotníku.
• Zlomeniny mohou nastat při současném natržení vazů. Můžete to udělat několika způsoby:
• Zarolování kotníku dovnitř nebo ven
• Otočení kotníku ze strany na stranu
• Ohýbání nebo prodlužování kloubu
• Vyvinutí silné síly na kloub tím, že na něj spadnete rovně jako při skoku z vysoké úrovně

Příznaky zlomeniny kotníku

Příznaky a příznaky poranění kotníku a zlomenin bývají zřejmé.

• Bolest je nejčastější stížnost.
• Bolest často nepochází z přesné oblasti zlomeniny.
• Můžete zaznamenat související zlomeniny chodidla (zejména na straně malíčku) nebo kolena, které také způsobují bolest.
• Je to obvykle bolest v kotníku, která vám brání v chůzi.
• Otoky se často objevují i kolem kotníku.
• Otoky naznačují buď poškození měkkých tkání s možnou krví v okolí kloubu nebo tekutinu v kloubu samotném, pravděpodobně krev.
• Když je krev v kloubu, nazývá se to hemartróza.
• Na kloubu můžete vidět modřiny („černé a modré“), i když ne okamžitě. Tato modřina se může vysledovat směrem k chodidlu vaší nohy nebo směrem k prstům.
• U těžkých zlomenin můžete vidět zjevné deformace kostí kolem kotníku.
• Vaše kůže může být natažená přes podložní zlomeninu.
• Můžete vidět skutečně odhalenou kost.
• Pokud si poraníte nervy nebo krevní cévy, které zásobují vaši nohu, můžete pociťovat ještě větší bolest spolu s bledou kůží na chodidle, znecitlivěním nebo neschopností hýbat nohou nebo prsty.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Když si poraníte kotník, existuje několik věcí, na které se můžete zaměřit, abyste zjistili, zda potřebujete navštívit svého lékaře nebo jít na pohotovost. Následující situace vyžadují co nejrychlejší návštěvu lékaře:

• Nemůžete nést váhu na kotníku.
• Vaše bolest zůstává nesnesitelná navzdory užívání volně prodejných léků proti bolesti.
• Domácí péče nedokáže snížit vaši bolest.

Pokud nemůžete navštívit svého lékaře a máte jakékoli známky nebo příznaky zlomeniny kotníku, měli byste co nejdříve navštívit pohotovost.

Následující příznaky a symptomy vyžadují okamžitou péči na pohotovostním oddělení:

• Hrubá deformita kostí kotníku
• Kosti viditelné mimo vaši kůži
• Nesnesitelná bolest navzdory volně prodejným lékům proti bolesti
• Neschopnost hýbat prsty u nohou
• Neschopnost vůbec pohnout kotníkem
• Necitlivost kotníku nebo částečná necitlivost
• Studená nebo modrá noha

Zkoušky a testy

Když lékař hodnotí váš kotník, hlavním úkolem je určit, zda jste si zlomili kost nebo zda byl kloub natolik poškozen, že se stal nestabilním. Nestabilita kloubu často naznačuje mnohočetné zlomeniny, zlomeninu s poraněním vazů nebo někdy samotné poranění vazů.

• Lékař vyhledá anamnézu zranění a zeptá se na následující. Tyto otázky jsou důležité, protože různé mechanismy zranění jsou spojeny s různými vzory zlomenin.
• Kde to teď bolí?
• Jak dávno se vaše zranění stalo?
• Bolí vás také koleno, holeň nebo chodidlo?
• Jak ke zranění došlo?
• Vytočil se vám kotník dovnitř nebo ven?
• Slyšeli jste prasknutí nebo prasknutí?
• Byli jste schopni chodit ihned po zranění?
• Můžeš už chodit?
• Máte nějakou novou necitlivost nebo mravenčení v noze, kotníku nebo chodidle?
• Měli jste v minulosti zlomeniny kotníku, výrony nebo operace?
• Lékař provede fyzickou prohlídku, přičemž se podívá na následující:
• Důkaz modřin, odřenin nebo řezných ran
• Otoky, krvácení a poškození tkáně
• Bolest, deformity a obrušování nebo pohyb zlomených kostí kolena, holeně, kotníku a chodidla
• Bolest, nadměrné uvolnění kloubu nebo úplné natržení vazů
• Tekutina v kloubu a stabilita kloubu
• Puls a známky poraněných krevních cév
• Pocit a pohyb v kotníku a chodidle

Pokud má lékař podezření na zlomeninu kosti, požádá o rentgen kotníku. Lékař může také požádat o rentgenové snímky vašeho kolena, holeně nebo nohy, v závislosti na tom, kde je bolest.

Léčba zlomeniny kotníku Samoobsluha doma

Pokud máte podezření na zlomeninu, měli byste okamžitě zavolat svému lékaři nebo jít na pohotovostní oddělení nemocnice. Dokud se nedostanete do nemocnice nebo do ordinace lékaře, můžete dělat následující:

• Zůstaňte mimo poraněný kotník, abyste si jej ještě nezranili.
• Udržujte kotník zvednutý, abyste snížili otok a bolest.
• Přikládejte na poraněnou oblast studené zábaly, abyste snížili otok a bolest. Neaplikujte led přímo. Studené zábaly jsou účinné až 48 hodin.

Ibuprofen (Advil,, Motrin) může být ideální pro poranění kotníku, protože působí jako lék proti bolesti i jako lék na potlačení zánětu. Ale nejprve se poraďte se svým lékařem, pokud máte nějaké zdravotní problémy nebo užíváte nějaké jiné léky či doplňky stravy.

Lékařské ošetření

Typ zlomeniny a stabilita vašeho kloubu určí typ dlahy nebo sádry, která bude použita a jak dlouho bude muset být na místě.

• Pokud vaše kosti nejsou správně vyrovnány, lékař je může před umístěním dlahy nebo sádry znovu zarovnat.
• Pokud na pohotovosti nelze kosti správně vyrovnat, možná budete potřebovat operaci.
• Operace bude nutná také v případě, že nějaká kost praskla kůží. Pokud kost prorazí kůži, zlomenina se pak nazývá složená zlomenina. To je vážnější než obyčejná zlomenina.
• S jakýmkoli zraněným kotníkem byste neměli nést váhu, dokud váš lékař neřekne, že je to v pořádku.
• Poté, co se otok sníží a budete znovu vyšetřeni, může ortoped nebo váš lékař primární péče umístit na kotník lépe padnoucí sádru nebo dlahu. V závislosti na typu zlomeniny vám může být umístěna chodící sádra, která unese určitou váhu, nebo můžete stále potřebovat sádru nenesoucí váhu, která bude vyžadovat použití berlí, které vám pomohou při chůzi.
• V závislosti na stupni bolesti, kterou pociťujete, vám lékař může předepsat léky proti bolesti. Ty by se měly používat pouze podle potřeby. Při užívání těchto léků byste neměli řídit ani obsluhovat těžké stroje.

Následující další kroky

Následná péče o zlomeninu kotníku závisí na závažnosti zlomeniny.

• Možná budete potřebovat nouzovou operaci, kontrolu následující den nebo kontrolu u ortopeda za 1–2 týdny.
• Můžete vyžadovat pouze následnou kontrolu se svým rodinným lékařem.
• Pokud jste byli při své první návštěvě dlahou, možná budete muset mít při následné návštěvě sádru na kotník.
• Průměrná zlomenina vyžaduje 4–8 týdnů, než se kost zahojí.

Prevence

Prevence zlomenin kotníku může být obtížná.

• Mnoho z nich se vyskytuje jako „uklouznutí a pád“. Být opatrný při svých činnostech je nejlepší prevence.
• Vaše riziko může snížit i správná obuv při sportování.

Výhled

Většina jednoduchých zlomenin se dobře hojí imobilizací a aktivitou, při které nenesou váhu.

• Většinu zlomenin kotníku můžete očekávat v závislosti na tom, jak závažné jsou, což trvá 4–8 týdnů, než se kosti úplně zahojí, a až několik měsíců, než se kloub znovu plně využije a rozsah pohybu.
• Závažnější zlomeniny, zvláště ty vyžadující chirurgickou opravu, se mohou hojit déle.
• Zlomeniny jakéhokoli typu zvyšují pravděpodobnost rozvoje artritidy v postiženém kloubu. Čím závažnější je zlomenina, tím vyšší je riziko rozvoje určitého stupně artritidy.

Synonyma a klíčová slova

zlomenina kotníku, zlomený kotník, vyvrtnutý kotník, zlomenina kotníku