Píce (anatomie člověka): Obrázek, funkce, definice, podmínky

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Zdroj obrázku

Plíce jsou pár houbovitých, vzduchem naplněných orgánů umístěných na obou stranách hrudníku (thorax). Průdušnice (průdušnice) vede vdechovaný vzduch do plic svými trubicovými větvemi, nazývanými průdušky. Průdušky se pak dělí na menší a menší větve (bronchioly), které se nakonec stávají mikroskopickými.

Prudušnice nakonec končí shluky mikroskopických vzduchových vaků zvaných alveoly. V alveolech je kyslík ze vzduchu absorbován do krve. Oxid uhličitý, odpadní produkt metabolismu, putuje z krve do alveol, kde může být vydechován. Mezi alveoly je tenká vrstva buněk zvaná intersticium, která obsahuje krevní cévy a buňky, které pomáhají podporovat alveoly.

Plíce jsou pokryty tenkou vrstvou tkáně zvanou pleura. Stejný druh tenké tkáně lemuje vnitřek hrudní dutiny - nazývaný také pleura. Tenká vrstva tekutiny působí jako lubrikant a umožňuje plícím hladce klouzat, když se roztahují a smršťují s každým nádechem.

Plicní stav

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN): Poškození plic má za následek potíže s vyfukováním vzduchu, což způsobuje dušnost. Kouření je zdaleka nejčastější příčinou CHOPN.
• Emfyzém: Forma CHOPN obvykle způsobená kouřením. Křehké stěny mezi vzduchovými vaky plic (alveoly) jsou poškozené, zachycují vzduch v plicích a ztěžují dýchání.
• Chronická bronchitida: Opakované, časté epizody produktivního kašle, obvykle způsobené kouřením. U této formy CHOPN se také ztíží dýchání.
• Pneumonie: Infekce v jedné nebo obou plicích. Bakterie, zejména Streptococcus pneumoniae, jsou nejčastější příčinou, ale zápal plic může být způsoben také virem.
• Astma: Dýchací cesty plic (průdušky) se zanítí a mohou způsobit křeče, což způsobí dušnost a sípání. Alergie, virové infekce nebo znečištěné ovzduší často vyvolávají příznaky astmatu.
• Akutní bronchitida: Infekce velkých dýchacích cest plic (bronchi), obvykle způsobená virem. Kašel je hlavním příznakem akutní bronchitidy.
• Plicní fibróza: forma intersticiálního plicního onemocnění. Intersticium (stěny mezi vzduchovými vaky) se zjizví, plíce ztuhnou a způsobí dušnost.
• Sarkoidóza: Drobné oblasti zánětu mohou postihnout všechny orgány v těle, přičemž většinu času jsou postiženy plíce. Příznaky jsou obvykle mírné; sarkoidóza je obvykle zjištěna při rentgenovém vyšetření z jiných důvodů.
• Syndrom hypoventilace obezity: Nadváha navíc ztěžuje roztažení hrudníku při dýchání. To může vést k dlouhodobým problémům s dýcháním.
• Pleurální výpotek: Tekutina se hromadí v normálně malém prostoru mezi plícemi a vnitřkem hrudní stěny (pleurální prostor). Pokud jsou velké, pleurální výpotky mohou způsobit problémy s dýcháním.
• Pohrudnice: Zánět výstelky plic (pleura), který často způsobuje bolest při dýchání. Autoimunitní stavy, infekce nebo plicní embolie mohou způsobit zánět pohrudnice.
• Bronchiektázie: Dýchací cesty (bronchi) se zanítí a abnormálně se rozšíří, obvykle po opakovaných infekcích. Kašel s velkým množstvím hlenu je hlavním příznakem bronchiektázie.
• Lymfangioleiomyomatóza (LAM): Vzácný stav, při kterém se v plicích tvoří cysty, které způsobují dýchací problémy podobné rozedmě plic. LAM se vyskytuje téměř výhradně u žen v plodném věku.
• Cystická fibróza: Genetický stav, při kterém se hlen z dýchacích cest nesnadno odstraňuje. Nadbytek hlenu způsobuje opakované epizody bronchitidy a zápalu plic po celý život.
• Intersticiální onemocnění plic: Soubor stavů, při kterých onemocní intersticium (výstelka mezi vzduchovými vaky). Pokud proces nelze zastavit, nakonec dojde k fibróze (zjizvení) intersticia.
• Rakovina plic: Rakovina může postihnout téměř jakoukoli část plic. Většina rakoviny plic je způsobena kouřením.
• Tuberkulóza: Pomalu progredující zápal plic způsobený bakterií Mycobacterium tuberculosis. Chronický kašel, horečka, hubnutí a noční pocení jsou běžné příznaky tuberkulózy.
• Syndrom akutní respirační tísně (ARDS): Těžké, náhlé poranění plic způsobené vážným onemocněním. K přežití, dokud se plíce nevzpamatují, je obvykle potřeba podpora života mechanickou ventilací.
• Kokcidioidomykóza: Zápal plic způsobený Coccidioides, houbou nacházející se v půdě na jihozápadě USA. Většina lidí nepociťuje žádné příznaky nebo onemocnění podobné chřipce s úplným uzdravením.
• Histoplazmóza: Infekce způsobená vdechnutím Histoplasma capsulatum, houby nalezené v půdě ve východních a středních USA. Většina histoplasmových pneumonií je mírná a způsobuje pouze krátkodobý kašel a příznaky podobné chřipce.
• Hypersenzitivní pneumonitida (alergická alveolitida): Vdechovaný prach a jiné látky způsobují alergickou reakci v plicích. Obvykle k tomu dochází u farmářů nebo jiných, kteří pracují se sušeným, zaprášeným rostlinným materiálem.
• Chřipka (chřipka): Infekce jedním nebo více chřipkovými viry způsobuje horečku, bolesti těla a kašel trvající týden nebo déle. Chřipka může přejít v život ohrožující zápal plic, zejména u starších lidí se zdravotními problémy.
• Mezoteliom: Vzácná forma rakoviny, která se tvoří z buněk lemujících různé orgány těla, přičemž nejčastější jsou plíce. Mezoteliom má tendenci se objevit několik desetiletí po expozici azbestu.
• Pertussis (dávivý kašel): Vysoce nakažlivá infekce dýchacích cest (bronchi) bakterií Bordetella pertussis, která způsobuje přetrvávající kašel. Dospívajícím a dospělým se k prevenci černého kašle doporučuje posilovací vakcína (Tdap).
• Plicní hypertenze: Mnoho stavů může vést k vysokému krevnímu tlaku v tepnách vedoucích ze srdce do plic. Pokud nelze identifikovat žádnou příčinu, stav se nazývá idiopatická plicní arteriální hypertenze.
• Plicní embolie: Krevní sraženina (obvykle z žíly na noze) se může ulomit a cestovat do srdce, které pumpuje sraženinu (embolii) do plic. Náhlá dušnost je nejčastějším příznakem plicní embolie.
• Severe akutní respirační syndrom (SARS): Těžká pneumonie způsobená specifickým virem poprvé objeveným v Asii v roce 2002. Zdá se, že celosvětová preventivní opatření kontrolovala SARS, který v USA nezpůsobil žádná úmrtí
• SARS-CoV-2/COVID-19: Koronavirus, který v roce 2019 vedl k celosvětové pandemii, může vést k zápalu plic, který postihne obě plíce, naplní je tekutinou a ztíží dýchání. COVID-19 může vést k dlouhodobému poškození plic a dalším respiračním stavům, jako je syndrom akutní respirační tísně.
• Pneumotorax: Vzduch v hrudníku; dochází k němu, když vzduch abnormálně vstoupí do oblasti kolem plic (pleurální prostor). Pneumotorax může být způsoben zraněním nebo se může objevit spontánně.

Plicní testy

• Rentgen hrudníku: Rentgen je nejběžnějším prvním testem na plicní problémy. Dokáže identifikovat vzduch nebo tekutinu v hrudníku, tekutinu v plicích, zápal plic, hmoty, cizí tělesa a další problémy.
• Počítačová tomografie (CT): CT vyšetření využívá rentgenové záření a počítač k vytvoření detailních snímků plic a okolních struktur.
• Plicní funkční testy (PFT): Série testů k vyhodnocení toho, jak dobře fungují plíce. Obvykle se testuje kapacita plic, schopnost energicky vydechovat a schopnost přenášet vzduch mezi plícemi a krví.
• Spirometrie: Část PFT měří, jak rychle a kolik vzduchu můžete vydechnout.
• Kultura sputa: Kultivace hlenu vykašlávaného z plic může někdy identifikovat organismus odpovědný za zápal plic nebo bronchitidu.
• Cytologie sputa: Zobrazení sputa pod mikroskopem na zjištění abnormálních buněk může pomoci diagnostikovat rakovinu plic a další stavy.
• Plicní biopsie: Z plic se buď bronchoskopií nebo chirurgickým zákrokem odebere malý kousek tkáně. Vyšetření biopsie tkáně pod mikroskopem může pomoci diagnostikovat plicní onemocnění.
• Flexibilní bronchoskopie: Endoskop (ohebná trubice s osvětlenou kamerou na konci) se zavede nosem nebo ústy do dýchacích cest (průdušek). Lékař může během bronchoskopie odebrat biopsie nebo vzorky pro kultivaci.
• Rigidní bronchoskopie: Pevná kovová trubice se zavede ústy do dýchacích cest plic. Rigidní bronchoskopie je často účinnější než flexibilní bronchoskopie, ale vyžaduje celkovou (celkovou) anestezii.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI scan): MRI skener využívá rádiové vlny v magnetickém poli k vytvoření snímků struktur uvnitř hrudníku s vysokým rozlišením.

Léčby plic

• Torakotomie: Operace, která vstupuje do hrudní stěny (hrudníku). Thorakotomie může být provedena k léčbě některých závažných plicních onemocnění nebo k získání plicní biopsie.
• Videoasistovaná thoroskopická chirurgie (VATS): Méně invazivní operace hrudní stěny pomocí endoskopu (flexibilní trubice s kamerou na jejím konci). VATS lze použít k léčbě nebo diagnostice různých plicních onemocnění.
• Hrudní trubice (torakostomie): Řezem v hrudní stěně se zavádí trubice, aby se odvedla tekutina nebo vzduch z okolí plic.
• Pleurocentéza: Do hrudní dutiny se umístí jehla, která odvede tekutinu z plic. K identifikaci příčiny se obvykle zkoumá vzorek.
• Antibiotika: K léčbě většiny případů zápalu plic se používají léky, které zabíjejí bakterie. Antibiotika nejsou účinná proti virům.
• Antivirová léčiva: Při použití brzy po nástupu příznaků chřipky mohou antivirová léčiva snížit závažnost chřipky. Antivirová léčiva nejsou účinná proti virové bronchitidě.
• Bronchodilatancia: Inhalační léky mohou pomoci rozšířit dýchací cesty (bronchi). To může snížit sípání a dušnost u lidí s astmatem nebo CHOPN.
• Kortikosteroidy: Inhalační nebo perorální steroidy mohou snížit zánět a zlepšit příznaky astmatu nebo CHOPN. Steroidy lze také použít k léčbě méně běžných plicních onemocnění způsobených zánětem.
• Mechanická ventilace: Lidé s vážnými záchvaty plicního onemocnění mohou potřebovat přístroj zvaný ventilátor, který by jim pomohl dýchání. Ventilátor nasává vzduch hadičkou zasunutou do úst nebo krku.
• Nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP): Tlak vzduchu aplikovaný přístrojem přes masku udržuje dýchací cesty otevřené. Používá se v noci k léčbě spánkové apnoe, ale je také užitečný pro některé lidi s CHOPN.
• Transplantace plic: Chirurgické odstranění nemocných plic a nahrazení plícemi dárců orgánů. Těžká CHOPN, plicní hypertenze a plicní fibróza se někdy léčí transplantací plic.
• Resekce plic: Nemocná část plic je odstraněna chirurgicky. Nejčastěji se resekce plic používá k léčbě rakoviny plic.
• Vazodilatátory: Lidé s některými formami plicní hypertenze mohou vyžadovat dlouhodobé léky na snížení tlaku v plicích. Často se musí podávat kontinuální infuzí do žil.
• Chemoterapie a radiační terapie: Rakovinu plic často nelze vyléčit chirurgickým zákrokem. Chemoterapie a radiační terapie mohou pomoci zlepšit příznaky a někdy prodloužit život s rakovinou plic.