Ateroskleróza: Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Co je ateroskleróza?

Ateroskleróza je kornatění a zúžení vašich tepen způsobené cholesterolovými plaky, které lemují tepnu v průběhu času. Může to ohrozit průtok krve, protože se vaše tepny ucpou.

Mohli byste to slyšet pod názvem arterioskleróza nebo aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění. Je to obvyklá příčina srdečních infarktů, mozkových příhod a onemocnění periferních cév – což se dohromady nazývá kardiovaskulární onemocnění.

Tomuto procesu můžete předcházet a léčit ho.

Co způsobuje aterosklerózu?

Tepny jsou krevní cévy, které vedou krev z vašeho srdce do celého těla. Jsou vystlány tenkou vrstvou buněk zvanou endotel. Udržuje vnitřek vašich tepen ve tvaru a hladkém stavu, což zajišťuje průtok krve.

Ateroskleróza začíná poškozením endotelu. Mezi běžné příčiny patří:

• Vysoký cholesterol
• Vysoký krevní tlak
• Zánět, jako při artritidě nebo lupusu
• Obezita nebo diabetes
• Kouření

Toto poškození způsobuje hromadění plaku podél stěn vašich tepen.

Když špatný cholesterol neboli LDL projde poškozeným endotelem, dostane se do stěny vaší tepny. Vaše bílé krvinky proudí dovnitř, aby trávily LDL. V průběhu let se cholesterol a buňky stanou plakem ve stěně vaší tepny.

Plaque vytváří na stěně tepny hrbol. Jak se ateroskleróza zhoršuje, ten hrbol se zvětšuje. Když se dostatečně zvětší, může vytvořit blokádu.

Tento proces probíhá celým vaším tělem. Ohroženo není jen vaše srdce. Také vám hrozí mrtvice a další zdravotní problémy.

Ateroskleróza obvykle nezpůsobuje příznaky, dokud nejste ve středním věku nebo starší. Jak se zúžení stává závažným, může udusit průtok krve a způsobit bolest. Blokády mohou také náhle prasknout. To způsobí srážení krve uvnitř tepny v místě ruptury.

Jaké jsou příznaky aterosklerózy?

Nemusíte mít příznaky, dokud se vaše tepna téměř neuzavře nebo dokud nedostanete infarkt nebo mrtvici. Příznaky mohou také záviset na tom, která tepna je zúžená nebo zablokovaná.

Příznaky související s vašimi koronárními tepnami zahrnují:

• Arytmie, neobvyklý srdeční tep
• Bolest nebo tlak v horní části těla, včetně hrudníku, paží, krku nebo čelisti. Toto je známé jako angina.
• Dýchavičnost

Příznaky související s tepnami, které přivádějí krev do vašeho mozku, zahrnují:

• Necitlivost nebo slabost v pažích nebo nohou
• Je těžké mluvit nebo rozumět někomu, kdo mluví
• Povislé obličejové svaly
• Paralysis
• Silná bolest hlavy
• Potíže s viděním na jedno nebo obě oči

Příznaky související s tepnami vašich paží, nohou a pánve zahrnují:

• Bolest nohou při chůzi
• Numbness

Jaké jsou rizikové faktory aterosklerózy?

Ateroskleróza začíná, když jste mladí. Výzkum zjistil, že i teenageři mohou mít příznaky.

Pokud je vám 40 a jste celkově zdraví, máte asi 50% šanci, že během svého života dostanete vážnou aterosklerózu. Riziko stoupá s přibývajícím věkem. Většina dospělých starších 60 let má nějakou aterosklerózu, ale většina z nich nemá znatelné příznaky.

Tyto rizikové faktory stojí za více než 90 % všech srdečních infarktů:

• Břišní obezita („náhradní pneumatika“)
• Diabetes
• Vysoký příjem alkoholu (více než jeden drink pro ženy, jeden nebo dva drinky pro muže za den)
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Nejíst ovoce a zeleninu
• Necvičím pravidelně
• Kouření
• Stres

Úmrtnost na aterosklerózu klesla za poslední 3 desetiletí o 25 %. Je to kvůli lepšímu životnímu stylu a lepší léčbě.

Jak diagnostikujete aterosklerózu?

Váš lékař zahájí fyzickou prohlídku. Budou poslouchat vaše tepny a kontrolovat slabé nebo chybějící pulsy.

Možná budete potřebovat testy, včetně:

• Angiogram, při kterém vám lékař aplikuje barvivo do tepen, aby byly viditelné na rentgenu
• Hleznicko-pažní index, test pro porovnání krevního tlaku v dolní části nohy a paže
• Krevní testy pro zjištění věcí, které zvyšují vaše riziko aterosklerózy, jako je vysoký cholesterol nebo hladina cukru v krvi
• CT sken nebo magnetická rezonanční angiografie (MRA) k vyhledání ztvrdlých nebo zúžených tepen
• EKG, záznam elektrické aktivity vašeho srdce
• Zátěžový test, při kterém cvičíte, zatímco zdravotníci sledují váš srdeční tep, krevní tlak a dýchání

Možná budete také muset navštívit lékaře, kteří se specializují na určité části vašeho těla, jako jsou kardiologové nebo cévní specialisté, v závislosti na vašem stavu.

Jak plak ovlivňuje aterosklerózu?

Plaky z aterosklerózy se mohou chovat různými způsoby.

Mohou zůstat ve stěně vaší tepny. Tam plak doroste do určité velikosti a pak se zastaví. Protože tento plak neblokuje průtok krve, nikdy nemusí způsobit příznaky.

Plak se může pomalu, kontrolovaně rozrůstat do cesty krevního toku. Postupem času způsobuje významné blokády. Bolest na hrudi nebo nohou při námaze je obvyklým příznakem.

Nejhorší nastane, když plak náhle praskne,umožní srážení krve uvnitř tepny. Ve vašem mozku to způsobí mrtvici; ve tvém srdci, infarkt.

Ploky aterosklerózy způsobují tři hlavní druhy kardiovaskulárních onemocnění:

• Coronární arteriální onemocnění: Stabilní plaky v tepnách vašeho srdce způsobují anginu pectoris (bolest na hrudi). Náhlé prasknutí a srážení plaku způsobí odumírání srdečního svalu. Tohle je infarkt.
• Cerebrovaskulární onemocnění: Prasklé pláty v tepnách vašeho mozku způsobují mrtvici s potenciálem trvalého poškození mozku. Dočasné blokády ve vaší tepně mohou také způsobit něco, co se nazývá tranzitorní ischemické ataky (TIA), což jsou varovné příznaky mrtvice. Nezpůsobují žádné poranění mozku.
• Onemocnění periferních tepen: Když se tepny na nohou zužují, může to vést ke špatnému oběhu. Díky tomu je pro vás chůze bolestivá. Rány se také nebudou hojit. Pokud máte závažnou formu onemocnění, možná budete muset odstranit končetinu (amputaci).

Jaké jsou komplikace aterosklerózy?

Komplikace aterosklerózy zahrnují:

• Aneuryzma
• Angina
• Chronické onemocnění ledvin
• Koronární nebo karotické srdeční onemocnění
• Infarkt
• Srdeční selhání
• Onemocnění periferních tepen
• Stroke
• Neobvyklé srdeční rytmy

Jak léčíte aterosklerózu?

Jakmile máte zablokování, obvykle tam zůstane. Ale pomocí léků a změn životního stylu můžete plaky zpomalit nebo zastavit. Při agresivním zacházení se mohou dokonce mírně zmenšit.

Změny životního stylu: Aterosklerózu můžete zpomalit nebo zastavit tím, že se budete starat o rizikové faktory. To znamená zdravá strava, cvičení a zákaz kouření. Tyto změny neodstraní blokády, ale bylo prokázáno, že snižují riziko infarktu a mrtvice.

Léky: Léky na vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak zpomalí a mohou dokonce zastavit aterosklerózu. Snižují riziko srdečního infarktu a mrtvice.

Váš lékař může použít invazivnější techniky k otevření blokád z aterosklerózy nebo je obejít:

• Angiografie a stentování: Váš lékař zavede tenkou hadičku do tepny na noze nebo paži, abyste se dostali k nemocným tepnám. Blokády jsou viditelné na živé rentgenové obrazovce. Angioplastika (za použití katétru s balónkovou špičkou) a stentování mohou často otevřít zablokovanou tepnu. Stentování pomáhá zmírnit příznaky, ale nezabrání infarktu.
• Operace bypassu: Váš lékař odebere zdravou krevní cévu, často z vaší nohy nebo hrudníku, a použije ji k obepnutí zablokovaného segmentu.
• Endarterektomie: Váš lékař vstoupí do tepen na krku, aby odstranil plak a obnovil průtok krve. Mohou také umístit stent pacientům s vyšším rizikem.
• Fibrinolytická terapie: Lék rozpouští krevní sraženinu, která blokuje vaši tepnu.

Váš lékař s vámi probere komplikace těchto procedur.