Porozumění srdečnímu infarktu

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Někteří lidé mylně považují srdeční infarkt za příznak chřipky nebo refluxní choroby, která způsobuje pálení žáhy.

Čtvrtina všech obětí infarktu zemře dříve, než se dostanou do nemocnice; jiní mají v nemocnici život ohrožující komplikace. Mezi závažné komplikace patří mrtvice, přetrvávající srdeční arytmie (nepravidelné srdeční tepy), srdeční selhání, tvorba krevních sraženin v nohách nebo srdci a aneuryzma neboli vyboulení v oslabené srdeční komoře. Ale ti, kteří přežijí počáteční infarkt a o několik hodin později jsou bez větších problémů, mají větší šanci na úplné uzdravení.

Obnova je vždy choulostivý proces, protože jakýkoli infarkt srdce do určité míry oslabuje. Obecně ale můžete pokračovat v normálním životě. V závislosti na závažnosti vašeho srdečního infarktu můžete zaznamenat:

• Srdeční selhání, kdy srdce nepumpuje dostatečně dobře, aby pokrylo potřeby těla
• Arytmie nebo abnormální srdeční rytmy
• Zástava srdce nebo náhlá srdeční smrt, kdy srdce přestane bít
• Kardiogenní šok, kdy je srdce tak poškozeno infarktem, že člověk upadne do šoku, který může mít za následek poškození dalších životně důležitých orgánů, jako jsou ledviny nebo játra
• Smrt

Příznaky

Příznaky srdečního infarktu mohou zahrnovat:

• Nepříjemné pocity na hrudi, které mohou trvat déle než několik minut nebo vymizet a vrátit se; může to mít pocit mačkání, plnosti, tlaku nebo bolesti.
• Bolest nebo nepohodlí v horní části těla, včetně paže, levého ramene, zad, krku, čelisti nebo pod hrudní kostí
• Potíže s dýcháním nebo dušnost (s bolestí na hrudi nebo bez ní)
• Pocení nebo „studený pot“
• Poruchy trávení, pálení žáhy, nevolnost nebo zvracení
• Točení hlavy, závratě nebo extrémní slabost
• Úzkost nebo rychlý nebo nepravidelný srdeční tep

Infarkt je lékařská pohotovost. Pokud si myslíte, že máte srdeční záchvat, potřebujete okamžitou lékařskou péči a měli byste zavolat 911. Pokud nemáte v anamnéze alergii na aspirin nebo krvácení, může vás pohotovostní služba požádat, abyste pomalu žvýkali jednu 325 mg aspirinu.

Nepokoušejte se jet do nemocnice, pokud nemáte jinou možnost. Personál sanitky může začít s péčí, jakmile dorazí.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Vy nebo někdo, s kým jste, má známky srdečního infarktu.
• Máte bolest na hrudi (anginu pectoris), která již nereaguje na léky; může to znamenat, že právě probíhá srdeční záchvat.
• Vaše anginové záchvaty se stávají častějšími, prodlužujícími se a závažnějšími nebo se vyskytují v klidu; jak se angina pectoris zhoršuje, riziko srdečního infarktu stoupá.
• Berete aspirin, abyste zabránili infarktu a vaše stolice vypadá černá a dehtovitá. Může to znamenat gastrointestinální krvácení a může to být známka toho, že aspirin příliš zředil vaši krev.

Co způsobuje infarkt?

Většina infarktů je důsledkem onemocnění koronárních tepen, známé také jako ateroskleróza nebo „kornatění tepen“, což je stav, který časem ucpává koronární tepny mastnými, zvápenatělými plaky. Typickým spouštěčem srdečního infarktu je často krevní sraženina, která blokuje průtok krve koronární tepnou.

Počátkem 80. let vědci potvrdili, že spouštěčem téměř všech srdečních záchvatů není samotný obstrukční plát, ale náhlá tvorba krevní sraženiny – jako strupu – na povrchu plaku, která přeruší průtok krve již zúžená nádoba. Tomu se říká „ruptura plaku“. Na rozdíl od dřívějšího přesvědčení lékaři nyní uznávají, že méně závažné plaky jsou příčinou většiny srdečních infarktů: Jsou to mírnější blokády, které prasknou a následně způsobí vytvoření krevní sraženiny.

Srdeční záchvaty mohou být také způsobeny spasmem koronární tepny, kdy je srdeční tepna dočasně zúžena, i když jde o poměrně vzácnou příčinu.

Nový výzkum ukazuje, že zánět také hraje roli v rozvoji srdečních infarktů. Zdá se, že stěny koronárních tepen se časem zanítí, což dále zvyšuje hromadění tukových plátů.

Rizikové faktory

Zatímco postupný proces vedoucí k srdečnímu infarktu není plně objasněn, hlavní rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen jsou dobře známy. Některé z nich můžete ovládat, včetně vysokého krevního tlaku, vysokého cholesterolu, obezity, kouření a sedavého způsobu života. Stres prý také zvyšuje riziko a námaha a vzrušení mohou působit jako spouštěče infarktu.

Dalším důležitým rizikovým faktorem je rodinná anamnéza. Rodinná anamnéza srdečního onemocnění může zvýšit riziko v dřívějším věku u mužů i žen.

Muži starší 50 let s rodinnou anamnézou srdečního onemocnění mají predispozici k infarktu. Předpokládá se, že vysoké hladiny estrogenu chrání ženy před menopauzou docela dobře, ale riziko srdečního infarktu se po menopauze výrazně zvyšuje.

Lékaři se dozvídají více o rizikových faktorech specifických pro ženy, jako je preeklampsie a těhotenská cukrovka. Riziko zvyšují také autoimunitní onemocnění a zánětlivá onemocnění, která jsou častější u žen.

Diagnostika

Kardiolog nebo specialista na srdce se při diagnostice srdečního infarktu spoléhá na různé testy. Tyto testy mohou také identifikovat místa zablokování a poškození tkáně.

Váš lékař může posoudit poškození srdce pomocí EKG, které je také schopno monitorovat elektrickou aktivitu srdce. Společně s krevními testy poskytuje EKG data pro prvotní posouzení vašeho stavu. Váš lékař může také použít snímky srdce a koronárních tepen provedené pomocí angiogramů a radioizotopových skenů k lokalizaci konkrétních oblastí poškození a zablokování.

Pomocí ultrazvukových testů nazývaných echokardiogramy může váš lékař zhodnotit funkci vašeho srdce, zjistit, zda nedošlo k poškození srdečního svalu, a vizualizovat funkci vaší chlopně. S takovými údaji může váš lékař rozhodnout o správné léčbě a předvídat potenciální komplikace.

Léčba

Pokud máte srdeční infarkt, budete potřebovat nouzové postupy k obnovení průtoku krve do vašeho srdce a stabilizaci. Poté obvykle zůstanete v nemocnici na speciálních koronárních jednotkách (CCU) po dobu nejméně 24 až 36 hodin. Standardní léková terapie může zahrnovat:

• Vazodilatátory, jako je nitroglycerin k rozšíření krevních cév
• Beta-adrenergní blokátory pro zklidnění srdce
• Aspirin pro snížení srážlivosti
• Jiné typy léků na ředění krve, které zabraňují tvorbě sraženin a rozbíjejí ty, které již existují.
• Intenzivní terapie statinovým lékem.
• Lék proti bolesti, jako je morfin

V některých případech může váš lékař také použít léky rozpouštějící sraženiny, jako je tPA nebo tenecteplase (TNKase). Tyto léky fungují nejlépe, pokud jsou podávány během několika hodin od začátku srdečního infarktu. A jsou první volbou, pokud není k dispozici nouzová angioplastika. Někdy je může váš lékař použít, pokud dojde ke zpoždění angioplastiky. Váš lékař může provést nouzovou angioplastiku a možná i chirurgický zákrok, aby odstranil sraženinu, znovu otevřel ucpanou tepnu nebo obešel zablokované tepny.

Po překročení kritické fáze srdečního infarktu budete nadále dostávat:

• Betablokátory pro zpomalení srdce
• Nitráty pro zvýšení průtoku krve srdcem
• Léky na ředění krve zabraňující dalšímu srážení krve
• Statiny pro snížení LDL cholesterolu

V nemocnici se elektrokardiografické přístroje používají ke sledování vašeho srdce a ke sledování problémů s rytmem. Pokud vaše srdce začne bít příliš rychle nebo příliš pomalu, může vám lékař předepsat léky. Někteří lidé jsou vybaveni kardiostimulátory. Pokud máte nebezpečnou arytmii známou jako ventrikulární fibrilace, může váš lékař použít elektrický šok k obnovení normálního rytmu. Lidé, kteří vykazují známky městnavého srdečního selhání, dostávají různé léky ke snížení zátěže srdce a povzbuzení srdce, aby tlouklo silněji.

Obnova

Lékaři nabádají lidi zotavující se po infarktu, aby se co nejrychleji postavili na nohy. Pokud tak učiníte, snížíte pravděpodobnost tvorby krevních sraženin v hlubokých žilách vašich nohou. Tyto sraženiny by mohly procházet vaším oběhovým systémem a usazovat se ve vašich plicích a vytvářet blokádu.

Lékaři obvykle doporučují jemné cvičení, nic, co by vyžadovalo výraznou námahu. Pokud začnete cvičit brzy po infarktu, může vám to pomoci zlepšit funkci srdce a celkovou pohodu. Měli byste se také zúčastnit kardiorehabilitačního programu s monitorovaným cvičením a úpravou životního stylu. Je to kritická součást obnovy.

Dlouhodobé zotavení ze srdečního infarktu vyžaduje psychologickou úpravu a úpravu životního stylu. Mezi návyky, kterých se musíte zbavit, patří:

• Kouření
• Silné pití
• Jíst potraviny s vysokým obsahem tuku
• Být neaktivní a sedavý

Většina lidí, kteří přežili infarkt, užívá preventivně denně tabletu aspirinu na ředění krve. Váš lékař může předepsat i jiné léky.

Někteří lidé potřebují invazivní postupy ke zlepšení průtoku krve do srdce v dlouhodobém horizontu. Dva nejběžnější postupy jsou:

• Angioplastika, katetrizační technika, která rozšiřuje ucpané tepny rozbíjením plátů. Stenty jsou často umístěny tak, aby udržely tepnu otevřenou.
• Koronární bypass, který odkloní průtok krve kolem ucpaných tepen

Životní styl po infarktu

Pravidelné aerobní cvičení výrazně zvyšuje vaše šance na prevenci nebo zotavení se z infarktu. Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu se poraďte se svým lékařem. Pokud již máte onemocnění srdce, váš lékař pravděpodobně naplánuje zátěžový test, než začnete s cvičebním programem. Test jim může pomoci rozhodnout, jak velká námaha je pro vás bezpečná.

Po srdečním infarktu byste měli během prvních měsíců rekonvalescence cvičit raději s jinými lidmi než sami. Mnoho komunitních zdravotních a rekreačních center nabízí programy srdeční rehabilitace pod lékařským dohledem.

Léčba mysli/těla po srdečním infarktu

Snížení stresu může být jedním z rizikových faktorů, které můžete kontrolovat, abyste zabránili infarktu a pomohli vašemu zotavení. Mnoho technik podporuje relaxaci, jako je meditace, biofeedback a jóga. Relaxace také může pomoci zmírnit bolest, kterou můžete mít během období rekonvalescence.

Lidé s pozitivním přístupem k zotavení mají tendenci být mnohem lepší. Možná zjistíte, že určitá technika mysli/těla vám pomůže soustředit se na pozitivní myšlenky. Možná také zjistíte, stejně jako mnozí jiní, že sdílení myšlenek a emocí s podpůrnou skupinou je nesmírně prospěšné.

Deprese je také spojena s onemocněním srdce. Prodiskutujte jakékoli známky deprese se svým lékařem. Neléčená deprese může narušit vaše zotavení.

Výživa a strava po infarktu

Základním cílem zdravé stravy je omezit sůl, cukr a nasycené tuky na minimum, abyste měli pod kontrolou cholesterol, krevní tlak a váhu. Měli byste jíst potraviny bohaté na hořčík, jako jsou ořechy, fazole, otruby, ryby a tmavě zelená zelenina. Hořčík přímo i nepřímo chrání srdce tím, že stabilizuje srdeční frekvenci, snižuje spazmus koronárních tepen a bojuje proti takovým stavům, jako je ateroskleróza a vysoký krevní tlak.

Mnoho důkazů naznačuje, že nestabilní chemické sloučeniny známé jako volné radikály způsobují, že vaše tělo je zranitelnější vůči infarktu tím, že zasahuje srdce a koronární tepny a podporuje aterosklerózu. Svému tělu můžete pomoci neutralizovat volné radikály pomocí antioxidantů, jako jsou vitamíny A, C a E. Ovoce, zelenina a obiloviny dodávají mnoho antioxidačních vitamínů. Váš lékař pravděpodobně nedoporučí vitamínové doplňky, protože se ukázalo, že nejsou prospěšné. Ale je důležité, abyste dostávali vitamíny a živiny z vyvážené stravy.

Omega-3 mastným kyselinám je věnována velká pozornost pro zdraví srdce, protože zmírňují záněty v těle. Omega-3 můžete získat z olivového oleje, řepkového oleje, vlašských ořechů a lněných semínek. Omega-3 mastné kyseliny jsou však pravděpodobně nejlépe známé tím, že jsou obsaženy v určitých typech ryb, jako je losos, tuňák, sleď a makrela.

Konzumace kořenové zeleniny, jako je mrkev, může také pomoci předcházet infarktu. Tato zelenina dlouhodobě snižuje váš cholesterol a snižuje aktivitu srážení krve.