Srdeční selhání: Příčiny, příznaky, typy a fáze

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Název této podmínky může být trochu matoucí. Když vám selhává srdce, neznamená to, že váš ticker přestal bít. Ve skutečnosti se děje to, že vaše srdce nemůže pumpovat krev tak dobře jako to zdravé.

Komory vašeho srdce mohou reagovat natažením, aby přenesly více krve a pumpovaly vaším tělem. Mohou být tužší a tlustší. To pomáhá udržet krev v pohybu na chvíli, ale časem mohou stěny vašeho srdečního svalu slábnout.

Vaše ledviny reagují tak, že vaše tělo zadržuje vodu a sůl. Tekutina se může začít hromadit v pažích, nohách, kotnících, chodidlech, plicích nebo jiných orgánech.

Americká srdeční asociace a American College of Cardiology definovaly čtyři fáze srdečního selhání, aby lidem pomohly porozumět tomu, jak se stav v průběhu času mění, a druhy léčby, které se pro každou z nich používají.

Co to způsobuje?

Srdeční selhání může být způsobeno mnoha stavy, které poškozují srdce.

Coronární arteriální onemocnění je problém s tepnami, které dodávají krev a kyslík do vašeho srdce. Znamená to, že do vašeho srdečního svalu proudí méně krve. Když se tepny zúží nebo se ucpou, vaše srdce hladoví po kyslíku a živinách a nemůže také pumpovat.

Srdeční záchvat může nastat, když je koronární tepna náhle zablokována, což zastaví tok krve do vašeho srdečního svalu.

Kardiomyopatie je poškození vašeho srdečního svalu. Může to být způsobeno problémy s arterií nebo průtokem krve, infekcemi a zneužíváním alkoholu a drog. Mohou to způsobit i jiné nemoci nebo genetické problémy. Ujistěte se, že váš lékař zná zdravotní anamnézu vaší rodiny.

Stavy, které přetěžují srdce zahrnují věci jako vysoký krevní tlak, onemocnění srdečních chlopní, onemocnění štítné žlázy, onemocnění ledvin, cukrovku nebo srdeční vady, které máte od narození.

Typy srdečního selhání

Systolické srdeční selhání nastane, když váš srdeční sval nestlačí dostatečnou silou. Když je to tak, pumpuje do vašeho těla méně krve bohaté na kyslík.

Při diastolickém srdečním selhání vaše srdce sevře normálně, ale komora – hlavní čerpací komora – se správně neuvolňuje. Do vašeho srdce může vstoupit méně krve a krevní tlak v plicích stoupá. Když se to stane, dostanete tekutinu do plic, nohou a břicha.

Fáze A

Toto je období, kdy je pravděpodobnější, že onemocníte srdečním selháním. V této fázi můžete být, pokud máte:

• Vysoký krevní tlak
• Diabetes
• Onemocnění koronárních tepen
• Metabolický syndrom

Vaše šance jsou také větší, když máte v historii:

• Kardiotoxická léková terapie
• Zneužívání alkoholu
• Reumatická horečka
• Členové rodiny s kardiomyopatií

Váš lékař pravděpodobně doporučí pravidelné cvičení a přestat pít alkohol, kouřit a užívat nelegální drogy. Budete chtít podniknout kroky ke snížení vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu.

Pokud máte vysoký krevní tlak nebo jste prodělali srdeční infarkt, může vám lékař předepsat betablokátory.

Pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo jiné onemocnění srdce a cév, jako je onemocnění koronárních tepen, možná budete muset užívat inhibitor ACE nebo blokátor receptoru angiotenzinu II (ARB).

Fáze B

V této fázi se nacházíte, pokud jste nikdy neměli příznaky srdečního selhání, ale byla vám diagnostikována systolická dysfunkce levé komory, což znamená, že levá komora vašeho srdce špatně pumpuje. Můžete být v této skupině, pokud jste měli nebo máte:

• Infarkt
• Nemoc chlopní
• Kardiomyopatie

Léčba bude záviset na vaší situaci. Váš lékař může po srdečním infarktu navrhnout ACE inhibitor nebo blokátor receptoru angiotenzinu II (ARB) nebo betablokátory. Mohou přidat inhibitor aldosteronu, pokud vaše příznaky přetrvávají i během užívání beta-blokátorů a léků ACE/ARB.

Chirurgie může opravit koronární tepny a chlopně nebo chlopně, které mohou vyžadovat výměnu. Někdy pomůže implantabilní srdeční defibrilátor (ICD).

Stage C

V této fázi se nacházíte, pokud máte systolické srdeční selhání spolu s příznaky jako:

• Dýchavičnost
• Únava
• Menší schopnost cvičit

Váš lékař může předepsat:

• ACE inhibitory a beta-blokátory
• Blokátor angiotensinových receptorů a inhibitory neprilysinu

Pokud vaše příznaky nezmizí, možná budete muset užít:

• Kombinace hydralazin/nitrát
• Diuretika (pilulky na odvodnění) a digoxin
• Inhibitor aldosteronu, když vaše příznaky zůstávají závažné i při jiné léčbě

Rozpustné stimulátory guanylátcyklázy (sGC)

Zařízení, jako je biventrikulární kardiostimulátor nebo implantabilní srdeční defibrilátor (ICD), mohou pomoci.

Možná budete muset také změnit některé věci ve svém každodenním životě:

• Jezte méně soli.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• V případě potřeby pijte méně tekutin.
• Přestaňte užívat léky, které váš stav zhoršují.

Fáze D

V této fázi se nacházíte, pokud máte systolické srdeční selhání a pokročilé příznaky poté, co dostanete lékařskou péči.

Některé léčebné postupy ze stádia A, B a C pomohou také fázi D. Váš lékař může také prodiskutovat:

• Transplantace srdce
• Zařízení na podporu komor
• Možnosti operace
• Kontinuální infuze intravenózních inotropních léků