Vrozená srdeční choroba: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Obsah:

Vrozená srdeční choroba: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba
Vrozená srdeční choroba: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba
Anonim

„Vrozená srdeční vada“je další způsob, jak říci, že něčí srdce mělo problém při narození. Srdce mohlo mít malou dírku nebo něco vážnějšího. Ačkoli se může jednat o vážné stavy, mnohé lze léčit chirurgicky.

V některých případech mohou lékaři najít tyto problémy u dítěte ještě před jeho narozením. Někdy je diagnostikována v dětství nebo v dospělosti. Pokud máte vy nebo vaše dítě vrozenou srdeční vadu, nemusí se příznaky projevit až do dospělosti, nebo nemusí být příznaky vůbec žádné.

Příčiny

Lékaři ne vždy vědí, proč má dítě vrozenou srdeční vadu. Mají tendenci běžet v rodinách a šance na vrozené srdeční vady stoupá, pokud má rodič nebo nějací příbuzní problémy. Mezi další věci, které zvyšují pravděpodobnost těchto vad, patří:

Problémy s geny nebo chromozomy u dítěte, jako je Downův syndrom. S určitými změnami genů se šance dítěte na vadu mohou zvýšit až o 50 %.

Kouření nebo zneužívání alkoholu nebo drog během těhotenství. To vše může vést k vrozeným srdečním vadám a dalším problémům s vývojem dítěte. Vyhněte se jim, pokud jste těhotná.

Určité léky. Některé léky mohou zvýšit pravděpodobnost srdečních a jiných vrozených vad, pokud je žena užívá během těhotenství. Mezi nimi jsou léky na akné isotretinoin a léky proti záchvatům, které obsahují valproát. Pokud jste těhotná, může vám lékař převést na jiný lék, dokud se vaše dítě nenarodí.

Virová infekce, jako je zarděnka (německé spalničky) v prvním trimestru těhotenství Pokud má žena zarděnky během těhotenství, může to způsobit problémy se srdcem dítěte. Většina lidí je očkována v dětství. Pokud jste těhotná a nebyla jste očkována, nebo si nejste jistá, řekněte to svému lékaři. Pokud se potřebujete nechat očkovat proti zarděnkám, měli byste počkat alespoň měsíc po očkování, než otěhotníte.

Diabetes. Diabetes u matky může ovlivnit tvorbu a růst srdce jejího dítěte. Těhotenská cukrovka, která se rozvine během těhotenství, by neměla zvyšovat pravděpodobnost, že dítě bude mít srdeční vadu.

Typy

Většina vrozených srdečních problémů jsou strukturální problémy, jako jsou díry a netěsné chlopně. Patří mezi ně:

Vady srdeční chlopně. Jedna může být příliš úzká nebo zcela uzavřená. To ztěžuje průchod krve. Někdy to nemůže projít vůbec. V jiných případech se ventil nemusí správně zavřít, takže krev prosakuje dozadu.

Problémy se srdečními „stěnami“. Mohou to být problémy mezi komorami (síněmi a komorami) vašeho srdce. Otvory nebo průchody mezi levou a pravou stranou srdce mohou způsobit promíchání krve, i když by nemělo.

Problémy se srdečním svalem. Mohou vést k srdečnímu selhání, což znamená, že srdce nepumpuje tak efektivně, jak by mělo.

Špatné spojení mezi krevními cévami. U miminek to může způsobit, že krev, která by měla jít do plic, se místo toho dostane do jiných částí těla nebo naopak. Tyto defekty mohou připravit krev o kyslík a vést k selhání orgánů.

Příznaky

Dospělí mohou mít vrozenou vadu související se srdcem a nevnímají příznaky. Pokud ano, mohou zahrnovat:

  • Dýchavičnost
  • Problémy se cvičením

Příznaky vrozené srdeční choroby u kojenců a dětí mohou zahrnovat:

  • Moravý nádech kůže, nehtů a rtů (cyanóza, stav způsobený nedostatkem okysličené krve)
  • Rychlé dýchání a špatné krmení
  • Slabé přibírání na váze
  • Plicní infekce
  • Neschopnost cvičit

Diagnostika

Před narozením

Lékaři mohou během těhotenství objevit nějaké problémy. Váš lékař může být schopen identifikovat vadu před narozením vašeho dítěte pomocí:

Fetální echokardiogram. Tento test využívá snímky pořízené ultrazvukem, aby ukázal srdce v pohybu, takže váš lékař může vidět věci, které jsou v nepořádku s jeho chlopněmi a strukturou.

Testování genů. Genetik vám před nebo během těhotenství odebere malý vzorek krve. Je to důležité, protože pokud máte vy nebo někdo z rodiny nějakou abnormalitu, šance vašeho dítěte, že ji bude mít, se může zvýšit až o 50 %.

V dětství

U kojenců nebo dětí lze nalézt další problémy. Lékař poslouchá tlukot srdce vašeho dítěte, aby zkontroloval jeho zdravotní stav. Pokud uslyší neobvyklý zvuk nebo srdeční šelest, mohou si objednat další testy, například:

Echokardiogram. Jedná se o bezbolestný typ ultrazvuku, který pořizuje snímky srdce. Dokáže odhalit téměř jakýkoli druh vrozené srdeční vady a obvykle trvá méně než hodinu. Existují různé druhy echokardiogramů, proto se zeptejte svého lékaře, co můžete očekávat.

Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Měří elektrickou aktivitu srdce. Tento test dokáže diagnostikovat problémy se srdečním rytmem, nazývané arytmie, a najít části srdce, které jsou příliš velké nebo pracují příliš tvrdě.

Rentgen hrudníku. Rentgenový snímek může lékaři ukázat známky zvětšeného nebo neobvykle tvarovaného srdce a odhalit známky srdečního selhání, jako je tekutina v plicích.

MRI a CT vyšetření. Magnetická rezonance a počítačová tomografie jsou dva další typy zobrazovacích testů, které mohou poskytnout detailní pohled na srdce.

Pulzní oxymetrie. Měří hladinu kyslíku v krvi vašeho dítěte pomocí prstového senzoru. Pokud ukazuje příliš málo, mohlo by to signalizovat srdeční problém.

Katetrizace srdce. Pokud některý z předchozích testů prokáže, že vaše dítě má vrozenou srdeční vadu, může jeho lékař doporučit srdeční katetrizaci. Lékař vede velmi tenkou ohebnou hadičku (nazývanou katétr) krevní cévou na paži nebo noze, aby se dostala k srdci. Provedou katétrem barvivo a poté pomocí rentgenových videí nahlédnou do srdce.

U dospělých

Někteří lidé s vrozenými srdečními vadami zjistí, že mají problémy, až později v životě. Váš lékař může najít problémy během rutinní fyzické kondice nebo si můžete všimnout příznaků. Váš lékař by to mohl najít také poté, co jste podstoupili srdeční test, jako je echokardiogram.

Léčba

Pokud máte vy nebo váš blízký vrozenou srdeční vadu, šance, že ji bude možné opravit, je větší než kdy jindy. Některé defekty nemusí vyžadovat žádnou léčbu. U některých lidí může léčba zahrnovat mnoho operací nebo jiných procedur. Ostatním stačí jen jeden.

Některé děti a dospělí mohou potřebovat užívat léky po zbytek života. Možná budou muset také pravidelně navštěvovat svého kardiologa, zvaného kardiolog.

Léky

Vrozené vady mohou srdce zatěžovat a způsobit, že bude více pracovat. Aby vaše srdce při této práci navíc nesláblo, může se vás lékař pokusit léčit léky. Jsou zaměřeny na zmírnění zátěže na srdeční sval.

Pokud máte jakýkoli typ srdečního problému, musíte svůj krevní tlak kontrolovat. Některé běžné léky, které snižují krevní tlak, mohou také zpomalit srdeční frekvenci a snížit hromadění tekutin ve vašem těle. Patří mezi ně:

ARB a ACE inhibitory. Jedná se o dva široce používané typy léků, které snižují krevní tlak. Uvolňují krevní cévy, což vašemu srdci usnadňuje pumpování krve.

Beta-blokátory. Tyto léky, které zpomalují vaši srdeční frekvenci a pomáhají rozšiřovat tepny. Některé příklady betablokátorů, které vám může lékař předepsat, jsou atenolol (Tenormin), karvedilol (Coreg CR) a metoprolol (Lopressor).

Diuretika. Tyto léky, nazývané také pilulky na vodu, snižují hladinu tekutin. Menší objem krve může snížit váš krevní tlak.

Léky mohou stačit k léčbě mírných případů nebo mohou být použity, když operace není dobrou volbou. Jindy budou muset lékaři udělat více.

Postupy

Díky nové technologii mají lékaři jednodušší a lepší způsoby, jak tyto vady opravit. V závislosti na problému může vaše dítě podstoupit operaci nebo katetrizaci během několika hodin po narození. Jindy se to může stát o dny nebo měsíce později.

Někdy kojenci potřebují během dospívání několik procedur. Jak se jejich srdce zvětšuje, bude třeba vyměnit například náhradní chlopně. Váš lékař vám řekne, co a kdy budou potřebovat.

Existují dvě hlavní možnosti postupů pro vrozené srdeční vady. Jeden používá katetr, který nevyžaduje otevírání hrudníku. Druhým je operace otevřeného srdce.

Katetrizace srdce

Lékaři jsou stále více schopni opravit srdce pomocí katetrů. Tyto postupy, známé jako srdeční katetrizace, se používají pro dvě hlavní opravy srdce: uzavření otvoru nebo otevření zúžené chlopně nebo tepny.

Lékaři mohou například opravit díry ve stěně, která odděluje levou a pravou stranu srdce. Jedná se o běžnou vrozenou srdeční vadu nazývanou defekt síňového septa (ASD). Pomocí katétru může lékař přes otvor umístit malou náplast ve tvaru deštníku. Přes potah se vytvoří tkáň a udrží stěnu pohromadě.

Lékaři mohou také rozšířit zúženou tepnu nebo ztuhlou chlopeň. A mohou jeden použít k uzavření cévy, pokud nese krev špatným směrem, nebo umístit záplatu přes díru.

Mohou také nasadit katétr s malým balónkem a nasměrovat jej k chlopni nebo tepně, která nefunguje správně.

Lékař může nafouknout balónek a rozšířit tak chlopeň nebo tepnu. Díky tomu může krev lépe proudit. Když se to dělá pro chlopeň, nazývá se to valvuloplastika. Když se to dělá v tepně, nazývá se to angioplastika.

Katetrizační procedury samy o sobě nemusí vyřešit každý problém. Někteří lidé potřebují léky a děti mohou potřebovat operaci, až budou trochu starší. Tyto postupy však mohou zlepšit průtok krve a udržet vaše dítě zdravé, zatímco péče bude pokračovat v následujících měsících a letech.

Otevřená operace srdce

V některých případech vám lékař řekne, že vy nebo vaše dítě potřebujete otevřenou operaci srdce. Při této operaci musí lékař proříznout hrudní kost, aby mohl přímo operovat srdce. Mezi defekty, které lze léčit operací na otevřeném srdci, patří otvory v srdci, problémy s chlopněmi a úzké tepny.

Vzhledem k tomu, že srdce roste spolu se svým majitelem, někteří lidé mohou potřebovat další operace nebo jiné procedury po letech. Pokud potřebujete operaci na otevřeném srdci, dostanete celkovou anestezii, takže během procedury nebudete vzhůru ani nebudete cítit bolest.

Obnova

Po zákroku nebo operaci je dítě převezeno na neonatální jednotku intenzivní péče (JIP). Čas, který tam vaše ratolest stráví, bude záviset na postupu a na tom, jak bude rekonvalescence probíhat. Když lékaři řeknou, že je v pořádku přivézt si dítě domů, poskytnou vám spoustu instrukcí o domácí péči, následných schůzkách a o tom, co dělat, pokud máte nějaké otázky nebo obavy.

Dospělí pacienti chodí na standardní jednotku intenzivní péče (JIP). Za předpokladu, že vaše rekonvalescence proběhne v pořádku, přenesete se později do toho, čemu nemocnice říkají odkládací místnost, než budete moci jít domů.

Ve dnech po otevřené operaci srdce můžete cítit bolest.

Váš lékař by vám měl dát pokyny ohledně vašich léků a jak pečovat o oblast po operaci. Měli byste se také zeptat, jak hledat známky jakýchkoli infekcí nebo jiných problémů a kdy byste měli zavolat svému lékaři.

Vzhledem k tomu, že katetry potřebují pouze malý řez v noze, je zotavení mnohem snazší a rychlejší než u operace na otevřeném srdci.

U obou typů procedur jsou důležité následné schůzky. Neváhejte se zeptat na jakékoli otázky, ať už se týkají toho, jak koupat vaše dítě po operaci srdce, nebo toho, jakou péči budete v budoucnu potřebovat.

Další věci, které je třeba mít na paměti

Doba, kterou lékaři potřebují k provedení těchto procedur, závisí na situaci. Nedělejte si starosti, pokud to trvá několik hodin. Můžete se předem zeptat, jak dlouho to bude trvat, ale pamatujte, že se jedná pouze o odhad.

Miminka s vrozenými srdečními vadami, dokonce i ta, která mají za sebou úspěšnou operaci, se často unaví rychleji než ostatní děti jejich věku. To se může stát, když se krmí, což zase může na chvíli zpomalit jejich růst. Promluvte si se svým lékařem nebo zdravotními sestrami o tom, zda byste měli změnit plán krmení vašeho dítěte.

Mohou být trochu pomalejší, aby dosáhli některých prvních milníků týkajících se výšky, hmotnosti, převalování a sezení.

Vyhledejte podporu u rodiny a přátel, protože toto je přirozeně období plné úzkosti. Zeptejte se na jakékoli otázky lékařů nebo sester, které se podílejí na péči o vaše dítě. Více informací často znamená větší klid.

Kdy volat lékaře

Ne všechny příznaky vrozených srdečních vad vyžadují návštěvu lékaře. Například váš lékař mohl identifikovat srdeční šelest, když poslouchal tlukot srdce vašeho dítěte. Některé srdeční vady mohou způsobovat šelesty, které jsou v podstatě jen dalším hlukem během srdečního tepu.

Ale ne všechny šelesty jsou příznaky srdeční vady. Ve skutečnosti jsou běžné i u zdravých dětí. Pokud si toho ale lékař vašeho dítěte všimne, může vás odkázat na dětského kardiologa nebo dětského kardiologa.

Jiné příznaky však mohou znamenat, že je čas navštívit svého lékaře. Mezi závažné problémy patří:

Modrá kůže nebo cyanóza Vaše dítě může mít namodralý odstín pokožky, zejména kolem úst a prstů. Stává se to, když jejich srdce nemůže pumpovat dostatek krve přes plíce, aby dostalo kyslík do zbytku těla. Hledejte známky cyanózy, když pláčou nebo se krmí. A pokud se objeví, okamžitě zavolejte svému lékaři.

Špatný krevní oběh. Pokud se vaše dítě snadno unaví a neroste normálním tempem pro svůj věk, může mít špatný krevní oběh. Váš lékař to může zkontrolovat. To platí i pro starší děti, které se při běžné hře snadno unaví. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, poraďte se se svým pediatrem.

Potíže s dýcháním. Dušnost není u zdravých dětí normální. Pokud vaše dítě chrčí při dýchání nebo má potíže se zachycením dechu během krmení, zavolejte svého lékaře.

Zánět. Pokud si všimnete otoku nohou svého dítěte, v břiše nebo kolem očí, zavolejte svého lékaře. To jsou vážné příznaky srdeční vady nebo dokonce srdečního selhání.

Srdeční selhání. Srdeční selhání je velmi vážné, ale často se dá léčit. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků srdečního selhání:

  • Nahromadění tekutin v těle
  • Únava
  • Dýchavičnost
  • Otoky žaludku nebo dolních končetin

Bolesti na hrudi. Pokud vaše dítě pociťuje bolest na hrudi nebo náhlou zástavu srdce (jeho srdeční rytmus se stane nepravidelným a ztratí vědomí nebo přestane reagovat), zavolejte 911. Informujte pracovníky záchranné služby že mají vrozenou srdeční vadu.

Zeptejte se svého lékaře, na co dalšího byste si měli dávat pozor. Jakmile budete mít tyto znalosti, můžete mít větší klid, že vaše dítě bude v pořádku.

Vyrůstání s vrozenou srdeční vadou

Pokud má vaše dítě vrozenou srdeční vadu, budete mít spoustu otázek a obav. Ale zkuste si zapamatovat, že mnoho dětí vyrůstá v těchto podmínkách a žije dlouhý a zdravý život.

Pravidelná péče je důležitá. Vrozené srdeční vady zvyšují pravděpodobnost, že vaše dítě bude mít později další srdeční problémy. Proto je důležité v rámci jejich péče pravidelně navštěvovat pediatra nebo dětského kardiologa.

Některé vrozené srdeční vady nevyžadují léčbu až do dospělosti. Onemocnění bikuspidální aortální chlopně je například, když se dítě narodí se dvěma „letáky“ve chlopni ze tří. Příznaky jsou vzácné, ale lékař může potřebovat opravit nebo vyměnit chlopeň, když je osobě ve věku 40, 50 nebo dokonce 60 let.

Vaše dítě má vyšší riziko srdečních problémů. Je pravděpodobnější, že onemocní infekcí srdce, nazývanou infekční endokarditida. Mohou mít také problémy se srdečním rytmem, nazývané arytmie, a mohou mít srdeční selhání.

Vaše dítě se může věnovat sportu a fyzické aktivitě. To je pravděpodobně stále možné - s určitými omezeními. Poraďte se s lékařem svého dítěte o tom, jaké aktivity jsou bezpečné a jaká opatření byste měli přijmout. Mohou například varovat před kontaktními sporty. Stačí znát známky toho, že to vaše dítě přehání, jako je dušnost, velká únava nebo potřeba dlouhého času na zotavení ze hry.

Zůstaňte při vědomí. Vážné srdeční vady mohou způsobit, že vaše dítě bude růst pomaleji. Jako miminko se mohou dokonce při krmení unavit a jíst méně než zdravé dítě. V důsledku toho mohli být menší než jejich přátelé. To je normální, ale měli by to „dohnat“, než dosáhnou dospělosti.

Endocarditis

U lidí s vrozenými srdečními vadami je pravděpodobnější, že budou mít zánět vnitřní vrstvy srdce (nazývaný endokarditida), zvláště pokud bylo jejich srdce opraveno nebo nahrazeno operací.

Abyste se ochránili:

  • Sdělte všem lékařům a zubařům, že máte vrozenou srdeční vadu. Možná budete chtít nosit kartu s těmito informacemi.
  • Pokud máte příznaky infekce (bolest v krku, celkové bolesti těla, horečku), zavolejte svého lékaře.
  • Postarejte se o své zuby a dásně, abyste předešli infekcím. Pravidelně navštěvujte svého zubaře.
  • Pokud to váš lékař doporučí, vezměte si antibiotika předtím, než podstoupíte jakoukoli lékařskou práci, která může způsobit krvácení, jako je zubní práce a většina operací. Poraďte se se svým lékařem o typu a množství antibiotik, které byste měli užívat.

Doporučuje:

Zajímavé články
Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás
Přečtěte si více

Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás

Shawn G. Kwatra, MD, jak řekl Sarah Ludwig Rausch Když máte atopickou dermatitidu (AD), vaše kožní bariéra je změněna, váš imunitní systém je nastartován a způsobuje zánět a během vzplanutí máte takzvanou mikrobiální dysbiózu (nerovnováhu bakterií, virů a plísní na kůži).

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy
Přečtěte si více

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy

Od Amy Paller, MD, jak řekla Stephanie Watson Léčba atopické dermatitidy ušla dlouhou cestu. V minulosti jsme u lidí se středně těžkým až těžkým onemocněním museli používat léky na potlačení imunity. Mnoho lékařů, zejména těch, kteří nemají odborné znalosti v péči o pleť, používá perorální steroidy.

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži
Přečtěte si více

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži

Atopická dermatitida (AD) může být dlouhotrvající stav, který způsobuje závažné svědivé vyrážky. Občas můžete mít pocit, že se nemůžete přestat škrábat, což může vést k dalším problémům. „Při škrábání se mohou infikovat i trhliny v kůži, které způsobují impetigo, puchýře a otoky,“říká Adam Mamelak, MD, dermatolog s certifikací správní rady v Austinu, TX.