Angina (ischemická bolest na hrudi): Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Co je angina?

Angina je bolest na hrudi, ke které dochází, protože do části vašeho srdce neteče dostatek krve. Může to být jako infarkt, s tlakem nebo svíráním na hrudi. Někdy se tomu říká angina pectoris nebo ischemická bolest na hrudi.

Je to příznak onemocnění srdce a stává se to, když něco blokuje vaše tepny nebo v tepnách nedochází k dostatečnému průtoku krve, které přivádějí do srdce krev bohatou na kyslík.

Angina obvykle rychle odezní. Přesto může být příznakem život ohrožujícího srdečního problému. Je důležité zjistit, co se děje a co můžete udělat, abyste se vyhnuli infarktu.

Sanginu pectoris obvykle ovládnou léky a změny životního stylu. Pokud je to závažnější, možná budete potřebovat operaci. Nebo možná budete potřebovat to, čemu se říká stent, malou hadičku, která podpírá otevřené tepny.

Existují různé typy anginy:

Stabilní angina pectoris. Toto je nejčastější. Vyvolat ho může fyzická aktivita nebo stres. Obvykle trvá několik minut a zmizí, když si odpočinete. Není to infarkt, ale může to být známkou toho, že ho máte s větší pravděpodobností. Pokud se vám to stane, informujte svého lékaře.

Nestabilní angina pectoris. Můžete to mít, když jste v klidu nebo nejste příliš aktivní. Bolest může být silná a dlouhotrvající a může se znovu a znovu vracet. Může to být signál, že se chystáte dostat infarkt, takže okamžitě vyhledejte lékaře.

Mikrovaskulární angina pectoris. U tohoto typu máte bolesti na hrudi, ale nemáte blokádu koronárních tepen. Místo toho se to stane, protože vaše nejmenší koronární tepny nefungují tak, jak by měly, takže vaše srdce nedostává krev, kterou potřebuje. Bolest na hrudi obvykle trvá déle než 10 minut. Tento typ je častější u žen.

Prinzmetalova angina pectoris (variantní angina pectoris). Tento typ je vzácný. Může se to stát v noci, když spíte nebo odpočíváte. Vaše srdeční tepny se náhle zužují nebo zužují. Může to způsobit hodně bolesti a měli byste to léčit.

Příznaky anginy

Bolest na hrudi je příznakem, ale na lidi působí různě. Možná máte:

• Aching
• Burning
• Nepohodlí
• Závratě
• Únava
• Pocit plnosti v hrudi
• Pocit tíhy nebo tlaku
• Podrážděný žaludek nebo zvracení
• Dýchavičnost
• Maskání
• Pocení

Bolest nebo pálení můžete zaměnit za pálení žáhy nebo plynatost.

Pravděpodobně budete mít bolest za hrudní kostí, která se může rozšířit do ramen, paží, krku, krku, čelisti nebo zad.

Stabilní angina pectoris se často zlepší odpočinkem. Nestabilní angina pectoris nemusí a může se zhoršit. Je to naléhavá situace, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Angina pectoris u žen vs. mužů

Muži často pociťují bolest na hrudi, krku a ramenou. Ženy mohou cítit nepohodlí v břiše, krku, čelisti, krku nebo zádech. Můžete mít také dušnost, pocení nebo závratě.

Jedna studie zjistila, že ženy častěji používaly slova „lisování“nebo „drcení“k popisu pocitu.

Příčiny anginy

Angina pectoris se obvykle vyskytuje v důsledku onemocnění srdce. Ve vašich tepnách se hromadí tuková látka zvaná plak, která blokuje průtok krve do srdečního svalu. To nutí vaše srdce pracovat s menším množstvím kyslíku. To způsobuje bolest. Můžete mít také krevní sraženiny v tepnách vašeho srdce, což může způsobit infarkt.

Menej časté příčiny bolesti na hrudi zahrnují:

• Ucpání hlavní tepny vašich plic (plicní embolie)
• Zvětšené nebo ztluštělé srdce (hypertrofická kardiomyopatie)
• Zúžení chlopně v hlavní části vašeho srdce (aortální stenóza)
• Otok vaku kolem srdce (perikarditida)
• Natržení stěny vaší aorty, největší tepny ve vašem těle (disekce aorty)

Rizikové faktory anginy

Některé věci o vás nebo vašem životním stylu by vás mohly vystavit vyššímu riziku anginy pectoris, včetně:

• Starší věk
• Srdeční onemocnění v rodinné anamnéze
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Diabetes
• Obezita
• Stres
• Používání tabáku
• Nedostatek cvičení

Diagnóza anginy

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky, rizikové faktory a rodinnou anamnézu. Možná budou muset provést testy včetně:

• EKG. Tento test měří elektrickou aktivitu a rytmus vašeho srdce.
• Zátěžový test. Tento test zkontroluje, jak vaše srdce funguje při cvičení.
• Krevní testy. Váš lékař bude kontrolovat proteiny zvané troponiny. Mnoho z nich se uvolní, když je váš srdeční sval poškozen, jako při infarktu. Váš lékař může také provést obecnější testy, jako je metabolický panel nebo kompletní krevní obraz (CBC).
• Zobrazovací testy. Rentgenové snímky hrudníku mohou vyloučit další věci, které by mohly způsobovat bolest na hrudi, například plicní onemocnění. Echokardiogramy a CT a MRI skeny mohou vytvořit snímky vašeho srdce, které vašemu lékaři pomohou odhalit problémy.
• Srdeční katetrizace. Váš lékař zavede dlouhou tenkou hadičku do tepny na noze a zavede ji až k srdci, aby zkontroloval průtok krve a tlak.
• Koronární angiografie. Váš lékař vstříkne barvivo do krevních cév vašeho srdce. Barvivo se objeví na rentgenovém snímku a vytvoří obraz vašich krevních cév. Tento postup mohou provést během srdeční katetrizace.

Otázky týkající se anginy pro vašeho lékaře

• Potřebuji ještě nějaké testy?
• Jaký typ anginy pectoris mám?
• Mám poškozené srdce?
• Jakou léčbu doporučujete?
• Jak se budu cítit?
• Co mohu udělat, abych zabránil infarktu?
• Existují činnosti, které bych neměl dělat?
• Pomůže mi změna jídelníčku?

Léčba anginy

Vaše léčba závisí na tom, jak velké je poškození vašeho srdce. Lidem s mírnou anginou pectoris mohou léky a změny životního stylu často pomoci lépe proudit krev a kontrolovat jejich příznaky.

Léky

Váš lékař může předepsat léky včetně:

• Nitráty nebo blokátory vápníkových kanálů pro uvolnění a rozšíření krevních cév, díky čemuž do vašeho srdce proudí více krve
• Beta-blokátory pro zpomalení vašeho srdce, aby nemuselo pracovat tak tvrdě
• Léky na ředění krve nebo protidestičkové léky k prevenci krevních sraženin
• Statiny pro snížení hladiny cholesterolu a stabilizaci plaku

Srdeční zákroky

Pokud léky nestačí, možná budete muset nechat otevřít zablokované tepny lékařským zákrokem nebo operací. Může to být:

Angioplastika/stenting. Lékař protáhne malou hadičku s balónkem uvnitř krevní cévou až do vašeho srdce. Poté nafouknou balónek uvnitř zúžené tepny, aby ji rozšířili a obnovili průtok krve. Mohou do vaší tepny vložit malou trubici zvanou stent, aby ji pomohli udržet otevřenou. Stent je trvalý a obvykle vyrobený z kovu. Může být také z materiálu, který vaše tělo časem absorbuje. Některé stenty mají také lék, který pomáhá zabránit opětovnému ucpání tepny.

Procedura obvykle trvá méně než 2 hodiny. Pravděpodobně zůstanete přes noc v nemocnici.

Koronární arteriální bypass (CABG) neboli bypass. Váš chirurg odebere zdravé tepny nebo žíly z jiné části vašeho těla a pomocí nich obejde zablokované nebo zúžené krevní cévy.

Můžete očekávat, že v nemocnici zůstanete asi týden poté, co toto proděláte. Budete na jednotce intenzivní péče den nebo dva, zatímco sestry a lékaři budou bedlivě sledovat vaši srdeční frekvenci, krevní tlak a hladinu kyslíku. Poté se přesunete do běžné místnosti, abyste se zotavili.

Vylepšená externí kontrapulzace

Vylepšená externí kontrapulzace (EECP) může být možností, jak zmírnit vaši anginu pectoris. Váš lékař vám to může doporučit, pokud jiná léčba nefungovala nebo pro vás není vhodná.

EECP používá několik manžet na měření krevního tlaku na obou nohách k jemnému, ale pevnému stlačení krevních cév, aby se zvýšil průtok krve do vašeho srdce. Každá vlna je načasována podle tlukotu vašeho srdce. Takže tam jde víc krve, když je to relax.

Když vaše srdce znovu zapumpuje, tlak se okamžitě uvolní. To umožňuje snadnější pumpování krve. Může pomoci vašim krevním cévám vytvořit přirozený bypass kolem zúžených nebo zablokovaných tepen, které způsobují bolest na hrudi. Může pomoci otevřít některé malé krevní cévy ve vašem srdci. Mohou zvýšit průtok krve do vašeho srdečního svalu, aby vám pomohly zmírnit bolest na hrudi.

Můžete mít EECP, pokud:

• Máte chronickou stabilní bolest na hrudi
• Nepomáhají jim nitráty, blokátory vápníkových kanálů a betablokátory
• Invazivní procedury, jako je bypass, angioplastika nebo stentování, pro vás nejsou vhodné.

EECP není invazivní. Pokud budete přijati k léčbě EECP, budete mít 35 hodin terapie. Podává se 1 až 2 hodiny denně, 5 dní v týdnu, po dobu 7 týdnů. Studie prokázaly, že jeho přínosy zahrnují menší potřebu antianginózních léků, méně příznaků a schopnost být aktivnější bez příznaků

Změny životního stylu

Stále můžete být aktivní, ale je důležité naslouchat svému tělu. Pokud cítíte bolest, přestaňte s tím, co děláte, a odpočiňte si. Zjistěte, co vaši anginu spouští, jako je stres nebo intenzivní cvičení. Snažte se vyhnout věcem, které mají tendenci to spouštět. Pokud například velká jídla způsobují problémy, jezte menší a jezte častěji. Pokud stále cítíte bolest, poraďte se se svým lékařem o dalších testech nebo změně léků. Protože angina pectoris může být známkou něčeho nebezpečného, je důležité nechat se vyšetřit.

Tyto tipy k životnímu stylu mohou pomoci chránit vaše srdce:

Pokud kouříte, přestaňte. Může to poškodit vaše krevní cévy a zvýšit riziko srdečních onemocnění.

Jezte zdravou stravu pro srdce ke snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu. Když jsou mimo normální rozsah, vaše šance na srdeční onemocnění se může zvýšit. Jezte hlavně ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky, ryby, libové maso a beztučné nebo nízkotučné mléčné výrobky. Omezte sůl, tuk a cukr.

Používejte opatření ke zmírnění stresu k relaxaci, jako je meditace, hluboké dýchání nebo jóga.

Cvičení většinu dní v týdnu.

Navštěvujte pravidelně svého lékaře

Pokud máte bolest na hrudi, která je pro vás nová nebo neobvyklá, a myslíte si, že byste mohli mít infarkt, okamžitě zavolejte 911. Rychlé ošetření je velmi důležité. Může vás ochránit před větším poškozením.

Angina Outlook

Angina zvyšuje vaše riziko srdečního infarktu. Ale je to léčitelné. Považujte to za varovné znamení a čiňte zdravá rozhodnutí.

Promluvte si s ostatními, kteří to mají. To vám může pomoci naučit se, jak se cítit lépe.

Vaše rodina může také potřebovat podporu, která jí pomůže porozumět vaší angíně. Budou chtít vědět, čím mohou pomoci.