Patent Foramen Ovale: symptomy, diagnóza a komplikace

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Patent foramen ovale je otvor, který mají někteří dospělí mezi horními dvěma komorami svého srdce. Každý má toto otevření brzy v životě, ale často se utěsňuje během dětství. U některých lidí tomu tak není. Výzkumníci v současnosti nechápou, proč se někteří zavírají a jiní ne.

Miminka nikdy nevykazují příznaky tohoto onemocnění, ale PFO se někdy vyskytuje vedle jiných srdečních onemocnění. Mohou mít další komplikace, když je PFO kombinováno s těmito stavy.

Pokud máte PFO jako dospělý, je velká šance, že o tom ani nebudete vědět. Většina lidí nemá příznaky. Zřídka se však příznaky zjevného foramen ovale projevují jako migrény, dušnost při vstávání a stání a vyšší riziko určitých druhů mrtvice.

Co je patent Foramen Ovale?

Váš patentní foramen ovale se nachází v oblasti srdce mezi levou a pravou síní – dvěma horními komorami srdce. Otevírá se, když jsou děti v děloze, a obvykle se uzavírá během prvního roku života. Říká se tomu patentní foramen ovale, když se otvor nezavře, když by měl. Příčina není známa, ale roli může hrát genetika.

Ve věku šesti měsíců se zavřelo 50 % poboček a v dospělosti zavřelo 75 % z nich. To znamená, že jedna čtvrtina dospělé populace má otevřené foramen ovale.

Otevření v PFO není zcela otevřený tunel. Má přes ní klopu.

Tato oblast je otevřená, když jsou děti v děloze, protože umožňuje správný průtok krve. Průtok krve je v děloze odlišný, protože krev plná kyslíku pochází z pupeční šňůry místo z plic, kam se kyslík dostává po narození. Otvor umožňuje, aby se krev pohybovala z žil přes pravou síň přímo do levé síně.

Když se narodíte, začnete používat plíce a přesměruje se vám krevní oběh. Ve většině případů tlak vašeho srdce, které pumpuje tímto novým způsobem, stačí k uzavření otvoru mezi vaší levou a pravou síní.

Jak se diagnostikuje Patent Foramen Ovale (PFO)?

Nejběžnějším způsobem diagnostiky foramen ovale je echokardiogram – typ ultrazvuku pro vaše srdce. To vašemu lékaři umožňuje používat zvukové vlny k vidění různých částí vašeho srdce pohybem speciální hůlky po vaší hrudi.

Někdy můžete snadno vidět PFO pomocí základního echokardiogramu. Když je však obtížné vidět, existují další varianty echokardiogramů, které mohou pomoci vašemu lékaři zjistit, zda máte PFO. Patří mezi ně:

• Transezofageální echokardiogram. Je podobný běžnému echokardiogramu. Pro tento postup je zařízení, které produkuje zvukové vlny, na tenké trubici, která se zavede do krku a do žaludku. Toto je v současnosti nejpřesnější způsob diagnostiky PFO.
• Bublinkový test. U této metody vám lékař vstříkne fyziologický roztok – sůl a vodu. Díky tomu se na echokardiogramu objeví malé bublinky. Váš lékař bude moci vidět, jak se bubliny pohybují z pravé na levou stranu vašeho srdce.
• Color Flow Doppler. Některé echokardiogramy mohou zobrazovat různé barvy objektů pohybujících se různou rychlostí a mohou zobrazovat směry pohybu. Když se zvukové vlny odrážejí od krevních buněk pohybujících se srdcem, váš lékař může zjistit, zda se pohybují z pravé do levé síně, což se děje pouze tehdy, když je PFO otevřená.

Existují komplikace patentového foramen Ovale?

Většinu času je PFO u dospělých bez příznaků, ale existují některé vzácné komplikace, které jsou s tímto stavem spojeny. Patří mezi ně:

• Aneuryzma septa síní. Horní část septa – stěna mezi levou a pravou stranou srdce – se může začít vyboulit do jedné nebo obou síní. Toto je stav, který se někdy vyskytuje u PFO.
• Migrény. Neexistuje žádná pochopená souvislost mezi PFO a migrénami, ale dospělí s PFO mají někdy zvýšenou šanci mít migrény – zvláště ty, kdy se ve vašem vidění tvoří haló.
• Kryptogenní mrtvice. Toto je druh mrtvice, který nemá jinou identifikovatelnou příčinu. Lidé s tímto typem mrtvice mají dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít PFO než běžná populace. V těchto případech se pravděpodobně jedná o tromboembolickou mrtvici, kdy se krevní sraženina, která se tvoří jinde ve vašem těle, jako je vaše noha, přesune do vašeho srdce a přes PFO. Odtud se může dostat do mozku a způsobit mrtvici.
• Platypnea orthodeoxia. Toto je stav, kdy lidé trpí dušností a nízkou hladinou kyslíku v krvi. Pokud přes PFO protéká příliš mnoho krve, pak se nedostane do plic, aby nabralo čerstvý přísun kyslíku. To vám může způsobit závrať a dušnost, zvláště když vstáváte.
• Zvýšené riziko dekompresní nemoci. Tato komplikace je jedinečná pro potápěče. Potápěči se musí potýkat se stavem zvaným dekompresní nemoc. K tomu dochází, když se z hlubokých oblastí pod tlakem zvedají příliš rychle. Někdy je však tato nemoc spontánnější, zdánlivě nezpůsobená tím, co potápěč udělal. Ve dvou třetinách těchto případů mají tito potápěči PFO.

Jaká je léčba pro Patent Foramen Ovale?

Většinu času není nutné ošetřit otevřené foramen ovale. Existují však operace k uzavření otevření, zejména pro lidi s PFO, kteří jsou mladší než 60 let a již přežili mrtvici.

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je zavedení uzavíracího zařízení pomocí tenké, ohebné hadičky, která prochází vašimi třísly až k srdci. Váš lékař jej přesune na místo sledováním pomocí echokardiogramu a poté otvor uzavře tlakem přístroje. Operace s otevřeným srdcem se používá pouze k sešití uzavřeného otvoru, když potřebujete operaci k vyřešení jiného srdečního stavu ve stejnou dobu.

Komplikace z této operace jsou velmi nepravděpodobné – méně než 1 % – ale mohou zahrnovat slzení srdce nebo krevních cév. Také u 2 až 5 % všech pacientů se po této operaci dočasně rozvine nepravidelný srdeční tep.

Váš lékař vám může doporučit lék na ředění krve, pokud jste již prodělali mrtvici, nebo léky, které zabrání tvorbě krevních sraženin ve vašem těle.