Co způsobuje Pulsus Paradoxus?

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Pulsus paradoxus je přehnaný pokles krevního tlaku při nádechu. Není to nemoc. Místo toho je to příznak základního stavu.

Co se děje v Pulsus Paradoxus?

Vaše srdce a plíce spolupracují na přijímání kyslíku a jeho přenášení do vašich orgánů a tkání prostřednictvím krve. Když vaše srdce pumpuje krev, krev tlačí na stěny vaší tepny. Tomu se říká krevní tlak, který má dvě míry:

Systolický tlak: tlak, kdy krev pumpuje z vašeho srdce

Diastolický tlak: tlak mezi údery, když se vaše srdce naplní krví

Váš krevní tlak přirozeně klesá, když se tiše nadechujete. Když se nadechnete, vaše plíce se roztáhnou a přitahují tepny k vašemu srdci, což dočasně omezuje průtok krve ve vaší hrudi. To vede k poklesu průtoku krve do vašeho srdce a nižšímu krevnímu výdeji, a tedy k mírnému poklesu krevního tlaku. To je normální a obvykle si toho nevšimnete.

Pulsus paradoxus je přehnaný pokles krevního tlaku o více než 10 milimetrů rtuti, neboli 10 mmHg, s každým nádechem.

Co způsobuje Pulsus Paradoxus?

Plicní a srdeční potíže mohou způsobit pulsus paradoxus.

Akutní astma může vést k pulsus paradoxus. Během astmatického záchvatu vám strany plic otečou a způsobí zúžení dýchacích cest. Když máte problém dostat vzduch do plic, reagují přefouknutím. Tato nadměrná inflace vyvíjí tlak na vaše tepny a může způsobit pulsus paradoxus.

To se může stát i u jiných plicních onemocnění, jako:

Chronická obstrukční plicní nemoc. Toto dlouhodobé onemocnění způsobuje pokračující zánět v plicích, který vede k zablokování proudění vzduchu a potížím s dýcháním.

Situace, jako je nachlazení nebo pobyt v blízkosti prachu a výparů, mohou způsobit vzplanutí CHOPN a zhoršení příznaků. Toto se nazývá exacerbace CHOPN a může způsobit pulsus paradoxus.

Tenzní pneumotorax Tento stav nastane, když jsou vaše plíce zraněny a vzduch se hromadí v pohrudnici nebo ve výstelce mezi plícemi a hrudní stěnou. Tento vzduch navíc vyvíjí tlak na vaše plíce, což může také vyvíjet tlak na tepny ve vašem srdci a způsobit pokles krevního tlaku.

Pleurální výpotek. Normálně máte v pohrudnici malé množství tekutiny, která pomáhá lubrikovat vnější část vašich plic, když se roztahují. Pleurální výpotek nastává, když je v tomto prostoru příliš mnoho tekutiny. To může způsobit tlak na vaše plíce a způsobit pulsus paradoxus.

Plicní embolie. Tento stav je způsoben tím, že krevní sraženina putuje do tepny v plicích odjinud ve vašem těle. Sraženina blokuje průtok krve do vašeho srdce, což způsobuje pokles vašeho krevního tlaku.

Některé srdeční stavy mohou také způsobit pulsus paradoxus, jako například:

Srdeční tamponáda. K tomuto stavu dochází, když se tekutiny nahromadí ve vaku kolem srdce zvaném osrdečník a stlačují vaše srdce. To způsobí pokles průtoku krve, což vede k poklesu krevního tlaku. Pulsus paradoxus způsobený srdeční tamponádou je často lékařskou pohotovostí.

Konstrikční perikarditida Někdy se váček kolem srdce zjizve, ztlušťuje a srůstá s výstelkou hrudní stěny. Vaše srdce potřebuje prostor mezi těmito výstelkami, aby se roztáhlo, když pumpuje krev. Když se spojí, vaše srdce je omezené a nemůže se tak účinně naplnit krví. To vede k poklesu krevního tlaku s následným náhlým zvýšením.

Jak je Pulsus Paradoxus diagnostikován?

Měření krevního tlaku je součástí rutinního vyšetření a je to také nejjednodušší způsob, jak měřit pulsus paradoxus. Váš lékař vám na ruku nasadí manžetu na měření krevního tlaku, nafoukne ji a poslouchá rozdíly ve vašich tepových zvukech, když se začne vyfukovat.

Pokud je onemocnění závažné, váš lékař může cítit rozdíly v tlaku ve vašem pulzu na zápěstí.

Mohou také provést test analýzy tvaru vlny pulzní oxymetrií. Jedná se o jednoduchý test, při kterém je k vašemu prstu připevněna spona, která měří úroveň saturace kyslíkem nebo kolik kyslíku je ve vaší krvi. Váš lékař zkontroluje váš krevní tlak a porovná zvuky s měnícími se hladinami kyslíku.

Pokud máte arteriální katétr, může váš lékař použít speciální přístroj k měření krevního tlaku.

Pokud si váš lékař všimne něčeho nepravidelného ve výsledcích těchto testů, může vám nařídit další testy, jako jsou rentgenové snímky nebo echokardiogram, aby zkontroloval průtok krve vaším srdcem.

Jaká je léčba Pulsus Paradoxus?

Pulsus paradoxus je známkou základního onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s akutním astmatem, exacerbací CHOPN a srdeční tamponádou. Váš lékař bude vědět, jak posoudit pulsus paradoxus a léčit základní příčinu.