Co je to defekt síňového septa?

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Srdeční ASD (defekt septa síní) je typem vrozené srdeční choroby (CHD). S ICHS se rodí přibližně osm dětí z tisíce. Asi 10 % těchto ICHS jsou defekty síňového septa.

Naštěstí byla léčba defektů síňového septa po desetiletí zdokonalována a ve většině případů zajišťuje dobré výsledky. Vědět o příznacích defektu síňového septa a dostat léčbu ve správný čas prospěje vašemu dítěti.

Co je to defekt síňového septa?

Srdce má čtyři komory: dvě síně nahoře a dvě komory dole. Dvě síně, levá a pravá, jsou odděleny svalovou přepážkou, přepážkou. Mezera v této přepážce se nazývá defekt síňového septa (ASD).

Tlaky na levé straně srdce jsou obecně mnohem vyšší než na pravé. ASD propouští krev z levé síně do pravé síně. Toto je známé jako zleva doprava. Mezi další ICHS s levopravým zkratem patří defekty komorového septa (VSD) a otevřený ductus arteriosus (PDA).

Krev bohatá na kyslík se z plic dostává do levé síně. Část toho je pumpována zpět do plic kvůli levo-pravému zkratu. Zleva doprava zkraty následně zvyšují práci pravé strany srdce.

Srdeční ASD mohou mít různé velikosti a mohou být umístěny na různých místech septa. ASD jsou častější u dívek.

Příčiny defektu síňového septa

Většina vrozených srdečních vad je způsobena kombinací faktorů. Některé z těchto faktorů jsou:

• Genetické faktory
• Diabetes
• Užívání drog
• Užívání alkoholu
• Lupus
• Rubella

Typy srdečního ASD

Jsou popsány tři typy defektů v závislosti na umístění otvoru v přepážce:

Vysoké defekty, nazývané také ASD sinus venosus. Tyto defekty se nacházejí vysoko v přepážce a jsou spojeny s abnormalitou pravé horní plicní žíly.

Centrální defekty, nazývané také ASD typu secundum Jedná se o přetrvávání přirozeně se vyskytující díry v srdci, když je dítě v děloze. Krev z placenty přichází do pravé síně a prochází otvorem v přepážce, aby zásobila tělo kyslíkem. Pokud se tato díra při narození neuzavře, nazývá se patentní foramen ovale.

Nízké vady, nazývané také primární ASD. Tato vada je umístěna nízko v přepážce. Tento typ může být spojen s defekty mitrální chlopně, která řídí průtok krve mezi síní a komorou.

Příznaky defektu síňového septa

Příznaky ASD závisí na jeho umístění a velikosti. Mnoho dětí s PAS nemá vůbec žádné příznaky. Vypadají normálně a dobře rostou.

Děti s většími a závažnějšími ASD však mohou vykazovat znepokojivé příznaky, jako jsou:

• Potíže s krmením
• Únava
• Dýchavost
• Slabá chuť k jídlu
• Slabý růst
• Opakované plicní infekce, jako je zápal plic

Velmi často však ASD nezpůsobuje žádné příznaky. Váš pediatr to může objevit během pravidelné návštěvy dítěte. ASD může způsobit další zvuk v srdci nazývaný šelest. Tento šelest vzniká abnormálním průtokem krve ASD.

ASD – dlouhodobé problémy

Neléčené ASD vystavují vaše dítě riziku několika způsoby.

Problémy s plícemi. ASD propouští trochu krve z levého srdce do pravé strany. Tato krev je pumpována do plic. Nadměrný průtok krve plícemi způsobuje několik problémů. Mezi nimi jsou opakované infekce, jako je zápal plic.

Plicní hypertenze Plicní hypertenze označuje zvýšený krevní tlak v plicním oběhu. Někdy se zvýší natolik, že se bočník ASD obrátí. Tato situace se nazývá Eisenmengerův syndrom. Výsledkem je, že krev dodávaná tělu srdcem je chudá na kyslík.

Stroke. V srdci se někdy tvoří krevní sraženiny. Sraženina se může odtrhnout ze svého místa a dostat se do tepny zásobující mozek. Uvízne někde v mozku a zablokuje přívod krve do této části mozku.

Zvětšení pravého srdce a srdeční selhání. Tyto stavy mohou nastat, když pravá strana srdce musí zvládnout mnohem více krve než obvykle.

Abnormální srdeční rytmy (arytmie). Více než polovina dětí s PAS má flutter síní nebo fibrilaci síní.

Netěsné srdeční chlopně (regurgitace). Zvětšení srdce ovlivňuje srdeční chlopně. Nejsou schopny se účinně zavřít a krev teče pozpátku.

Vzhledem k těmto vážným problémům vám lékař může doporučit, abyste vyhledali chirurgické uzavření ASD v raném dětství.

Srdeční ASD – diagnostika

ASD může vyjít najevo kvůli symptomům vašeho dítěte. Váš dětský lékař může šelest slyšet při běžné návštěvě. Požádají vás o konzultaci s dětským kardiologem, lékařem se speciálním školením v oblasti dětských srdečních chorob. Vaše dítě bude potřebovat některé zobrazovací testy, včetně:

• Rentgen hrudníku
• Elektrokardiogram (EKG nebo EKG)
• Echokardiogram

Echokardiografie je z těchto testů nejinformativnější. Poskytuje informace o struktuře srdce a průtoku krve jeho komorami.

Katetrizace srdce je invazivní výkon. Poskytuje informace o průtoku a tlacích v srdci. Kardiochirurg může předepsat tuto léčbu, aby naplánoval korekční operaci. Některé typy oprav lze také provést pomocí této metody.

Ultrazvuková vyšetření prováděná během těhotenství mohou detekovat některé ASD. Někdy však může být ASD poprvé zjištěno v dospělosti.

Léčba defektu síňového septa

Váš kardiolog vám poradí, zda vaše PAS potřebuje léčbu. Léčbou je obvykle chirurgické uzavření defektu, aby se zabránilo shuntingu krve. Lze to provést operací na otevřeném srdci nebo srdeční katetrizací.

Malé ASD nemusí vyžadovat okamžitou léčbu. Množství odváděné krve nebude významné a tyto malé ASD se někdy samy uzavřou. Pokud se však ASD neuzavře do 3 let od diagnózy, váš kardiolog pravděpodobně doporučí chirurgické uzavření.

Katetrizace srdce Při tomto postupu zavede váš kardiolog tenkou hadičku do žíly na stehně. To se vede do srdce a přes otvor se umístí speciální náplast. Postupně přes náplast přerůstá srdeční tkáň a překrývá ji. Tato metoda nezanechává na hrudi žádné jizvy a vyžaduje pouze krátkou hospitalizaci. Vaše dítě by se mělo několik dní po této proceduře vyhýbat sportu a namáhavým aktivitám.

Srdeční operace Vada může být velmi rozsáhlá nebo se může nacházet na takovém místě, že náplast nelze umístit. K léčbě takových ASD je nutná operace na otevřeném srdci. Vaše dítě bude během operace v bezvědomí. Chirurg otevře srdce a přišije záplatu přes ASD. Pokud je ASD malý, mohou ho jednoduše sešít. Pobyt v nemocnici bude trvat několik dní a řez hrudníku potřebuje šest týdnů na zahojení.

ASD typu primum a sinus venosus obvykle vyžadují operaci otevřeného srdce.

Chirurgie ASD má vysokou úspěšnost. Jakmile se řez na hrudi a srdce zahojí, nejsou žádné dlouhodobé problémy.

Většina dětí narozených s PAS vyroste, aby žila normálním, aktivním životem.