Stenóza plicní chlopně: Příčiny, příznaky a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Stenóza plicní chlopně může být jak vrozenou vadou, tak něčím, co se u dospělých vyvine později v životě. Závažnost se může pohybovat od mírných až po těžké případy. Člověk často nemusí vědět, že má tento stav, až po letech.

Ve značném množství případů je pacient schopen projít životem bez větších problémů. Ve středně závažných případech mohou být vyžadovány některé lékařské postupy. Je běžné navštěvovat lékaře každých několik měsíců, aby bylo možné sledovat úspěšnost procedur.

V některých závažných případech je nutná operace a fyzická aktivita je omezena, dokud pacient nevykazuje známky zlepšení.

Příčiny stenózy plicní chlopně

Stenóza plicní chlopně (PVS) je stav, který postihuje srdce. Srdce má důležitou úlohu při udržování správného průtoku krve v našem těle. Aby si udržela dobré zdraví, musí zůstat silná a funkční.

Srdce je sval, který obsahuje čtyři komory:

• Levá síň (vlevo nahoře)
• Pravá síň (vpravo nahoře)
• Levá komora (vlevo dole)
• Pravá komora (vpravo dole)

Po své cestě tělem je krev pumpována zpět do srdce. Odtud vstupuje na pravou stranu. Jde z pravé síně do pravé komory, poté přes plicní chlopeň. Poté dostává čerstvý kyslík z plic a pokračuje tělem ještě jednou.

Představte si plicní chlopeň jako jednosměrné dveře. Má malé chlopně, které umožňují, aby jí krev protékala jedním směrem, bez možnosti návratu.

U lidí se stenózou plicní chlopně se krev obtížně dostává přes plicní chlopeň. Obvykle je to proto, že ventil je příliš úzký.

Srdce má svůj vlastní způsob, jak se s tímto problémem vypořádat. Protože musí pracovat extra tvrdě, aby protlačil krev skrz ten malý otvor, dělá to, co by mohl dělat kterýkoli jiný sval, když se přetěžuje: zvětšuje se a zesiluje. Bohužel to může zatížit srdeční činnost.

PVS není nemoc; je to vada, která se obvykle vyskytuje během vývoje srdce. Lékaři neznají přesnou příčinu PVS, ale není způsobena ničím, co matka udělala nebo neudělala během těhotenství.

PVS se může vyskytovat samostatně nebo spolu s jinými srdečními vadami. Některé známé příčiny PVS zahrnují:

• Infekce zarděnek u matky během těhotenství může způsobit PVS u dítěte
• Williamův syndrom, genetická porucha, která způsobuje opoždění vývoje dítěte, může také způsobit PVS

Rizikové faktory

Kdo je ohrožen rozvojem tohoto onemocnění? Většina lidí, kteří to mají, se s tím rodí. Srdeční chlopně u dětí se tvoří během prvních 8 týdnů těhotenství, takže je možné, že se tento stav může přenést geneticky z rodiče na dítě.

Pokud matka během těhotenství onemocní zarděnkami, také známými jako německé spalničky, existuje vyšší šance, že se u dítěte vyvine stenóza plicní chlopně.

Nemoc se také může objevit, pokud má dítě Noonanův syndrom. Noonanův syndrom je genetický stav, který se obvykle přenáší z rodiče na dítě. Může způsobit malou postavu, neobvyklé rysy obličeje a problémy s vývojem srdce.

U dospělých vás revmatická horečka a karcinoidní syndrom mohou vystavit riziku vzniku plicní stenózy. Obě tyto nemoci mohou způsobit poškození vašich srdečních chlopní.

Williamsův syndrom je vzácná porucha, se kterou se rodí jen málo dětí. Vyznačuje se určitými rysy obličeje, které se zvýrazní s věkem a pomalým duševním vývojem. Lidé narození s Williamsovým syndromem, nazývaným také Williams-Beurenův syndrom, jsou vystaveni riziku rozvoje PVS kromě jiných srdečních vad.

Příznaky stenózy plicní chlopně

V některých mírných případech stenózy chlopně nemusíte příznaky vůbec zaznamenat. Můžete jít na rutinní kontrolu a váš lékař to může najít, když bude poslouchat vaše srdce stetoskopem.

Příznaky těžké stenózy plicní chlopně u kojenců se mohou také projevit zjevným způsobem: Mohou vykazovat nějaké modré zbarvení (cyanózu).

Některé běžné příznaky středně těžké stenózy plicní chlopně mohou zahrnovat:

• Pocit únavy nebo velké dušnosti po krátkém cvičení
• Rychlé dýchání a srdeční frekvence
• Namodralá barva kolem rtů a konečků prstů
• Mdloby
• Bolest na hrudi
• Otoky rukou a nohou, nohou, břicha nebo obličeje
• Celková únava

Někdy se symptomy objevují pouze během cvičení.

Diagnostika stenózy plicní chlopně

Stenóza plicní chlopně může být někdy diagnostikována před narozením. Fetální echokardiogram (také známý jako fetální echo) může ukázat obrázky toho, jak vypadá srdce plodu, když ještě roste uvnitř matky.

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě máte plicní stenózu, můžete navštívit lékaře a ten rozhodne, která vyšetření provést. Některé z těchto testů mohou zahrnovat:

• X-ray. Rentgen hrudníku může ukázat změny nebo strukturální problémy ve vašem srdci.
• Echokardiogram. Podobně jako u zobrazovacího testu prováděného na nenarozeném dítěti, tento test využívá zvukové vlny k vytvoření obrázků vašeho srdce. Je to jeden z nejpřesnějších diagnostických nástrojů.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento test sleduje srdeční rytmy. Dokáže detekovat oblasti stresu v srdci a zaznamenávat elektrickou aktivitu.
• Katetrizace srdce. Lékaři jsou obvykle schopni diagnostikovat plicní stenózu pomocí jiných testů. Srdeční katetr je invazivnější a obvykle se používá jako poslední možnost. Trubice se zavede do oblasti třísel a zatlačí se až k srdci. Zkontrolují každou ze čtyř srdečních komor na problémy s cirkulací a problematický krevní tlak. K měření, jak efektivně srdce pumpuje krev, se často používá barvivo.
• Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Testy MRI lze někdy objednat v závislosti na tom, jaké vybavení má lékař k dispozici.

Co očekávat při návštěvě lékaře

Před návštěvou lékaře si zapište všechny příznaky, které jste vy nebo vaše dítě zažili. Zamyslete se nad zdravotní anamnézou vaší rodiny a poznamenejte si jakékoli obavy. Zapište si také všechny otázky, které máte na svého lékaře.

Pokud užíváte nějaké léky nebo doplňky, udělejte si seznam a mějte jej snadno k dispozici.

Pokud navštívíte svého praktického nebo rodinného lékaře, pravděpodobně provede celkovou prohlídku a případně objedná zobrazovací test. V závislosti na výsledcích testu můžete být odesláni ke specialistovi na srdce.

Pokud navštívíte specialistu, můžete zvážit získání informací o tom, jak může tento stav ovlivnit každodenní život. Můžete se například zeptat:

• Můžete se vy nebo vaše dítě účastnit sportovních aktivit nebo cvičení? Pokud ano, které jsou bezpečné?
• Jaká by mohla být možná příčina tohoto stavu?
• Existuje určitá tepová frekvence, pod kterou byste se měli snažit udržet? Je pro vás nezbytný monitor srdečního tepu nebo krevního tlaku?
• Jaké jsou možnosti léčby a jaká rizika a přínosy každá možnost přináší?
• Existují nějaké další vzdělávací zdroje, jako jsou webové stránky nebo materiály ke čtení, které by mohly být prospěšné?

Doktor na vás bude mít také nějaké otázky. Mohou souviset s tím, jak vy nebo vaše dítě pociťujete příznaky, pokud jde o dobu trvání nebo co dělá, když se příznaky objeví.

Jak se léčí stenóza plicní chlopně

V mírných případech není potřeba žádná jiná léčba než pravidelné kontroly u lékaře. Pokud jsou příznaky středně závažné až závažné a narušují kvalitu vašeho života, můžete zvážit následující možnosti léčby:

• Balónková valvuloplastika. Nenafouknutý balónek se umístí na konec katétru a zavede se do malé srdeční chlopně pomocí zobrazovacích testů jako vodítka. Balónek se poté nafoukne, čímž se otevře plicní chlopeň. Jedná se o jednu z nejběžnějších léčebných metod. Je možné, že se chlopeň po ošetření vrátí do své původní velikosti.
• Náhrada plicní chlopně. Srdeční chlopeň může být nahrazena chirurgickým zákrokem. Používá se umělá chlopeň nebo donorová chlopeň. Tento postup se provádí případ od případu a závisí na dalších faktorech, kterými pacient může procházet.
• Valvotomie. Pokud je na plicní chlopni zjizvená tkáň, která způsobuje menší průtok krve, lze provést korekční operaci k odstranění zjizvené tkáně.

Je důležité si uvědomit, že chlopeň obvykle nebude fungovat normálně, ani po operaci. Bude nutné ji pravidelně sledovat a při některých lékařských procedurách je třeba přijmout opatření.

Komplikace stenózy plicní chlopně

Komplikace mohou nastat, ať už jste podstoupili korekční léčbu nebo ne. Pokud například podstoupíte výměnu chlopně, musíte mít zavedeno několik bezpečnostních opatření, abyste zabránili zánětu nebo infekci chlopně.

Endokarditida je jedním z takových rizik. Je to bakteriální infekce, která se usadí ve výstelce srdce. Zvláště ohrožující to může být pro někoho, kdo prodělal operaci srdce nebo má srdeční onemocnění.

Většina lidí, kteří podstoupili operaci náhrady chlopně, bude muset před jakýmkoli zubním nebo lékařským zákrokem užívat antibiotika, aby se zabránilo endokarditidě.

Další komplikace stenózy plicní chlopně mohou být:

• Srdeční sval ztloustne. Protože srdce musí více pracovat, aby pumpovalo krev, stěny srdce mohou zesílit. To může způsobit další namáhání srdce.
• Nepravidelný srdeční tep. Také známý jako arytmie, k tomu může dojít u lidí se stenózou chlopně. V závažných případech může lékař doporučit léčbu.
• Srdeční selhání. V těžkých případech může srdce selhat, protože extrémně tvrdě pracuje na pumpování krve a neprochází jím dostatek krve.
• Těhotenské komplikace. Pokud máte stenózu plicní chlopně, může to ovlivnit vaše těhotenství. Záleží na závažnosti vašeho případu a na tom, jak bylo zachováno zdraví vaší srdeční chlopně.