Mnohočetný myelom – příznaky, příčiny, stadia, základy

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Mnohočetný myelom je typ rakoviny krve. Začíná to ve vaší kostní dřeni, houbovité tkáni uvnitř kostí. Zde vaše tělo vytváří krvinky, včetně určitého typu nazývaného plazmatické buňky. Tyto buňky se mohou vymknout kontrole a vytlačit ty normální, zdravé ve vaší kostní dřeni. Když se nahromadí, vytvoří nádor. Název „mnohočetný myelom“znamená, že existuje více než jeden nádor.

Příčiny

Vědci si nejsou jisti, co způsobuje mnohočetný myelom. Může to souviset se změnami v DNA. Ale vědí, že někteří lidé mají vyšší šanci dostat nemoc než jiní. Mezi věci, které zvyšují vaše riziko, patří:

• Věk: Většině lidí s mnohočetným myelomem je 45 let nebo více. Více než polovina je starší 65 let.
• Rasa: Tato nemoc je u Afroameričanů téměř dvakrát častější.
• Být muž: Je to o něco častější u mužů.
• Nadváha
• Dědičnost: Ostatní lidé ve vaší rodině měli mnohočetný myelom.
• Historie: Prodělal jste další onemocnění plazmatických buněk.

Příznaky

V raných fázích mnohočetného myelomu nemusíte mít příznaky nebo mohou být velmi mírné. Každý, kdo má nemoc, pocítí různé účinky. Mezi příznaky mnohočetného myelomu obecně patří:

• Bolest vašich kostí, zejména zad, žeber a lebky
• Slabost
• Únava
• Pocit velké žízně
• Často dostávám infekce a horečky
• Změny v tom, jak často musíte čůrat
• Neklid
• Zmatek
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Ztráta hmotnosti
• Necitlivost, zejména v nohách

Mnohočetný myelom může ovlivnit vaše tělo různými způsoby.

Kosti: Nemoc může oslabit vaše kosti a snadno se zlomit.

Krev: Protože vaše kostní dřeň tvoří krev, mnohočetný myelom může ovlivnit, kolik zdravých krvinek máte.

• Příliš málo červených krvinek (tzv. anémie) může způsobit, že se cítíte slabý, dušný nebo závratě.
• Příliš málo bílých krvinek (tzv. leukopenie) může usnadnit vznik infekcí, jako je zápal plic. Také zotavení z nich může trvat déle.
• Příliš málo krevních destiček (tzv. trombocytopenie) ztěžuje hojení ran. I drobné řezné rány mohou příliš krvácet.

Mnohočetný myelom může vést k nadměrnému množství vápníku v krvi. To vám může způsobit bolest břicha a způsobit:

• Žízeň
• Hodně čůrej
• Dehydratovaný
• Zácpa
• Nemám chuť na jídlo
• Slabý
• Ospalý
• Confused
• Upadněte do kómatu (pokud je váš problém vážný)

Ledviny: Mnohočetný myelom a vysoké hladiny vápníku mohou poškodit vaše ledviny a ztížit jim filtrování krve. Vaše tělo nemusí být schopno zbavit se přebytečné soli, tekutin a odpadu. To z vás může udělat:

• Slabý
• Dýchavý
• Svědí
• Máte otoky nohou

Diagnostika

Pro diagnostiku mnohočetného myelomu vám lékař provede kombinaci testů.

Krevní testy

• Kompletní krevní obraz
• Chemický profil
• Beta2 mikroglobulin
• Hladiny a typy protilátek/imunoglobulinů
• Elektroforéza sérových proteinů
• Imunofixační elektroforéza
• Test lehkého řetězce bez séra

Testy moči

• Rozbor moči
• Hladina bílkovin v moči
• Elektroforéza bílkovin v moči

Vyšetření kostí a kostní dřeně

• Zobrazovací studie
• Biopsie kostní dřeně nebo aspirace
• Karyotypizace a fluorescenční hybridizace in situ (FISH)

Stadia mnohočetného myelomu

Když vám lékař diagnostikuje mnohočetný myelom, pokusí se vám poskytnout představu o tom, jak moc se rakovina rozrostla nebo rozšířila ve vašem těle. Toto se nazývá stádium vaší nemoci.

Lékaři mohou zjistit, v jaké fázi se mnohočetný myelom nachází, když se podívají na rentgenové snímky vašich kostí a otestují vaši krev, čůrání a kostní dřeň.

Vaše fáze může být:

Doutnající myelom: Jedná se o velmi ranou fázi onemocnění, kdy nejsou žádné příznaky ani problémy. Krev a ledviny jsou normální a nedochází k poškození kostí. Lidé, kteří mají doutnající myelom, často nepotřebují léčbu hned.

Stádium I: V těle není tolik myelomových buněk. Lékaři na rentgenových snímcích nevidí žádné poškození kosti nebo rakovina poškodila pouze jednu oblast kosti. Množství vápníku v krvi je normální. Jiné krevní testy mohou být jen mírně nevyvážené.

Fáze II: Toto je střední cesta mezi fází I a fází III. V těle je více myelomových buněk než ve stadiu I.

Stádium III: Existuje mnoho myelomových buněk a rakovina zničila tři nebo více oblastí kosti. Vápník v krvi je vysoký a ostatní krevní testy jsou abnormální.

Léčba

Léčba mnohočetného myelomu zahrnuje:

Imunomodulační léky: Tyto léky jsou tahouny při léčbě mnohočetného myelomu. Působí na váš imunitní systém. Některé zapnou určité imunitní buňky a jiné zastaví signály, které říkají rakovinným buňkám růst, takže zabíjejí buňky myelomu.

Inhibitory proteazomu: Proteazomy jsou proteinové komplexy, které pomáhají buňkám – včetně rakovinných – zbavit se starých proteinů, aby mohly být nahrazeny novějšími verzemi. Inhibitory proteazomu v tom brání rakovinným buňkám. Jak se staré proteiny hromadí, rakovinné buňky umírají.

Steroidy: Tyto léky se používají ve všech stádiích onemocnění. Vysoké dávky mohou zabíjet buňky mnohočetného myelomu. Používají se také ke zmírnění příznaků, jako je bolest a tlak, zastavením bílých krvinek v závodě do postižených oblastí. A mohou pomoci s vedlejšími účinky chemoterapie, jako je nevolnost a zvracení.

Imunoterapie: Využívá váš imunitní systém k boji proti rakovinným buňkám. Terapie T-buňkami chimérického antigenního receptoru (CAR) zahrnuje verze vašich imunitních T-buněk, jejichž geny byly změněny tak, aby se připojily k rakovinným buňkám.

Inhibitory HDAC: Tyto léky zabraňují buňkám mnohočetného myelomu vytvářet příliš mnoho proteinu histondeacetylázy (HDAC), což pomáhá maligním buňkám rychle růst a dělit se.

Monoklonální protilátky: Tyto imunoterapeutické léky pomáhají vašemu imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Přinášejí protilátky do vašeho těla, aby se zaměřily na specifické proteiny na buňkách mnohočetného myelomu.

Chemoterapie: Tyto léky léčí rakovinu zabíjením buněk, které jsou v procesu dělení. Zabíjejí také zdravé buňky kolem nich, což způsobuje nepříjemné vedlejší účinky.

Transplantace kmenových buněk: Existují dva typy transplantací kmenových buněk pro mnohočetný myelom:

• Autologní transplantace kmenových buněk, která využívá vaše kmenové buňky
• Alogenní transplantace kmenových buněk, která využívá buňky od dárce. To druhé je méně časté kvůli riziku odmítnutí.

Transplantaci obvykle dostanete spolu s chemoterapií.

Záření: Tato léčba využívá vysokoenergetické částice neboli paprsky k poškození rakovinných buněk a zabránění jejich růstu. Získáte to ze stroje, který do vašeho těla vysílá vysokoenergetické paprsky.

Doplňková péče: Tato léčba pomáhá zvládat vedlejší účinky léků a komplikace mnohočetného myelomu.

Podpůrná péče: Tato léčba může usnadnit život s mnohočetným myelomem. Zahrnují fyzikální terapii, výživové poradenství, masáže, cvičení a další.

Hospicová péče: Když váš stav již nereaguje na léky, tato možnost vám poskytne léčbu bolesti a příznaků, abyste se cítili co nejpohodlněji.