Diabetická ketoacidóza (DKA): Příčiny, příznaky, léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Co je to diabetická ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza, také známá jako DKA, je hromadění kyselin ve vaší krvi. Může se to stát, když je hladina cukru v krvi příliš vysoká po příliš dlouhou dobu. DKA je vážná komplikace diabetu a může být život ohrožující, ale obvykle trvá mnoho hodin, než se stane tak vážnou. Můžete ho léčit a také mu předcházet.

Příznaky diabetické ketoacidózy

Příznaky diabetické ketoacidózy se mohou objevit rychle a mohou být dokonce vaším prvním varovným signálem, že máte cukrovku. Příznaky zahrnují:

• Sucho v ústech
• Suchá pokožka
• Pocit velké žízně
• Časté čůrání
• Nevolnost nebo zvracení
• Slabost
• Únava
• Zmatek nebo menší ostražitost
• Zarudlý obličej
• Bolesti hlavy
• Bolesti svalů
• Sladce vonící dech
• Bolest břicha
• Dýchavičnost

Zavolejte svému lékaři nebo jděte ihned na pohotovost, pokud máte některý z níže uvedených příznaků a vaše ketony jsou středně vysoké až vysoké, když je testujete pomocí domácí sady, nebo pokud máte více než jeden symptom:

• Víc než 2 hodiny zvracíš.
• Cítíte se nevolno nebo vás bolí břicho.
• Váš dech voní ovocně.
• Jste unavení, zmatení nebo omámení.
• Těžko se vám dýchá.

Příčiny a rizikové faktory diabetické ketoacidózy

Diabetická ketoacidóza se obvykle vyskytuje, protože vaše tělo nemá dostatek inzulinu. Vaše buňky nedokážou využít cukr ve vaší krvi na energii, takže místo toho používají tuk jako palivo. Spalováním tuků vznikají kyseliny zvané ketony. Pokud bude proces chvíli pokračovat, mohly by se vám nahromadit v krvi. Tento přebytek může změnit chemickou rovnováhu vaší krve a shodit celý váš systém.

Lidé s diabetem 1. typu jsou ohroženi ketoacidózou, protože jejich tělo nevytváří žádný inzulín. Vaše ketony mohou také stoupat, když:

• Chybí jídlo
• Jste nemocní nebo ve stresu
• Mít inzulínovou reakci
• Nevstříkli jste si dostatek inzulínu

DKA se může stát lidem s diabetem 2. typu, ale je to vzácné. Pokud máte typ 2, zvláště když jste starší, je pravděpodobnější, že budete mít stav s některými podobnými příznaky nazývanými HHNS (hyperosmolární hyperglykemický neketotický syndrom). Může to vést k těžké dehydrataci.

Rizikové faktory pro DKA zahrnují:

• Máte diabetes 1. typu, i když není diagnostikován
• Často vám chybí dávka inzulínu
• Neužíváte si inzulín podle předpisu
• Nemoc žaludku
• Infekce
• Srdeční onemocnění, jako je infarkt
• Nedávný úder
• Krevní sraženina v plicích
• Vážná nemoc nebo jakékoli trauma
• Těhotenství
• Chirurgie
• Léky jako steroidy nebo antipsychotika
• Užívání nelegálních drog, jako je kokain

Diabetická ketoacidóza a testy

Otestujte si ketony, když je hladina cukru v krvi vyšší než 250 mg/dl (miligramů na decilitr) nebo máte některý z výše uvedených příznaků vysoké hladiny cukru v krvi, jako je sucho v ústech, pocit opravdové žízně nebo časté močení.

Hladinu cukru můžete zkontrolovat pomocí testovacího proužku moči. Některé glukometry měří i ketony. Pokuste se snížit hladinu cukru v krvi a znovu zkontrolujte ketony za 30 minut.

Váš lékař vám může provést fyzické vyšetření, zeptat se na vaše příznaky a probrat vaši anamnézu. Mohou si také objednat tyto testy k diagnostice DKA:

• Krevní práce, včetně metabolického panelu a elektrolytů
• Rozbor moči
• Arteriální krevní plyn
• Krevní tlak
• Testy na příznaky infekce
• Rentgen hrudníku
• Elektrokardiogram

Léčba diabetické ketoacidózy

Pokud ketoacidózu neléčíte, můžete omdlít, upadnout do kómatu a možná i zemřít. Měli byste jít do nemocnice k léčbě DKA. Tam dostanete pohotovostní ošetření jako:

• Inzulin pomocí IV ke snížení vašich ketonů
• Tekutiny, které vás hydratují a vrátí chemické složení krve do rovnováhy
• Náhrada elektrolytu pomocí IV, aby se nahradily klíčové minerály, jako je sodík, draslík a chlorid, aby vaše srdce, svaly a nervy fungovaly správně
• Pokud máte nějakou infekci, antibiotika
• Pokud má váš lékař podezření, že vám hrozí srdeční infarkt, další vyšetření srdce

Komplikace diabetické ketoacidózy

Komplikace DKA jsou možné, pokud nemáte nouzovou léčbu, jako je náhrada elektrolytů a inzulín. Patří mezi ně:

• Nízká hladina cukru v krvi nebo hypoglykémie
• Nízký obsah draslíku nebo hypokalémie
• Otok mozku (cerebrální edém), pokud se hladina cukru v krvi upravuje příliš rychle
• Ztráta vědomí
• Smrt

Prevence diabetické ketoacidózy

Váš lékař může změnit vaši dávku inzulínu nebo druh, který používáte, aby zabránil opětovnému výskytu DKA.

Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi vám pomůže vyhnout se v budoucnu ketoacidóze. Ujistěte se, že svůj diabetes zvládnete pomocí stravy, cvičení, léků a péče o sebe.

Pokud chcete zabránit DKA, postupujte podle těchto kroků:

• Pijte hodně vody nebo nealkoholických nápojů bez cukru.
• Užívejte léky podle pokynů.
• Dodržujte přesně svůj jídelníček.
• Pokračujte ve svém cvičebním programu.
• Pravidelně si kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Zkontrolujte, zda nemáte prošlý inzulín.
• Nepoužívejte dávku inzulínu, pokud má shluky. Inzulín by měl být čirý nebo rovnoměrně zakalený s malými skvrnami.
• Pokud používáte inzulínovou pumpu, pozorně se dívejte, zda nedochází k úniku inzulínu, a zkontrolujte připojení hadiček, zda v nich nejsou vzduchové bubliny.
• Poraďte se se svým lékařem, pokud jsou vaše hladiny cukru v krvi často mimo váš cílový rozsah.
• Spravujte si dávku inzulínu s pomocí svého lékaře nebo diabetologického poradce. Proveďte úpravy na základě hladiny cukru v krvi, toho, co jíte, úrovně aktivity nebo během jakékoli nemoci.
• Vytvořte nouzový plán DKA. Pokud je vaše hladina cukru v krvi příliš vysoká nebo vaše moč obsahuje příliš mnoho ketonů, naplánujte si cestu do nemocnice.