Léčba diabetu a jak je diagnostikována

Obsah:

Léčba diabetu a jak je diagnostikována
Léčba diabetu a jak je diagnostikována
Anonim

Jak poznám, že mám cukrovku?

Váš lékař může mít podezření, že máte cukrovku, pokud máte nějaké rizikové faktory cukrovky nebo pokud máte vysokou hladinu cukru v krvi v moči. Vaše hladina cukru v krvi (také nazývaná krevní glukóza) může být vysoká, pokud vaše slinivka produkuje málo nebo žádný inzulín (diabetes 1. typu) nebo pokud tělo na inzulín nereaguje normálně (diabetes 2. typu).

Stanovení diagnózy začíná jedním ze tří testů. Ve většině případů bude váš lékař chtít zopakovat test, který je vysoký, aby potvrdil diagnózu:

  • Test glukózy nalačno je test hladiny cukru v krvi odebraný ráno před jídlem. Hladina 126 mg/dl nebo vyšší může znamenat, že máte cukrovku.
  • Ústní glukózový toleranční test (OGTT) znamená vypití nápoje obsahujícího glukózu a poté každých 30 až 60 minut po dobu až 3 hodin nechat kontrolovat hladinu glukózy v krvi. Pokud je hladina glukózy 200 mg/dl nebo vyšší za 2 hodiny, můžete mít cukrovku.
  • Test A1c je jednoduchý krevní test, který ukazuje vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2–3 měsíce. Hladina A1c 6,5 % nebo vyšší může znamenat, že máte cukrovku.

Váš lékař může také navrhnout test autoprotilátky transportéru zinku 8 (ZnT8Ab). Tento krevní test – spolu s dalšími informacemi a výsledky testů – může pomoci určit, zda má člověk diabetes 1. typu místo jiného. Cílem testu ZnT8Ab je rychlá a přesná diagnóza, která může vést k včasné léčbě.

Jaké jsou způsoby léčby diabetu?

Cukrovka je vážné onemocnění, které nemůžete léčit sami. Váš lékař vám pomůže vytvořit plán léčby diabetu, který je pro vás vhodný – a kterému rozumíte. Můžete také potřebovat další zdravotníky ve vašem týmu pro léčbu diabetu, včetně nožního lékaře, odborníka na výživu, očního lékaře a odborníka na diabetes (nazývaného endokrinolog).

Léčba cukrovky vyžaduje pečlivé sledování hladiny cukru v krvi (a její udržení na cíli stanoveném vaším lékařem) pomocí kombinace léků, cvičení a diety. Když budete pečlivě sledovat, co a kdy jíte, můžete minimalizovat nebo se vyhnout „houpačkovému efektu“rychle se měnících hladin cukru v krvi, což může vyžadovat rychlé změny v dávkování léků, zejména inzulínu. Zjistěte, jak si vybrat správnou léčbu diabetu pro vás.

Léky na cukrovku

Pokud máte cukrovku 1. typu, slinivka břišní již nevytváří inzulin, který vaše tělo potřebuje, aby využilo krevní cukr jako energii. Budete potřebovat inzulín ve formě injekcí nebo pomocí kontinuální pumpy. Naučit se podávat injekce sobě nebo svému kojenci nebo dítěti se může na první pohled zdát nejskvělejší součástí léčby diabetu, ale je to mnohem jednodušší, než si myslíte.

Někteří lidé s diabetem používají počítačově řízenou pumpu – nazývanou inzulinová pumpa – která podává inzulin na stanoveném základě. Vy a váš lékař naprogramujete pumpu tak, aby během dne dodávala určité množství inzulinu (bazální dávka). Navíc pumpu naprogramujete tak, aby před jídlem dodala určité množství inzulínu na základě hladiny cukru v krvi (dávka bolusu).

Injekční inzulín se dodává v pěti typech:

  • Rychle působící (účinkující během několika minut a trvající 2-4 hodiny)
  • Pravidelně nebo krátkodobě působící (účinkující do 30 minut a trvající 3–6 hodin)
  • Středně působící (účinkující za 1-2 hodiny a trvající až 18 hodin)
  • Dlouho působící (účinek se projeví za 1–2 hodiny a přetrvává déle než 24 hodin)
  • Ultradlouho působící (účinek za 1-2 hodiny a trvající 42 hodin)

Rychle působící inhalační inzulín (Afrezza) je také schválen FDA pro použití před jídlem. Musí se používat v kombinaci s dlouhodobě působícím inzulinem u pacientů s diabetem 1. typu a neměli by jej užívat ti, kteří kouří nebo trpí chronickým onemocněním plic. Dodává se jako zásobník na jednu dávku. Předmíchaný inzulín je také dostupný pro lidi, kteří potřebují používat více než jeden typ inzulínu.

Insulin degludec (Tresiba) je dlouhodobě působící inzulín podávaný jednou denně, který poskytuje bazální dávku inzulínu trvající déle než 42 hodin. (Je to jediný bazální inzulín schválený pro diabetes 1. i 2. typu u pacientů mladších 1 roku.) Je také dostupný v kombinaci s rychle působícím inzulínem (Ryzodeg 70/30).

Každý léčebný plán je šitý na míru dané osobě a lze jej upravit podle toho, co jíte a jak moc cvičíte, a také pro období stresu a nemoci.

Kontrolou vlastních hladin cukru v krvi můžete sledovat měnící se potřeby svého těla na inzulín a spolupracovat se svým lékařem, abyste zjistili nejlepší dávkování inzulínu. Lidé s cukrovkou si kontrolují hladinu cukru v krvi až několikrát denně pomocí přístroje zvaného glukometr. Glukometr měří hladinu glukózy ve vzorku vaší krve naneseném na proužek upraveného papíru. Nyní také existují zařízení, nazývaná systémy kontinuálního monitorování glukózy (CGMS), která lze připojit k vašemu tělu a měřit hladinu cukru v krvi každých několik minut po dobu až jednoho týdne. Tyto přístroje však kontrolují hladinu glukózy v kůži spíše než v krvi a jsou méně přesné než tradiční glukometr.

Některým lidem s diabetem 2. typu stačí dieta a cvičení k udržení nemoci pod kontrolou. Ostatní lidé potřebují léky, které mohou zahrnovat inzulín a perorální lék.

Léky na diabetes 2. typu působí různými způsoby, aby vrátily hladinu cukru v krvi k normálu. Patří mezi ně:

  • Léky, které zvyšují produkci inzulínu slinivkou, včetně chlorpropamidu (Diabinese), glimepiridu, (Amaryl), glipizidu (Glucotrol), glyburidu (DiaBeta, Glynase), nateglinidu (Starlix) a repaglinidu (Prandin)
  • Léky, které snižují vstřebávání cukru ve střevech, jako je akarbóza (Precose) a miglitol (Glyset)
  • Léky, které zlepšují způsob, jakým tělo využívá inzulín, jako je pioglitazon (Actos) a rosiglitazon (Avandia)
  • Léky, které snižují produkci cukru v játrech a zlepšují inzulínovou rezistenci, jako je metformin (Glucophage). Metformin způsobuje úbytek hmotnosti a to je jeden ze způsobů, jak pomáhá vrátit krevní cukry zpět k normálu.
  • Léky, které zvyšují produkci inzulinu slinivkou nebo její hladinou v krvi a/nebo snižují produkci cukru v játrech, včetně alogliptinu (Nesina), dulaglutidu (Trulicity), exenatidu (Byetta, Bydureon), linagliptinu (Tradjenta), liraglutidu (Victoza), lixisenatid (Adlyxin), saxagliptin (Onglyza), semaglutid (Ozempic) a sitagliptin (Januvia).
  • Léky, které blokují reabsorpci glukózy ledvinami a zvyšují vylučování glukózy močí, nazývané inhibitory sodno-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2). Spouštějí také hubnutí, které pomáhá vrátit krevní cukry zpět do normálu. Jsou to kanaglifozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) a ertugliflozin (Steglatro). Tyto léky mohou také pomoci snížit riziko hospitalizace pro srdeční selhání a kardiovaskulární úmrtí u pacientů se srdečním selháním.
  • Pramlinitid (Symlin) je injekční syntetický hormon. Pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi po jídle u lidí s cukrovkou, kteří užívají inzulín.

Některé pilulky obsahují více než jeden typ léků na cukrovku. Patří mezi ně nedávno schválený empagliflozin/linagliptin (Glyxambi). Kombinuje inhibitor SGLT2, který blokuje reabsorpci glukózy do ledvin, s inhibitorem DPP-4, který zvyšuje hormony a pomáhá slinivce produkovat více inzulínu a játrům produkovat méně glukózy.

Výživa a načasování jídla pro diabetes

Jíst vyváženou stravu je životně důležité pro lidi s cukrovkou, proto se svým lékařem nebo dietologem sestavte jídelníček. Pokud máte diabetes 1. typu, načasování vaší dávky inzulínu je určeno aktivitou a dietou. Kdy jíte a kolik jíte, je stejně důležité jako to, co jíte. Obvykle lékaři doporučují tři malá jídla a tři až čtyři svačiny každý den, aby udrželi správnou rovnováhu mezi cukrem a inzulinem v krvi.

Zdravá rovnováha sacharidů, bílkovin a tuků ve vaší stravě vám pomůže udržet hladinu glukózy v krvi na cílové úrovni. Kolik z nich bude záviset na mnoha faktorech, včetně vaší hmotnosti a vašich osobních preferencí. Hlídání sacharidů – vědět, kolik jich potřebujete a kolik jich sníte – je klíčem ke kontrole hladiny cukru v krvi. Máte-li nadváhu, může vám dieta s nízkým obsahem sacharidů, nízkotučný/nízký kalorický příjem nebo středomořská strava pomoci dosáhnout cíle. Ne více než 7 % vaší stravy by nemělo pocházet z nasycených tuků a měli byste se snažit vyhnout transtukům úplně.

Zkuste naplnit polovinu talíře neškrobovou zeleninou, jako je:

  • Chřest
  • brokolice
  • Mrkev
  • Okurka
  • Zelený salát
  • Squash
  • Tomato

Nezapomeňte si také pořídit některé z těchto:

  • Fazole
  • Bobule
  • Citrusové plody
  • Libé maso
  • Nízkotučné nebo netučné mléčné výrobky
  • Ořechy
  • Drůbež nebo ryby
  • Sladké brambory

Protein můžete získat také z vegetariánských možností, jako je tofu.

Držte se celozrnných potravin. Pokud jíte cereálie, zkontrolujte ingredience a ujistěte se, že celozrnné je na prvním místě.

Příklady celých zrn zahrnují:

  • Hnědá rýže
  • Bulgur (praskaná pšenice)
  • Proso
  • Popcorn
  • Quinoa
  • Sorghum
  • Ovesné vločky celé
  • Celozrnný

Obecně platí, že méně zpracované potraviny jsou lepší. Má nižší glykemický index, což znamená, že může mít menší vliv na hladinu cukru v krvi. Například ovesné vločky z celého ovsa mají nižší glykemický index než instantní ovesné vločky.

Pokud máte cukrovku 2. typu a dodržujete zdravou stravu a cvičení, můžete zhubnout a cukrovku zlepšit. Jedna studie zjistila, že dlouhodobé hubnutí prostřednictvím diety a cvičení může snížit vaše šance na mrtvici a demenci.

Cvičení pro diabetes

Dalším zásadním prvkem v programu léčby diabetu je cvičení. U jakéhokoli typu diabetu se před zahájením cvičebního programu poraďte se svým lékařem. Cvičení zlepšuje využití inzulínu vaším tělem a může snížit hladinu cukru v krvi. Abyste zabránili poklesu krevního cukru na nebezpečně nízkou hladinu, zkontrolujte si hladinu cukru v krvi a v případě potřeby si dejte sacharidovou svačinu asi půl hodiny před cvičením. Pokud začnete pociťovat příznaky nízké hladiny cukru v krvi (tzv. hypoglykémie), přestaňte cvičit a dejte si sacharidovou svačinu nebo nápoj. Počkejte 15 minut a znovu zkontrolujte. Dejte si další svačinu, pokud je stále příliš nízká.

Cvičení pomáhá některým lidem s diabetem 2. typu snížit hladinu glukózy v krvi a může pomoci předcházet onemocnění u ohrožených.

U lidí s jakýmkoliv typem diabetu může cvičení snížit pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mrtvice a může zlepšit krevní oběh. Může také nabídnout úlevu od stresu. Lidé s diabetem 2. typu, kteří potřebují zhubnout, mohou mít prospěch z mírného cvičení. Většině lidí s diabetem se doporučuje, aby každý týden absolvovali alespoň 150 minut středně intenzivní aerobní fyzické aktivity, jako je chůze. Posilování se často doporučuje alespoň dvakrát týdně. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaký typ cvičení je pro vás vhodný. Naučte se, jak začít (a držet se) cvičení, když máte cukrovku.

Pokud teď nejste aktivní, začněte pomalu. Postupem času si pak zjistěte, kolik cvičení máte. Střílejte po dobu čtyř až sedmi období aktivity každý týden. Snažte se, aby každá perioda trvala alespoň 30 minut. A abyste byli aktivní, nemusíte cvičit v posilovně. Místo výtahu jděte po schodech nebo zaparkujte na druhém konci pozemku. Obojí přidává cvičení do vaší každodenní rutiny.

Mějte realistický cíl a vytvořte si plán. Jaké cviky budeš dělat a kdy je budeš dělat? Můžete například plánovat chodit 30 minut většinu dní o polední přestávce.

Měňte své aktivity dostatečně často, abyste se nenudili. Můžete dělat aerobní aktivity, jako je chůze nebo jogging. A odporová cvičení, jako je cvičení se závažím, nabízejí další možnost. Ať děláte cokoli, nezapomeňte se před a po každém tréninku protáhnout.

Je důležité si uvědomit, že cvičení snižuje hladinu cukru v krvi. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda potřebujete upravit své léky nebo dávku inzulínu, abyste udrželi dostatečně vysoké hladiny.

Změny životního stylu pro diabetes

Noste lékařskou identifikační značku

Je dobré nosit náramek nebo štítek MedicAlert s nápisem, že máte cukrovku. Díky tomu si ostatní uvědomí váš stav v případě, že máte těžký hypoglykemický záchvat a nejste schopni se dorozumět, nebo pokud jste při nehodě a potřebujete pohotovostní lékařskou péči. Identifikace sebe sama jako cukrovkáře je důležitá, protože hypoglykemické záchvaty lze zaměnit za opilost a oběti se o sebe často nejsou schopny postarat. Bez včasné léčby může hypoglykémie vyústit v kóma nebo záchvaty. A protože vaše tělo je ve zvýšeném stresu, když jste nemocní nebo zraněni, bude muset vaši hladinu cukru v krvi zkontrolovat lékařský personál, který vám poskytne pohotovostní péči.

Postarejte se o své zuby

Nezapomeňte se pravidelně starat o své zuby a používat zubní nit. Diabetes může zhoršit onemocnění dásní.

Snížit stres

Pokud jste ve stresu, můžete méně cvičit, více pít a nesledovat si cukrovku tak pečlivě.

Stres může také zvýšit hladinu cukru v krvi a snížit tak citlivost na inzulín. Když jste ve stresu, vaše tělo přijme reakci „bojuj nebo uteč“. To znamená, že zajistí, že budete mít dostatek cukru a tuku k dispozici pro energii.

Studie lidí s diabetem 1. typu zjistily, že hladina cukru v krvi u většiny lidí v duševním stresu stoupá a u ostatních klesá. Pokud máte cukrovku 2. typu a cítíte tlak, vaše glukóza se zvýší.

Pokud vás něco trápí, zkuste provést změny, které vám pomohou uvolnit se. Můžete cvičit, trávit čas s přáteli, meditovat nebo nahradit negativní myšlenky pozitivními. Dělejte, co vám vyhovuje.

Podpůrné skupiny, poradenství nebo terapie mohou také pomoci.

Přestaňte kouřit

Zbavte se zvyku. Poskytne vám lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi.

Pokud kouříte, je také pravděpodobnější, že budete mít vážné zdravotní problémy, stejně jako vyšší pravděpodobnost komplikací způsobených cukrovkou. Ty mohou zahrnovat:

  • Onemocnění srdce a ledvin
  • Špatný průtok krve do nohou a chodidel, což může vést k infekcím, vředům a amputaci vašich prstů nebo chodidel
  • Retinopatie, oční onemocnění, které způsobuje slepotu
  • Periferní neuropatie, poškození nervů v pažích a nohou, které způsobuje slabost, necitlivost, bolest a špatnou koordinaci

Omezte alkohol

Pokud užíváte inzulín nebo perorální léky na cukrovku, jako jsou sulfonylmočoviny nebo meglitinidy, pití alkoholu může snížit hladinu cukru v krvi na nebezpečnou úroveň. Když pijete, vaše játra musí pracovat na odstranění alkoholu z vaší krve, místo aby regulovala hladinu cukru v krvi.

Opilost a nízká hladina cukru v krvi mohou také způsobit závratě, dezorientaci a ospalost. Mohli byste si splést příznaky nadměrného množství alkoholu a nízké hladiny cukru v krvi. Žena by neměla vypít více než jeden nápoj denně. Pro muže jsou limitem dva drinky denně. Jeden nápoj je 12 uncí piva, 5 uncí vína nebo unce a půl likéru, jako je vodka. S míchanými nápoji zvolte bezkalorické mixéry, jako je klubová soda nebo dietní soda.

Zkuste přejít na lehký pivní nebo vinný střik. Můžete také popíjet pomaleji nebo přejít na vodu či jiný bezkalorický nápoj.

Pokud omezíte pití, možná budete jíst lépe. Alkohol může snížit vaši vůli odolat přejídání.

Zapisujte si poznámky

Vedení podrobného denního protokolu vám může pomoci sledovat, co ovlivňuje vaše hladiny glukózy. Tento protokol může obsahovat:

  • Inzulin a další léky
  • Jídlo, zejména sacharidy
  • Fyzická aktivita
  • Stres
  • Nemoci

Asi po týdnu se podívejte, jestli si všimnete nějakých vzorců.

Pokud se snažíte zhubnout, zapisujte si vše, co jíte nebo pijete po dobu jednoho až dvou týdnů, včetně velikosti porcí. To vám poskytne jasnou představu o tom, kde jste a jaké změny můžete provést.

Pokud pijete alkohol, zkontrolujte si hladinu cukru v krvi před pitím, při pití, před spaním a následující den. Alkohol snižuje hladinu cukru v krvi až na 24 hodin po dopití posledního nápoje.

Alternativní medicína na diabetes

Vitamíny a minerály

Alternativní medicína by se nikdy neměla používat samostatně k léčbě diabetu. Existují však věci, které můžete udělat – kromě léků, správné stravy a cvičení –, které vám mohou pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi a předejít komplikacím diabetu.

Přestože chrom má vliv na inzulín i na metabolismus glukózy, neexistuje žádný důkaz, že užívání doplňků s obsahem chromu může pomoci při léčbě cukrovky. Ale chrom se nachází v mnoha zdravých potravinách, jako je zelená zelenina, ořechy a obiloviny. Studie naznačují, že biotin, také nazývaný vitamin H, může při použití s chromem zlepšit metabolismus glukózy u lidí s cukrovkou. Žádné studie však neprokázaly, že by biotin sám o sobě byl užitečný.

Vitamíny B6 a B12 mohou pomoci léčit diabetickou bolest nervů, pokud máte nízké hladiny těchto vitamínů a to přispívá k bolesti nervů. Ale jinak neexistuje žádný důkaz, že užívání těchto vitamínů pomůže.

Vitamín C může kompenzovat nízkou hladinu inzulínu v krvi, který normálně pomáhá buňkám absorbovat vitamín. Správné množství vitaminu C může pomoci tělu udržet dobrou hladinu cholesterolu a udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Ale příliš mnoho může způsobit ledvinové kameny a další problémy. Poraďte se se svým lékařem, zda je doplněk vitamínu C pro vás vhodný.

Vitamin E může pomoci omezit poškození krevních cév a pomoci chránit před onemocněním ledvin a očí. Ale příliš mnoho může vést k vážným problémům, jako je vyšší riziko mrtvice. Před přidáním tohoto doplňku se poraďte se svým lékařem.

Magnesium pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi. Někteří lidé s cukrovkou mají vážný nedostatek hořčíku. Doplňky hořčíku mohou v tomto případě zlepšit působení inzulínu.

Léka na mysl/tělo

Zobrazování s průvodcem, biofeedback, meditace, hypnoterapie a jóga snižují stresové hormony, což může pomoci stabilizovat hladinu cukru v krvi. Biofeedback může také pomoci snížit krevní tlak, ale k odhalení jeho role při léčbě cukrovky a vysokého krevního tlaku je zapotřebí více výzkumu.

Bylinné přípravky

Kapsaicinový krém, topická mast vyrobená s kajenem, byla hlášena některými pacienty, aby pomohla snížit bolest rukou a nohou způsobenou diabetickou neuropatií. Ale lidé se ztrátou citlivosti v rukou nebo nohou by měli být opatrní při užívání kapsaicinu, protože nemusí být schopni plně cítit jakýkoli pocit pálení. Pokud uvažujete o vyzkoušení tohoto produktu, poraďte se se svým lékařem.

Pupalkový olej má pomoci při diabetické bolesti nervů, ale zatím nebyl nalezen žádný přesvědčivý důkaz.

Ginkgo, česnek, listy bazalky posvátné, semena pískavice řecké seno, ženšen a hloh jsou další bylinky, které někteří propagují jako léky na diabetické příznaky. Je zapotřebí více výzkumu, abychom zjistili, jakou, pokud vůbec nějakou, roli mohou tyto bylinky hrát. Než vyzkoušíte jakýkoli rostlinný produkt, poraďte se se svým lékařem.

Doporučuje:

Zajímavé články
Vzplanutí MS: Příznaky, spouštěče, prevence a léčba
Přečtěte si více

Vzplanutí MS: Příznaky, spouštěče, prevence a léčba

Pokud se týdny nebo měsíce cítíte dobře, ale znovu se objeví příznaky roztroušené sklerózy, pravděpodobně máte to, co lékaři nazývají recidivou nebo vzplanutím. Existuje mnoho způsobů, jak je léčit nebo jim předcházet. Jaké jsou příznaky vzplanutí?

Léčba vypadávání vlasů: štěpy, transplantace, propecia a další
Přečtěte si více

Léčba vypadávání vlasů: štěpy, transplantace, propecia a další

Jaké jsou způsoby léčby vypadávání vlasů? I když léky slibující obnovit vlasy plešatým hlavám existují již od starověku, většina mužů a žen s řídnoucími vlasy může udělat jen málo pro zvrácení procesu. Pro kosmetické účely nebo po ztrátě vlasů po chirurgických nebo drogových ošetřeních se mnoho lidí obrací k parukám, příčeskům a tkaní vlasů.

Předcházení vypadávání vlasů správnou péčí o vlasy
Přečtěte si více

Předcházení vypadávání vlasů správnou péčí o vlasy

Mohu zabránit vypadávání vlasů? I když přirozené plešatění nemůžete zvrátit, můžete chránit vlasy před poškozením, které může nakonec vést k řídnutí. Mnoho lidí své vlasy nesmírně zatěžuje. Vysoušeče vlasů, horké natáčky, barvy na vlasy, trvalá, pevné copánky a přípravky na narovnání vlasů a chemická kosmetika mohou způsobit suché, lámavé a řídnoucí vlasy.