Diagnóza diabetu: Testy používané k detekci diabetu

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Jak se diagnostikuje diabetes a prediabetes?

K diagnóze diabetu se používají následující testy:

• Půst test glukózy v plazmě měří vaši glykémii poté, co jste byli alespoň 8 hodin bez jídla. Tento test se používá k detekci cukrovky nebo prediabetu.
• orální glukózový toleranční test měří hladinu cukru v krvi poté, co jste nejméně osm hodin nejedli a dvě hodiny po vypití nápoje obsahujícího glukózu. Tento test lze použít k diagnostice diabetu nebo prediabetu.
• V náhodném testu glukózy v plazmě vám lékař zkontroluje hladinu cukru v krvi bez ohledu na to, kdy jste snědli poslední jídlo. Tento test spolu s hodnocením příznaků se používá k diagnostice diabetu, nikoli však prediabetu.

A test hemoglobinu A1c (HbA1c) lze provést bez hladovění a lze jej použít k diagnostice nebo potvrzení prediabetu nebo diabetu.

Pozitivní výsledky testu by měly být potvrzeny opakováním testu glukózy v plazmě nalačno nebo orálního testu tolerance glukózy v jiný den. Při první diagnóze diabetu vám lékař může navrhnout test autoprotilátky transportéru zinku 8 (ZnT8Ab). Tento krevní test – spolu s dalšími informacemi a výsledky testů – může pomoci určit, zda má člověk diabetes 1. typu a ne jiný typ. Cílem testu ZnT8Ab je rychlá a přesná diagnóza, která může vést k včasné léčbě.

Test plazmatické glukózy nalačno (FPG)

FPG je nejspolehlivější, když se provádí ráno. Výsledky a jejich význam jsou uvedeny v tabulce 1. Pokud je vaše hladina glukózy nalačno 100 až 125 mg/dl, máte formu prediabetu zvanou zhoršená glykémie nalačno (IFG), což znamená, že je pravděpodobnější, že se u vás rozvine diabetes 2. ještě to nemám. Hladina 126 mg/dl nebo vyšší, potvrzená opakováním testu v jiný den, znamená, že máte cukrovku.

Tabulka 1. Test plazmatické glukózy nalačno

Výsledek plazmatické glukózy (mg/dL)	Diagnostika
99 a méně	Normální
100 až 125	Prediabetes (zhoršená hladina glukózy nalačno)
126 a více	Diabetes

Potvrzeno opakováním testu v jiný den.

Test orální glukózové tolerance (OGTT)

Výzkum ukázal, že OGTT je pro diagnostiku prediabetu citlivější než test FPG, ale jeho podávání je méně pohodlné. OGTT vyžaduje, abyste se před testem postili alespoň osm hodin. Hladina glukózy v plazmě se měří bezprostředně před a dvě hodiny po vypití tekutiny obsahující 75 gramů glukózy rozpuštěné ve vodě. Výsledky a jejich význam jsou uvedeny v tabulce 2. Pokud je vaše hladina cukru v krvi mezi 140 a 199 mg/dl 2 hodiny po vypití tekutiny, máte formu prediabetu nazývanou zhoršená glukózová tolerance nebo IGT, což znamená, že máte větší pravděpodobnost k rozvoji diabetu 2. typu, ale ještě ho nemáte. Dvouhodinová hladina glukózy 200 mg/dl nebo vyšší, potvrzená opakováním testu v jiný den, znamená, že máte cukrovku.

Tabulka 2. Orální test glukózové tolerance

2hodinový výsledek plazmatické glukózy (mg/dL)	Diagnostika
139 a méně	Normální
140 až 199	Prediabetes (zhoršená glukózová tolerance)
200 a více	Diabetes

Potvrzeno opakováním testu v jiný den.

Gestační diabetes je také diagnostikován na základě hodnot glukózy v plazmě naměřených během OGTT. Během testu se čtyřikrát kontroluje hladina cukru v krvi. Pokud je hladina cukru v krvi během testu alespoň dvakrát nad normou, máte těhotenskou cukrovku. Tabulka 3 ukazuje výše normální výsledky pro OGTT pro gestační diabetes.

Tabulka 3. Gestační diabetes: nadnormální výsledky orálního testu glukózové tolerance

Když	Výsledek plazmatické glukózy (mg/dL)
Půst	95 nebo vyšší
V 1 hodině	180 nebo vyšší
V 2 hodiny	155 nebo vyšší
Ve 3 hodinách	140 nebo vyšší

Poznámka: Některé laboratoře používají pro tento test jiná čísla.

Další informace o diagnostice a léčbě gestačního diabetu naleznete v brožuře NIDDK Co potřebuji vědět o gestačním diabetu.

Náhodný test plazmatické glukózy

Náhodná hladina glukózy v krvi 200 mg/dl nebo více, plus přítomnost následujících příznaků, může znamenat, že máte cukrovku:

• Zvýšené močení
• Zvýšená žízeň
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Další příznaky zahrnují únavu, rozmazané vidění, zvýšený hlad a nehojící se vředy. Váš lékař vám jiný den zkontroluje hladinu glukózy v krvi pomocí FPG nebo OGTT, aby potvrdil diagnózu diabetu.

Novější směrnice používají hemoglobin A1c jako screeningový nástroj nebo diagnostický test na prediabetes nebo diabetes (test se běžně používá k měření kontroly hladiny glukózy v krvi u pacientů s cukrovkou po dobu několika měsíců). HbA1c 5,7 % až 6,4 % je v souladu s prediabetem a označuje dobu, kdy může být zvrácen změnou životního stylu. HbA1c 6,5 % nebo vyšší odpovídá diabetu.