Gestační diabetes: příznaky, příčiny, dieta, diagnostika a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Co je gestační diabetes?

Gestační diabetes je stav, při kterém se během těhotenství zvýší hladina cukru v krvi. Každý rok postihuje až 10 % těhotných žen v USA. Postihuje těhotné ženy, u kterých cukrovka nikdy nebyla diagnostikována.

Existují dvě třídy těhotenského diabetu. Ženy s třídou A1 to zvládnou dietou a cvičením. Ti, kteří mají třídu A2, musí užívat inzulín nebo jiné léky.

Gestační diabetes po porodu vymizí. Ale může to ovlivnit zdraví vašeho dítěte a zvyšuje to riziko, že později v životě dostanete cukrovku 2. Můžete podniknout kroky, abyste vy i vaše dítě zůstali zdraví.

Příznaky gestačního diabetu

Ženy s těhotenskou cukrovkou obvykle nemají příznaky nebo je mohou přivést k těhotenství. Většina zjistí, že to má při běžném screeningu.

Můžete si všimnout, že:

• Máš žízeň než obvykle
• Máte hlad a jíte více než obvykle
• Čůráš víc než obvykle

Příčiny gestačního diabetu

Když jíte, slinivka uvolňuje inzulin, hormon, který pomáhá přesunout cukr zvaný glukóza z krve do buněk, které jej využívají jako energii.

Během těhotenství vaše placenta produkuje hormony, které způsobují hromadění glukózy v krvi. Obvykle vaše slinivka může vyslat dostatek inzulínu, aby to zvládla. Pokud však vaše tělo nedokáže vytvořit dostatek inzulínu nebo jej přestane používat, jak by mělo, hladina cukru v krvi se zvýší a dostanete těhotenskou cukrovku.

Rizikové faktory gestačního diabetu

Je větší pravděpodobnost, že dostanete těhotenskou cukrovku, pokud:

• Měli jste nadváhu, než jste otěhotněli
• Jsou Afroameričané, Asiaté, Hispánci, původní obyvatelé Aljašky, Tichomoří ostrované nebo Indiáni
• Mají hladiny cukru v krvi vyšší, než by měly být, ale ne dostatečně vysoké, aby se jednalo o cukrovku (toto se nazývá prediabetes)
• Mít člena rodiny s diabetem
• Měl/a jste dříve těhotenskou cukrovku
• Máte syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nebo jiný zdravotní stav spojený s problémy s inzulinem
• Máte vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní komplikace
• Porodila jsem velké dítě (vážící více než 9 liber)
• Potratil jsem
• Porodila dítě, které se narodilo mrtvé nebo mělo určité vrozené vady
• Jsou starší než 25 let

Testování a diagnostika gestačního diabetu

Gestační diabetes se obvykle vyskytuje ve druhé polovině těhotenství. Váš lékař to zkontroluje mezi 24. a 28. týdnem, nebo dříve, pokud máte vysoké riziko.

Váš lékař vám provede glukózový toleranční test: Vypijete 50 gramů glukózy ve sladkém nápoji, což zvýší vaši hladinu cukru v krvi. O hodinu později si uděláte test glukózy v krvi, abyste viděli, jak vaše tělo zvládlo všechen ten cukr. Pokud výsledky ukazují, že je vaše hladina cukru v krvi vyšší než určitá úroveň, budete potřebovat 3hodinový orální glukózový toleranční test, což znamená, že test na glykémii dostanete 3 hodiny poté, co vypijete 100g glukózový nápoj. Váš lékař vás také může otestovat tak, že vás nechá 12 hodin hladovět, pak vám dá 75gramový nápoj glukózy a 2hodinový test na glykémii.

Pokud jste ve vysokém riziku, ale výsledky testů jsou normální, může vás lékař otestovat znovu později v těhotenství, aby se ujistil, že ho stále nemáte.

Léčba gestačního diabetu

Pokud máte těhotenskou cukrovku, budete potřebovat léčbu co nejdříve, abyste udrželi sebe i své dítě zdravé během těhotenství a porodu. Váš lékař vás požádá, abyste:

• Kontrolujte si hladinu cukru v krvi čtyřikrát nebo vícekrát denně
• Zkontrolujte svou moč na ketony, chemikálie, které znamenají, že váš diabetes není pod kontrolou
• Jezte zdravě
• Udělejte ze cvičení návyk

Váš lékař bude sledovat vaši váhu a vývoj vašeho dítěte. Mohou vám podat inzulín nebo jiný lék na udržení hladiny cukru v krvi pod kontrolou.

Cílová hladina cukru v krvi u žen během těhotenství

Americká diabetická asociace doporučuje tyto cíle pro těhotné ženy, které si testují hladinu cukru v krvi:

• Před jídlem: 95 mg/dl nebo méně
• Hodinu po jídle: 140 mg/dl nebo méně
• Dvě hodiny po jídle: 120 mg/dl nebo méně

Dieta a cvičení pro gestační diabetes

Udělejte si tyto jednoduché kroky, abyste zůstali zdraví:

Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem cukru. Promluvte si se svým lékařem, abyste se ujistili, že dostáváte potřebnou výživu. Dodržujte jídelníček vytvořený pro někoho s diabetem:

• Vyměňte sladké svačiny, jako jsou sušenky, bonbóny a zmrzliny, za přírodní cukry, jako je ovoce, mrkev a rozinky. Přidejte zeleninu a celá zrna a sledujte velikost porcí.
• Dejte si tři malá jídla a dvě nebo tři svačiny každý den přibližně ve stejnou dobu.
• Získejte 40 % denních kalorií ze sacharidů a 20 % z bílkovin. Většina sacharidů by měla být komplexní, sacharidy s vysokým obsahem vlákniny, přičemž tuk by měl být mezi 25 % a 40 %.
• Usilujte o příjem 20–35 gramů vlákniny denně. Potraviny, jako jsou celozrnné pečivo, cereálie a těstoviny; hnědá nebo divoká rýže; ovesné vločky; a zelenina a ovoce vám tam pomohou.
• Omezte celkový obsah tuku na méně než 40 % denních kalorií. Nasycené tuky by měly tvořit méně než 10 % všech kalorií, které sníte.
• Jezte různé potraviny, abyste měli dostatek vitamínů a minerálů. Možná budete muset vzít doplněk na pokrytí vašich základen. Zeptejte se svého lékaře, pokud si myslí, že byste měli jeden užívat.

Cvičte během těhotenství. Cvičit můžete, když máte těhotenskou cukrovku, pokud váš lékař řekne, že je to v pořádku. Být aktivní je dobrý způsob, jak pomoci řídit hladinu cukru v krvi. Zůstat fit během těhotenství je také dobré pro vaše držení těla a může omezit některé běžné problémy, jako jsou bolesti zad a únava.

• Buďte aktivní co nejdříve. Zaměřte se na 30 minut mírné aktivity po většinu dní v týdnu. Běh, chůze, plavání a jízda na kole jsou dobré možnosti.
• Cvičila jsi předtím, než jsi zjistila, že jsi těhotná? Máte nějakou činnost, kterou milujete? Poraďte se se svým lékařem, zda v tom můžete pokračovat, zda byste měli provést nějaké změny nebo zda není lepší zkusit něco jiného.
• Cvičení může snížit hladinu cukru v krvi. Takže když cvičíte, mějte s sebou vždy formu rychlého cukru, jako jsou glukózové tablety nebo tvrdé bonbony.

Získejte správnou prenatální péči: Nejen, že vás lékař může vyšetřit na tento stav; mohou nabídnout rady ohledně jídla, aktivity a hubnutí. Mohou vás také odkázat na jiné zdravotníky, jako jsou odborníci na výživu, kteří vám mohou pomoci.

Pokud máte ranní nevolnost, snězte malé svačiny. Než vstanete z postele, okuste sušenky, cereálie nebo preclíky. Během dne jezte často malá jídla a vyhýbejte se tučným, smaženým a mastným jídlům.

Pokud užíváte inzulín, ujistěte se, že máte plán, jak se vypořádat s nízkou hladinou cukru v krvi. Zvracení může způsobit pokles hladiny glukózy. Pokud si nejste jisti, co dělat, poraďte se se svým lékařem.

Prevence gestačního diabetu

Své riziko můžete snížit ještě před otěhotněním:

• Zdravá strava
• Zůstat aktivní
• Zhubnutí navíc

Ovlivní těhotenská cukrovka moje dítě?

Vaše dítě bude pravděpodobně zdravé, pokud vy a váš lékař budete během těhotenské cukrovky regulovat hladinu cukru v krvi.

Hned po porodu lékaři zkontrolují hladinu cukru v krvi vašeho novorozence. Pokud je nízká, možná budou muset dostat glukózu pomocí IV, dokud se nevrátí do normálu.

Těhotenská cukrovka zvyšuje šanci, že budete mít dítě větší než obvykle. Je to také spojeno se žloutenkou, při které pokožka vypadá nažloutle. Žloutenka obecně léčbou rychle odezní.

Přestože vaše dítě bude mít později cukrovku 2. typu pravděpodobněji než ostatní děti, zdravý životní styl (včetně dobré stravy a hodně fyzické aktivity) může toto riziko snížit.

Dostanu diabetes 2. typu?

Protože jste měli těhotenskou cukrovku, máte větší šanci, že budete mít cukrovku 2. typu. Ale určitě se to nestane a můžete podniknout kroky, abyste tomu zabránili.

Vaše hladina cukru v krvi se pravděpodobně vrátí k normálu asi 6 týdnů po porodu. (Váš lékař to zkontroluje.) Pokud ano, měli byste si každé 3 roky nechat udělat kontrolní testy.

Abyste snížili riziko:

• Snažte se udržet svou váhu ve zdravém rozmezí. Nejste si jisti, co to je? Zeptejte se svého lékaře.
• Jezte dobrou stravu, která obsahuje hodně zeleniny, celozrnné výrobky, ovoce a libové bílkoviny.
• Udělejte ze cvičení návyk.

Pokud plánujete mít další dítě, mějte na paměti, že je pravděpodobnější, že znovu dostanete těhotenskou cukrovku. Zeptejte se svého lékaře, zda existují nějaké změny životního stylu, které by vám pomohly se tomu vyhnout.