Manická deprese (maniodepresivní porucha): příznaky, příčiny, léčba

Obsah:

Manická deprese (maniodepresivní porucha): příznaky, příčiny, léčba
Manická deprese (maniodepresivní porucha): příznaky, příčiny, léčba
Anonim

Bipolární porucha byla dříve nazývána maniodepresí. Je to forma velké afektivní poruchy nebo poruchy nálady, definovaná manickými nebo hypomanickými epizodami (změny normální nálady doprovázené stavy vysoké energie). Bipolární porucha je vážný stav. Mánie často zahrnuje nespavost, někdy i několik dní, spolu s halucinacemi, psychózou, grandiózními přeludy nebo paranoidním vztekem. Kromě toho mohou být depresivní epizody ničivější a hůře léčitelné než u lidí, kteří nikdy nemají mánii nebo hypománii.

Co je bipolární porucha?

Bipolární porucha je komplexní porucha, která pravděpodobně pramení z kombinace genetických a negenetických faktorů. Náladové epizody s tím spojené zahrnují klinickou depresi nebo mánii (extrémní nadšení a vysoká energie) s obdobími normální nálady a energie mezi epizodami. Závažnost epizod nálady se může pohybovat od velmi mírných až po extrémní a může k nim dojít postupně nebo náhle v časovém rámci dnů až týdnů. Když se diskrétní epizody nálady vyskytují čtyřikrát nebo vícekrát za rok, proces se nazývá rychlé cyklování. Rychlá jízda na kole by neměla být zaměňována s velmi častými okamžitými změnami nálady, které se někdy mohou objevit u lidí s bipolární poruchou nebo jinými stavy, jako je hraniční porucha osobnosti.

Spolu s manickými nebo depresivními epizodami mohou mít pacienti s bipolární poruchou poruchy myšlení. Mohou mít také narušení vnímání a zhoršení sociálního fungování.

Co způsobuje bipolární poruchu?

Stejně jako u jiných poruch nálady nejsou příčiny bipolární poruchy známy. Je známo, že bipolární porucha zahrnuje dysregulaci fungování mozku a někdy má genetickou složku (může se vyskytovat v rodinách).

V jakém věku je obvykle diagnostikována bipolární porucha?

Bipolární porucha se obvykle objevuje mezi 15. a 24. rokem a přetrvává po celý život. Je vzácné, že nově diagnostikovaná mánie je pozorována u malých dětí nebo u dospělých starších 65 let.

Závažnost příznaků se u jedinců s bipolární poruchou liší. Zatímco někteří lidé mají několik příznaků, jiní mají mnoho, které zhoršují jejich schopnost pracovat a žít normální život.

Bipolární porucha, která se vyznačuje relapsy a remisemi, má vysokou míru recidivy, pokud není léčena. Pacienti s těžkou mánií obvykle vyžadují hospitalizaci, aby se vyhnuli rizikovému chování. Ti, kteří jsou těžce depresivní, mohou také potřebovat hospitalizaci, aby jim zabránila jednat na základě sebevražedných myšlenek nebo psychotických příznaků (bludy, halucinace, dezorganizované myšlení).

Asi 90 % jedinců s bipolární poruchou I, která je závažnější formou, má alespoň jednu psychiatrickou hospitalizaci. Dva ze tří budou mít během svého života dvě nebo více hospitalizací.

Jaké jsou příznaky deprese u bipolární poruchy?

Příznaky klinické deprese pozorované u bipolární poruchy jsou stejné jako u velké depresivní poruchy a zahrnují:

  • Snížená chuť k jídlu a/nebo úbytek hmotnosti nebo přejídání a přibírání na váze
  • Potíže se soustředěním, zapamatováním a rozhodováním
  • Únava, snížená energie, „zpomalení“
  • Pocity viny, bezcennosti, bezmoci
  • Pocity beznaděje, pesimismus
  • Nespavost, brzké ranní probouzení nebo přílišný spánek
  • Ztráta zájmu nebo potěšení z koníčků a činností, které se dříve těšily, včetně sexu
  • Přetrvávající fyzické příznaky, které nereagují na léčbu, jako jsou bolesti hlavy, poruchy trávení a chronická bolest
  • Vytrvale smutná, úzkostná nebo „prázdná“nálada
  • Neklid, podrážděnost
  • Myšlenky na smrt nebo sebevraždu, pokusy o sebevraždu

Jaké jsou příznaky mánie u bipolární poruchy?

Příznaky mánie u bipolární poruchy zahrnují:

  • Odpojené a velmi rychlé (závodní) myšlenky
  • Grandiózní přesvědčení
  • Nepřiměřené nadšení nebo euforie
  • Nepřiměřená podrážděnost
  • Nevhodné společenské chování
  • Zvýšená sexuální touha
  • Vyšší rychlost nebo hlasitost hovoru
  • Výrazně zvýšená energie
  • Špatný úsudek a riskování
  • Snížená potřeba spánku kvůli vysoké energii

Co je bipolární porucha II?

Zatímco mánie je hlavní charakteristikou bipolární poruchy I, bipolární porucha II má mírnější období povznesení známé jako hypománie. Má také epizody velké deprese. Podle DSM-5, diagnostického manuálu vydaného Americkou psychiatrickou asociací, je rozdíl mezi mánií a hypománií „stupeň závažnosti“, stejně jako nepřítomnost psychózy (bludy nebo halucinace) u hypománie a žádný negativní dopad „ vysoké symptomy v práci a sociálním fungování.

Jaké jsou příznaky hypománie u bipolární poruchy II?

Příznaky hypománie u bipolární poruchy II zahrnují:

  • Snížená potřeba spánku
  • Extrémní zaměření na projekty v práci nebo doma
  • Bujará a povznesená nálada
  • Zvýšené sebevědomí
  • Větší kreativita a produktivita
  • Zvýšená energie a libido
  • Bezohledné chování
  • Rizikové chování při hledání potěšení

Jak se diagnostikuje bipolární porucha?

Jako u většiny poruch nálady neexistuje žádný laboratorní test nebo metoda zobrazování mozku k diagnostice bipolární poruchy. Po provedení fyzického vyšetření lékař vyhodnotí vaše příznaky a symptomy. Váš lékař se vás také zeptá na vaši osobní anamnézu a rodinnou anamnézu. Mohou být provedeny laboratorní testy, aby se vyloučila jiná zdravotní onemocnění, která mohou ovlivnit náladu.

Váš lékař si navíc možná bude chtít promluvit s rodinnými příslušníky, aby zjistili, zda dokážou identifikovat chvíle, kdy jste byli nadšení a přetížení energií. Vzhledem k tomu, že nadšení se může ve srovnání s depresí cítit dobře nebo dokonce normálně, je pro člověka s bipolární poruchou často těžké poznat, zda nálada nebyla příliš vysoká. Mánie často ovlivňuje myšlení, úsudek a sociální chování způsobem, který způsobuje vážné problémy a rozpaky. Například nerozumná obchodní nebo finanční rozhodnutí mohou být učiněna, když je jedinec v manické fázi. Včasná diagnóza a účinná léčba je tedy u bipolární poruchy velmi důležitá.

Jak se léčí bipolární porucha?

Léčba bipolární poruchy může zahrnovat použití stabilizátorů nálady, jako je lithium. Některá antikonvulziva, antipsychotika a benzodiazepiny mohou být také použity ke stabilizaci nálady. Někdy se antidepresiva podávají v kombinaci se stabilizátory nálady k posílení depresivní nálady, ačkoli antidepresiva často nejsou tak účinná jako některé stabilizátory nálady nebo určitá atypická antipsychotika k léčbě deprese u bipolární poruchy.

Doporučuje:

Zajímavé články
Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás
Přečtěte si více

Ať vaše léčba atopické dermatitidy bude fungovat za vás

Shawn G. Kwatra, MD, jak řekl Sarah Ludwig Rausch Když máte atopickou dermatitidu (AD), vaše kožní bariéra je změněna, váš imunitní systém je nastartován a způsobuje zánět a během vzplanutí máte takzvanou mikrobiální dysbiózu (nerovnováhu bakterií, virů a plísní na kůži).

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy
Přečtěte si více

Pokroky v léčbě atopické dermatitidy

Od Amy Paller, MD, jak řekla Stephanie Watson Léčba atopické dermatitidy ušla dlouhou cestu. V minulosti jsme u lidí se středně těžkým až těžkým onemocněním museli používat léky na potlačení imunity. Mnoho lékařů, zejména těch, kteří nemají odborné znalosti v péči o pleť, používá perorální steroidy.

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži
Přečtěte si více

Atopická dermatitida: Pomoc pro rozbitou kůži

Atopická dermatitida (AD) může být dlouhotrvající stav, který způsobuje závažné svědivé vyrážky. Občas můžete mít pocit, že se nemůžete přestat škrábat, což může vést k dalším problémům. „Při škrábání se mohou infikovat i trhliny v kůži, které způsobují impetigo, puchýře a otoky,“říká Adam Mamelak, MD, dermatolog s certifikací správní rady v Austinu, TX.